Nurgaliev Rakhim, MD - Про путь в Израиле

2022-06-11 21:40:18 Вот такая вот задача! Как вам? Делать такие каждый день? Открыть/Комментировать

2022-06-11 21:38:48 А вот что по остальным ответам:

- Семейная амилоидная кардиомиопатия

Семейная амилоидная кардиомиопатия является аутосомно-доминантным заболеванием, вызванным отложением мутантного белка транстиретина в сердце, особенно в желудочках. При макроскопическом исследовании сердца у пораженных пациентов обычно обнаруживают инфильтративную кардиомиопатию и признаки застойной сердечной недостаточности. Кроме того, при окрашивании гематоксилин-эозином амилоидные белки проявляются в виде стеклообразных, эозинофильных, гомогенных отложений. Семейная амилоидная кардиомиопатия не приводит к появлению перинуклеарных коричневых включений при гистопатологическом исследовании.

- Гемохроматоз

Гемохроматоз приводит к аномальному отложению железа в определенных органах (например, в сердце, почках, печени). Гемохроматоз также может вызывать гипертрофию левого желудочка и коричневые включения при микроскопическом исследовании (из-за отложения избыточного железа), но не вызывает повышенного утолщения клапанов. Кроме того, у пострадавших обычно развиваются другие признаки, включая бронзовую кожу, сахарный диабет, рестриктивную кардиомиопатию и гепатомегалию, ни один из которых не описан в результатах вскрытия этого пациента.

- Хроническая гипертония

Увеличение толщины стенки левого желудочка является характерным признаком у пациентов с хронической артериальной гипертензией из-за постоянно повышенной постнагрузки. Хотя исследование сердца этого пациента при аутопсии показывает увеличение толщины стенок левого желудочка и предсердия, утолщение стенок клапанов, образование эндокардиальных бляшек и перинуклеарные коричневые включения не могут быть вызваны только хронической гипертензией. Открыть/Комментировать

2022-06-11 21:37:13 Я сначала ответил ревмакардит, но, к сожалению, я ошибся, так как меня смутили эндокардиальные бляшки:

Ревматическая болезнь сердца (РБС) вызывает рубцевание сердца и образование бляшек (например, бляшек Маккаллума) из-за хронического воспаления миокарда. Хотя результаты вскрытия этого пациента показывают утолщение клапана с эндокардиальными бляшками, бляшки Маккаллума, связанные с РБС, классически расположены в задней стенке, а клапанные вегетации обычно располагаются вдоль устьев клапанов. Кроме того, при микроскопическом исследовании сердца обычно обнаруживаются тельца Ашоффа и клетки Аничкова, ни один из которых не обнаружен в результатах вскрытия этого пациента. Открыть/Комментировать

2022-06-11 21:34:31 Правильный ответ был — пожилой возраст! Не переживайте, я сам неправильно ответитил на задачу:) Тут 3курс должен был блестнуть свежими знаниями по патану. У нас была подсказка - отложения, которые были - это липофусцин.

Результаты вскрытия этого пациента согласуются с нормальными возрастными изменениями сердца (например, увеличение толщины стенок левого желудочка и левого предсердия, эндокардиальные бляшки и утолщение кольца аорты и митрального клапана). Накопление предсердного натрийуретического пептида также прогрессирует с возрастом, но может быть дополнительно вызвано основной сердечной дисфункцией. Включения липофусцина возникают в результате лизосомального окисления и накопления лизосомального содержимого во многих органах (например, сердце, печени, легких), которое увеличивается с возрастом.

Другие сердечные признаки, связанные с пожилым возрастом, включают развитие межжелудочковой перегородки сигмовидной формы, увеличение размера миоцитов с уменьшением их количества и отложение нормального (дикого типа) транстиретинового белка в желудочках. Открыть/Комментировать

2022-06-11 21:31:01 Запоздал с ответами, сейчас прокоментирую каждый вариант:) Открыть/Комментировать

2022-06-11 00:56:19 Открыть/Комментировать

2022-06-11 00:54:46 Попалось мне сейчас задачка непростая, на которую я сначала дал ответ неправильный. Решим вместе?

76-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи через час после ДТП. Несмотря на соответствующие меры по спасению жизни, больной умирает. При вскрытии макроскопическое исследование сердца показывает уменьшение размера камеры левого желудочка, увеличение толщины стенок левого желудочка и левого предсердия, эндокардиальные бляшки и утолщение аортального клапана и митрального кольца. При микроскопическом исследовании сердца обнаруживаются коричневые перинуклеарные включения и отдельные отложения аномально свернутого предсердного натрийуретического пептида в предсердиях.

В обед дам развернутый ответ на все варианты:) Открыть/Комментировать

2022-06-11 00:19:27 Короче, вечер добрый!
Повторяю я тут ВПС (врожденные пороки сердца).
Как запомнить цианотические (синие) ВПС?
Проще чем кажется:

Правило 5Т:
1. Тетрадо Фало
2. Транспозиция магистарльных сосудов
3. Трикуспидальная аномалия (Аномалия Эбштейн)
4. Тотальный аномальный легочный венозный возврат
5. Трункус артериозуз (Единый ствол)

Те, кто готовится к юсмили, скорее всего встречали такую мнемонику:) Открыть/Комментировать

2022-06-03 20:03:35 Прошлый кейс - выраженный кальциноз аортального клапана! Открыть/Комментировать