Снова читаем интересное и негодуем Свежеразмещенная в Рубрика | Девятый вызов | The 9th Call

Снова читаем интересное и негодуем

Свежеразмещенная в Рубрикаторе клинрека "Острые отравления опиоидными наркотическими веществами" (PDF здесь) не дает выездным бригадам скорой медицинской помощи ни единого намека, как оказывать помощь нашим любимым пациентам.

Зато посмотрите, как придется потрудиться поликлиникам (раздел 3.2. Лечение на этапе первичной медико-санитарной помощи, цитируем с сокращениями)

Рекомендуется на этапе первичной медико-санитарной помощи у больных с острыми отравлениями наркотическими опиоидными веществами нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.

Рекомендуется всем пациентам начинать лечение с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания:

1. в случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания рекомендуется проведение туалета полости рта;

2. при поверхностной коме проводят аспирацию содержимого верхних дыхательных путей с использованием воздуховода;

3. при глубокой коме проводят интубацию трахеи;

4. при нарушении дыхания по центральному типу необходимо проведение искусственной вентиляции легких после предварительной интубации трахеи;

5. при смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких;

6. показана ингаляция увлажненного кислорода;

7. при пероральном отравлении опиоидным наркотическим веществом тщательное зондовое промывание желудка с введением адсорбирующих кишечных препаратов энтеросорбента рекомендовано проводить после коррекции нарушений дыхания и сердечной деятельности;

8. для разрешения ателектазов рекомендовано проведение постурального дренажа и тяжелой перкуссии грудной клетки.

Первичная медико-санитарная помощь вообще не подразумевает ни интубации трахеи, ни ИВЛ. Понятно, что авторы имели в виду скорую, перепутали термины, но это же документ, утвержденный Минздравом! Обязательный для исполнения! Виды медицинской помощи - это база для организации этапности и преемственности.

UPD в стационарном разделе таки написано, что налоксон можно применять на догоспитальном этапе при отравлениях легкой степени тяжести (еще раз к слову об удобстве использования: рекомендации для скорой помощи разбросаны по документу). Спасибо внимательным подписчикам.

Короче, разочаровывает подход к клинрекам.

#клинреки #9вызов_ТОКС