2022-03-31 09:00:05
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
Большинство зарубежных и российских клинических рекомендаций рекомендуют применение ВГС в качестве терапии первой линии при атопическом дерматите.
Однако обсуждается возможность выделения категории детей с тяжелым атопическим дерматитом, у которых ВГС оказываются недостаточно
эффективны и требуется применение АКС.
Kaczmarski et al. продемонстрировали, что
в группе детей с тяжелым атопическим дерматитом (со средним значением по шкале SCORAD 55,4 балла) и подтвержденной АБКМ
у 32,8% пациентов сохранялись симптомы при использовании ВГС. После перевода пациентов на АКС у подавляющего большинства детей отмечалось улучшение состояния Meyer R., Groetch M., Venter C. When Should Infants with Cow’s Milk Protein Allergy Use an Amino Acid Formula? A Practical Guide // Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2018.
В исследованиях Niggeman et al. и Isolauri et al., напротив, не было отмечено статистически достоверной разницы по шкале SCORAD в группах, получавших АКС и ВГС. Однако стоит отметить, что в каждой группе были пациенты как с IgE-опосредованными, так и с не-IgE-опосредованными аллергическими реакциями Isolauri E. и др.. Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in infants with cow milk allergy // TheJournal of Pediatrics. 1995. Niggemann B. и др.. Prospective, controlled, multi-center study on the effect of an amino-acidbased formula in infants with cow’s milk allergy/ intolerance and atopic dermatitis // Pediatric Allergy and Immunology. 2001.
В систематическом обзоре 2007 г. была показана одинаковая эффективность ВГС и АКС в разрешении кожных симптомов при
АБКМ. Однако при анализе данного систематического обзора была выявлена подгруппа пациентов с АБКМ, у которых наиболее
вероятна недостаточная эффективность ВГС и у которых может быть рассмотрена возможность применения именно АКС в качестве первой линии диетотерапии: дети с не-IgE опосредованными формами гастроинтестинальной пищевой аллергии, задержкой физического развития, тяжелой атопической экземой или с развитием заболевания на фоне исключительно грудного вскармливания.
Важно отметить, что эффективность использования аминокислотных смесей при атопическом дерматите была продемонстрирована только
у пациентов с подтвержденной АБКМ Fiocchi A. и др.. Diagnosis and rationale for action against Cow’s milk allergy (DRACMA): A summary report 2010. Hill D.J. и др.. The efficacy of amino acidbased formulas in relieving the symptoms of cow’s milk allergy: A systematic review // Clinical and Experimental Allergy. 2007. Vanderhoof J., Moore N., Boissieu D. De Evaluation of an amino acid-based formula in infants not responding to extensively hydrolyzed protein formula // Journal of Pediatric Gastroenterology and
Nutrition. 2016.
В то же время в последней международной интерпретации Британских практических рекомендаций для врачей (iMAP, 2017) рекомендуется применение аминокислотных смесей при тяжелом атопическом дерматите не зависимо от наличия или отсутствия задержки физического развития Venter C. и др.. Better recognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow’s milk allergy in infancy: IMAP - An international interpretation of the MAP (Milk Allergy in Primary Care) guideline // Clinical and Translational Allergy. 2017.
Более подробная информация доступна по ссылке:
https://clck.ru/U8Tcw
Nutrilon Аминокислоты Syneo - первая помощь при тяжелых симптомах АБКМ и снижение частоты инфекций Neocate LCP - первая помощь при тяжелых симптомах АБКМ. Neocate Junior - первая помощь при тяжелых симптомах АБКМ у детей старше года.#ЭкспертныеМатериалыНутриции
#МетодическиеРекомендацииПоПрименениюАКС
642 views06:00
N
