ninavaccina

2022-07-27 13:53:13 Завтра, 28 июля, всемирный день борьбы с гепатитом.

Гепатиты бывают разные: по сути этот термин означает "воспаление печени", а уж почему она воспалилась, — причин много. Это и лекарства (и то, что косит под лекарства), например прием кучи БАДов, и из-за отравлений, и еще куча других причин, о которых вам завтра точно расскажут в своих блогах гепатологи. Нас с вами интересуют вирусные гепатиты!

Из самых известных — это А, В и С. Ну еще D.
И они НЕ РОДСТВЕННИКИ. Просто все любят тусоваться в печени. Иногда вместе :)

ТРИ из них — вакциноуправляемые. То есть можно привиться и защитить себя от заражения.

Гепатит В — от него прививают как можно раньше после рождения. Это самый эффективный способ! Вакцина появилась не так давно (в нашей стране всего-то в конце 90х), так что многие взрослые НЕ ПРИВИТЫ (хотя часть тех, кто не был привит в младенчестве из-за отсутствия вакцины, вакцинировали потом в подростковом возрасте. Но не всех. Я тому пример. Я прививалась уже будучи взрослой. Заболеть гепатитом В можно в любом возрасте. И потом поправиться, даже не заметив, что болели. Проблема в том, что у части заболевших болезнь перейдет в хроническую (НЕИЗЛЕЧИМУЮ ФОРМУ), которая потенциально грозит циррозом и раком печени не в такой уж далекой перспективе. И чем раньше произошло заражение, тем выше процент хронизации! Три дозы вакцины — и это уже не ваша проблема. Ревакцинация в течение жизни практически никому не нужна (за редким исключением).

Гепатит D — не ходит никуда без гепатита В. Привились от первого, защитили себя и от второго. Вместе эта парочка (при коинфекции) могут разнести печень в смятку куда быстрее, чем с этим справится гепатит В в одиночку.

Гепатит С — nакже как и гепатитом В можно заболеть и поправиться. На память вам останутся антитела, а вирус ваш организм выгонит. Но у многих вирус остается в организме и еще лет 20 назад с этим ничего нельзя было сделать, и предотвратить заболевание было нельзя. Прививки от гепатита С НЕТ, но сравнительно недавно появилось эффективное этиотропное лечение хронической формы!!! Так что просто знайте это!

Гепатит А — стоит особняком от товарищей, так как у него преобладает фекально-оральный путь передачи. Этот гад очень устойчивый во внешней среде и просто помытые водичкой фрукты или сухофрукты из средней Азии могут подарить вам не только вкусовые ощущения, но еще и противную болячку. Две дозы вакцины с интервалом от 6 месяцев избавят вас от этой перспективы на всю жизнь. Ревакцинация потом не нужна.

Обследования на гепатиты желательно проводить ежегодно, потому что заразиться ими можно не только будучи наркоманом или секс-работником, а вполне себе другими путями, типа маникюра. Прививаясь, вы создаете в своем организме НЕПРИГОДНУЮ для вируса среду обитания! Вам хорошо, а ему совсем неуютно. Даже если шанс заразиться низкий, лучше привиться. Тем более что в нашей стране он ни разу не низкий.

Как обследоваться? Сдать анализ на наличие самого вируса (его поверхностного антигена) в крови — выявление HBsAg. Для полной картины еще два анализа: антитела к HBsAg (anti-HBs), если вы не знаете, привиты вы или нет (количественный анализ! не полуколичественный! Результат в мМЕ/мл, уточняйте это заранее), и антитела к внутреннему антигену вируса (anti-HBcAg суммарно, качественно, т.е. есть/нет).
Нереклама: сейчас в лабораториях CMD (они так делают ежегодно) можно бесплатно сдать анализ на выявление HBsAg.

Подробнее про анализы тут. Там же еще много полезной инфы про Гепатит В и прививку от него, если еще есть те, кто не читал наш проект "Прививки от рака". Открыть/Комментировать

2022-07-23 12:18:09 Вчера часа два провели в онлайн-обнимку с Валерием Самойленко, исполнительным директором Ассоциации медицинских сестер России (им тут, кстати, 30 лет исполняется! Ассоциации, не Валерию)). Тестили подключение и сокрушались на несовершенство вебинарной площадки для школы вакцинации. Не знаю зачем, но люди регистрируются по 2-3-8 раз, на оба потока. Зачем? Будет запись, а баллов за две регистрации дополнительные не дадут. Система это позволяет, в результате приходится вручную удалять повторы, чтобы на курсе было 4000 уникальных пользователя. Даже не представляла, что придется бороться с таким.

Медсестрам и фешьдшерам нужны знания о вакцинации не меньше, чем врачам. Мы опубликовали на сайте статью, которую подавали в качестве обоснования для получения гранта. Почитайте. Каждый медработник в цепочке, которую проходит пациент, важен! Каждое сказанное им слово. А дезинформация поступает. И мы хотим, чтобы те, кто вводят прививку, и те, кто принимает вызов скорой от перепуганного родителя, ребенок которого недавно получил прививку, говорили своим пациентам достоверную информацию! Чтобы первые предупреждали о том, какие реакции нормальны, когда их ждать. И вот родитель уже не пугается высокой температуры. Вторые, если ребенок заболел менингитом через неделю после АКДС, с уверенностью скажет, что да, они должны зафиксировать это как нежелательное явление в поствакцинальные периоде, но не все нежелательные явления имеют причинно-следственную связь с вакцинацией, что АКДС не может вызывать менингит, а значит нужно как можно быстрее госпитализировать ребенка и выяснять, чем он болен, и скорее назначать лечение, а не списывать все на вакцинацию.

И, кстати, на второй поток опять появились места. Регистрируйтесь. Только, пожалуйста, одно место в одни руки и только СРЕДНИЙ медперсонал. Открыть/Комментировать

2022-07-21 17:06:54 Примерный результат по стадиям, который хочется сделать Открыть/Комментировать

2022-07-21 17:05:44 ракурс/свет для фотографии Открыть/Комментировать

2022-07-21 17:03:08 Фотографии БЦЖ

Недавно у нас со @starinakoh (лучший блог о туберкулезе) возникла мысль, что неплохо было бы создать коллекцию фотографий, чтобы проиллюстрировать, как протекает нормальная реакция на прививки от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М). Многие эту идею поддержали, но руки никак не доходили написать инструкцию, как сделать это так, чтобы материал в итоге был полезен и ваш (и наш) энтузиазм не пропал зря.

Сам процесс:

Вариант 1: фотографировать, только когда что-то изменилось. По сути у реакции на эту вакцину несколько стадий:

1. Сразу после введения образуется беловатая папула (бугорок), так как вакцина вводится внутрикодно
2. Потом в первые дни может быть небольшое покраснение
3. Через 1-1.5 месяца в месте инъекции появляется небольшая припухлость/краснота (инфильтрат)
4. Постепенно припухлость переходит в более оформленный “бугорок”
5. Бугорок превращается в “гнойничок” (пузырек с желтоватым содержимым)
6. Пузырек может лопнуть, и тогда на его месте будет язвочка
7. Язвочка затягивается корочкой
8. Корочка отпадает, остается рубчик.

Итого, если вы выбитаете этот путь, то с вас максимум 8 фотографий, так как красноты в первые дни может и не быть, пузырек может не лопаться, а сразу переходить в стадию рубчика. Рубчик может не образовываться, и все эти варианты являются совершенно нормальными. В финале получится иллюстрация, как прикрепленная ниже фотка с кружочками.
NB: при ревакцинации все происходит по тому же сценарию, но быстрее.

Вариант 2:
Фоткать каждый день в одном ракурсе, чтобы потом мы собрали это в таймлапс и могли в ускоренном режиме посмотреть что происходит в месте инъекции. Так как процесс заживления может быть долгим, вплоть до года, фоток может оказаться очень много ))) Можно, наверное не прям каждый день, а раз в неделю… Но чтобы на таймлапсе получилась плавная динамика.

Меня устроят оба варианта!

Пожелания к фотографиям

1) Делайте фотографии так, чтобы место инъекции было хорошо освещено.
2) старайтесь, чтобы фото был в фокусе.
3) можно добавить что-то в качестве масштаба (например, положить рядом монетку, она как раз должна магнититься к месту инъекции , или на скотче приклеивать рядом кусочек бумажной шкалы).
4) Включите в настройках отображение даты на снимке.
5) сделайте несколько снимков, если не уверены, какой ракурс лучше.
6) по возможности делайте фото в одном и том же ракурсе

Надеюсь, что получится прикольно. Примеры фото прикладываю.

Фотки можно складывать в папку в облачном хранилище, а потом мне ее расшарить :) Открыть/Комментировать

2022-07-21 13:21:47 ninavaccina pinned «21.12.21 Что изменилось в нацкалендаре? Борюсь с отвратительным насморком, ленью и тучей дел, но ковать железо надо пока горячо. Как и обещала, поглядела, что же изменилось в новой редакции нацкалендаря. Постаралось кратко. Получилось как обычно :) Текст…» Открыть/Комментировать

2022-07-21 10:57:23 21.07.22 Информация для москвичей

Многие из вас (москвичей) мне писали, что в поликлиниках Москвы вам отказывают в соблюдении приказа 1122н о нацкалендаре, ссылаясь на то, что они все ещё работают по старому приказу 125н, и никаких указаний от Депздрава они не получали. Получали!

Письмо, которое направлялось от ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детскому населению, имеет следующий номер:
№05-124 от 26.01.2022.

Так что если в вашей поликлинике не получали это письмо, то пусть поищут. К сожалению, копии самого письма у меня нет, но может кто-то из московских коллег пришлёт после этого поста, тогда добавлю.

Вообще, конечно, печаль, что родителям, которые ХОТЯТ делать прививки своим детям, приходится проходить порой семь кругов ада, чтобы это сделать. Проще не делать. Тогда начнут заставлять

Скачать актуальную версию приказа о нацкалендаре 1122н: Vaccina.info/legalacts Открыть/Комментировать

2022-07-19 21:37:02 А у Водовозова @dr_voenvrach оказывается ещё одна книжка вышла старая книжка вышла с новым названием . Вечно актуальная тема :) Бумажная — за деньги, электронную можно совершенно бесплатно скачать на Всенауке. Открыть/Комментировать

2022-07-19 14:33:13 19.07.22 "Пссс, есть чо?"

В продолжение темы клинических испытаний хочу вас спросить, товарищи взрослые, не хотите ли бесплатно ширнуться о ВПЧ? :))

В России стартовали клинические испытания отечественной разработки: четырехвалентная вакцина против 6,11,16 и 18 типов ВПЧ (аналог Гардасила).
Это третья фаза, предыдущие фазы уже завершены (успешно).

Кто придумал? Кто будет делать?
Разработчик технологии — компания НПО "Комбиотех", известная вам по вакцине от гепатита В, которую они никак не назвали (ноунэйм).
Производить вакцину (если с испытаниями все будет ОК) будет Нанолек, известный вам по локализации в РФ таких вакцин как "Пентаксим", "Полимилекс" и "Менактра".

Состав: адъювант и рекомбинантные вирусные белки-антигены (рекомбинантный капсидный белок L1 четырех типов).

Отличия:
У "Гардасила" рекомбинантные антигены собираются в вирусоподобные частицы. У отечественной разработки это просто антигены на адъюванте.
Продуцент у антигенов "Гардасила" — модифицированная линия кишечной палочки (E.coli), у отечественной — модифицированная линия дрожжей (также, как у гепатитной вакцины).

Что значит "модифицированная линия" и "рекомбинантный белок"?
Это значит, что ученые исследуют патоген, выясняют, какой/какие из его антигенов являются иммуногенными, потом ищут в геноме патогена участок, который кодирует иммуногенный антиген, "читают" его последовательность, создают ее копию, а потом вставляют в геном клетки-продуцента (кишечной палочки, дрожжжевой клетки или кого-то еще). Клетка питается, делится и производит антигены, которые сама бы в жизни не догадалась сделать, а тут ей рецептик подсунули и она по нему шпарит не глядя (очень исполнительная). Потом клетки в помойку, антиген очищают, добавляют вспомогательные компоненты и вот ваш препарат готов. Так делают не только антигены для вакцин, но и инсулин, например, и антитела моноклональные, и факторы свертиывания крови и еще кучу других терапевтических протеинов.

Какой дизайн исследования?
Набирают 440 человек (18-45 лет, М и Ж). Половина получает исследуемый препарат, вторая половина — Гардасил (препарат сравнения). Обе группы получают препарат трехкратно. Потом за испытуемыми наблюдают, смотрят иммуногенность в каждой группе, сравнивают. По Гардасилу известно, что должно быть. Если новая вакцина покажет похожие результаты — бинго, все работает. Плацебо в данном случае можно не применять.

Группа 1 – 220 добровольцев, которые будут получать исследуемый препарат Вакцина-ВПЧ трехкратно 0,5 мл/доза по схеме 0-2-6 месяцев;
Группа 2 – 220 добровольцев, которые будут получать препарат сравнения вакцину Гардасил трехкратно 0,5 мл/доза по схеме 0-2-6 месяцев.

Подробности можете почитать в информированном согласии на исследование.

Сейчас идет скрининг добровольцев. Контакт в СПб (по которому я записывалась): МЦ «Эко-безопасность» +7 981 106-35-40 (можно через WatsApp). Контакты в других городах готова добавить в пост, если вы их выясните. Список учреждений указан в карточке исследования на ГРЛС:

КИРОВ: Кировский государственный медицинский университет, ул. К. Маркса, д. 112. Записаться можно, написав на почту mcb@kirovgma.ru

НОВОСИБИРСК (Кольцово): Медико-санитарная часть № 163 Федерального медико-биологического агентства, АБК, корпус 14
Контактов нет.

СПБ: ООО "НИЦ Эко-безопасность", два филиала: пр-т Юрия Гагарина дом 65., и л. Достоевского 40-44
8 812-5005203, +79811063540

ПЕРМЬ: Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, ул. Петропавловская, д. 26 (звонить 282-05-09 поликлиника при университете)

DISCLAIMER
Заявляю об отсутствии конфликта интересов. Информация в этом посте добыта случайно и никем не оплачивалась и за "рекрутинг" добровольцев я не получаю никакое вознаграждение (если пойдете, прям говорите: подруга рассказала, меня можете вообще не упоминать, если не хотите). Размещаю у меня в блоге, так как я знаю, что многие взрослые хотели бы сделать прививку от ВПЧ, но не могут себе это позволить из-за стоимости.

#nv_впч Открыть/Комментировать

2022-07-18 19:49:39 Гам-ТБ-Вак (или плацебо) второй раз введен сегодня в правое плечо в рамках клинических испытаний фазы III. Через неделю на анализы и потом уже через год на следующий визит.

#nv_туберкулез Открыть/Комментировать