Экстренная вакцинация от гепатита В. Вирус гепатита В (ВГВ) — | ninavaccina
Экстренная вакцинация от гепатита В.
Вирус гепатита В (ВГВ) — очень заразная штука. Поэтому экстренной (постконтактной) вакцинации от этой инфекции нужно уделять не меньше внимания, чем профилактической. Надеюсь, вы все уже привиты, а если нет, то после этого поста пойдете и наконец привьетесь.
Как это работает? Постконтактная иммунопрофилактика от этой инфекции у неиммунных лиц очень эффективна. Причина простая — у этого вируса очень долгий инкубационный период, а значит иммунитет к вирусу после введения вакцины появится быстрее, чем вирус успеет освоится в вашей печени. Если же вместе с вакциной после контакта мы введем еще и иммуноглобулин (готовые антитела к вирусу), то у инфекции практически нет шансов. Антитела из иммуноглобулина нейтрализуют тот вирус, что уже попал в организм, пока иммунная система вырабатывает собственные.
Сроки проведения иммунопрофилактики — ASAP (as soon as possible). Иммуноглобулин (ГВИГ) обычно вводят в первые 48 часов после контакта. Вакцину — чем раньше, тем лучше. Вакцину и иммуноглобулин вводят в разные участки тела, внутримышечно. Можно вводить одновременно. Если одного из препаратов нет, то лучше ввести то, что есть, чем ничего!
А теперь внимание. Если человек привит от ВГВ, но не имеет на руках подтверждения этому факту, или подтверждение есть, но он никогда не сдавал анализ на антитела к HBsAg, он все равно должен получить прививку и иммунолглобулин как можно раньше после контакта. Почему? Потому что есть такое редкое явление, как нонреспондеры [nonresponder — тот, кто не отвечает / не реагирует]. Это такие люди, которые не формируют иммунитет на вакцину после полного курса вакцинации. В такой ситуации лучше провести иммунопрофилактику (вакцина + ГВИГ) и параллельно сдать анализ на антитела. При обнаружении защитного титра на этом можно будет остановиться, а если антител окажется ноль или мало (< 10мМЕ/мл), то вакцинацию нужно будет продолжить.
Кстати, поголовно всех на антитела не проверяют. Но людям из групп риска определенно стОит это сделать. Сдавать нужно количественный анализ на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (anti-HBsAg). В первую очередь это касается МЕДИКОВ (в т.ч. студентов), пациентов с диабетом, хроническими болезнями печени (в т.ч. вирусным гепатитом С), на гемодиализе, ЛЖВ, половых партнеров и бытовых контактов людей с хроническим ВГВ) [CDC].
Неспецифическая профилактика
Раны и участки кожи, которые были в контакте с кровью или биологическими жидкостями, инфицированными ВГВ, следует промыть водой с мылом; слизистые оболочки следует промыть водой. Применение антисептиков (например, 2–4% хлоргексидина) для ухода за раной не противопоказано, однако это не снижает риск передачи ВГВ, как и или "сцеживание" жидкости путем сдавливания раны. Применение едких веществ (например, хлорной извести) или введение антисептиков или дезинфицирующих средств в рану не рекомендуется [СDC].
