9.1 Сегодня в рамках нашего марафона о вакцинации взрослых гов | ninavaccina

9.1 Сегодня в рамках нашего марафона о вакцинации взрослых говорим о вакцинации от гепатита В

Начнем с общих сведений

ГЕПАТИТ В — воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В (ВГВ).
Оно может протекать остро с последующим выздоровлением или длительно — в хронической форме

И острая, и хроническая формы могут быть бессимптомными, а значит заболевший не будет подозревать, что является источником инфекции для окружающих

А ещё ВГВ В может вызывать рак печени
Это финальная стадия хронической формы болезни
Об этом уже говорили

Еще одно коварство ВГВ состоит в том, что до 60 дней после заражения вирус может не обнаруживаться в крови. По анализам здоров, а по факту уже нет

МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ

Для заражения необходим контакт поврежденной кожи или слизистой с инфицированным материалом.

Самая высокая концентрация вируса — в крови и раневых жидкостях инфицированного человека. Гемоконтакный путь чаще всего реализуется при медицинских и немедицинских манипуляциях с применением многоразовых инструментов, при которых происходит повреждение кожи или слизистых. Также возможны ситуации, когда одноразовые инструменты применяются несколько раз: не производится замена игл при глюкометрии или медработник не меняет перчатки от пациента к пациенту при выполнении инвазивных процедур

Но не только кровь может стать источником заражения. Достаточная для заражения концентрация ВГВ может содержаться в семенной жидкости и вагинальных секретах. Риск заражения при единичном вагинальном контакте достигает 40% для обоих партнеров

Концентрация ВГВ в слюне и грудном молоке очень низкая, поэтому при поцелуях и грудном вскармливании заражение маловероятно, однако наличие в данных жидкостях следов крови вследствие различных повреждений, а также нарушение целостности покровов и слизистых у контактирующего здорового человека повышает риск его инфицирования

Слюна людей с высокой активностью вируса может быть заразной и стать причиной инфицирования, например, при укусе!

Устойчивость вируса позволяет ему долго сохраняться на поверхностях, загрязненных инфицированными жидкостями, так что заражение может происходить в быту в результате непрямого контакта: при совместном использовании зубных щеток, бритв, маникюрных принадлежностей, а также при медицинских, в том числе стоматологических, и немедицинских — например, маникюр, татуаж и др. — вмешательствах с применением недостаточно очищенных инструментов

Т.о., любой, кто не имеет иммунитета к вирусу (не привит или не болел гепатитом В), является восприимчивым и может заразиться этой инфекцией в течение жизни

Основные пути заражения вирусом гепатита В:

— от матери ребенку при родах (перинатальное заражение)
— от ребенка ребенку (чреcкожная передача)
— через небезопасные инъекции и переливание крови
— при незащищенном половом контакте

При заражении в родах вероятность инфицирования и последующего развития инфекции наивысшая. Однако заражение детей от других детей в первые несколько лет жизни достаточно высокая, особенно от братьев и сестер, хотя возможно и в детских садах

Для подростков и взрослых основным путем заражения является половой путь. Однако другие способы заражения также играют важную роль. Далеко не все могут точно сказать, где именно они заразились этой инфекцией. Доминирующие пути инфицирования в странах с разной распространенностью вируса отличаются. В России заражение в основном происходит в детском возрасте

Вакцинация — универсальный способ снижения рисков при любом пути инфицирования

Первичный курс вакцинации нужен всем не болевшим, не привитым, привитым не до конца или не имеющим сведений о прививках

Ревакцинация (после обнаружения в крови анти-Hbs антител менее 10 мМЕ/мл):
— медработникам (по СП, п.767, обследование на антитела проводится ежегодно вместе с анализами на HBsAg и гепатит С)
— пациентам на диализе (двойной дозой)
— половым партнерам инфицированных ВГВ
— людям с иммунодефицитами (в т.ч. с ВИЧ и на иммуносупрессии)

Анализ необходимо сдавать ежегодно.

Рекомендация о ревакцинации каждые 3-5-10 лет устаревшая и неактуальна.

05.02.24
#nv_взрослым
#nv_18ПЛЮС