Какой вопрос обязательно должен помнить практически любой спец | Невролог_Клочкова

Какой вопрос обязательно должен помнить практически любой специалист, работающий с ДЦП? Например, ЭЭГ пациентам назначают сплошь и рядом. По делу и не очень, не учитывая реальные возможности разных вариантов исследования, умея или не особо интерпретировать результат.

А вот вопрос с тазобедренными суставами (ТБС) все еще часто выпадает из поля зрения. И регулярно на вопрос о рентгене у неходячего ребенка слышу, что сделали УЗИ после рождения, там все было хорошо. И все...

Это область контроля ортопеда, но! Не везде ортопед доступен регулярно, не все ортопеды понимают особенности ДЦП, поэтому, если вы специалист, не поленитесь уточнить в формате - наблюдают ли тазобедренные ребенка и был ли рентген. Если нет,  направьте к знающему ортопеду. Если родитель - прочитайте, пожалуйста, держите вопрос под контролем.

Посты, почему важно следить за тазобедренными и о том, что есть вполне стандартизованные программы наблюдения - сроки осмотров и рентгенов, параметры оценок - уже писала раньше в ИГ. Будет время, перенесу и сюда. Здесь не нужна самодеятельность! Избыток обследований не менее вреден, чем недостаток)) Все базовые рекомендации уже есть и основаны на наблюдении больших выборок детей и научных данных.

Сейчас хотела напомнить правила проведения рентгена. Это рекомендация для стандартных снимков в программах наблюдений ТБС (картинка перерисована оттуда, а не мои личные предпочтения и фантазии). С такого рентгена начинают, когда надо базово оценить состояние суставов. Чаще всего его достаточно. Все остальные вариации и пробы - уже по специальным рекомендациям ортопеда, если для этого есть показания.

Стандартный снимок ТБС в прямой проекции у ребенка с ДЦП: положение на спине, таз симметрично относительно оси тела, ноги на ширине плеч (не сведены/разведены!), надколенники смотрят вверх. Если у ребенка в положении на спине поясница прогибается сильно вперед (таз наклонен вперед), под ноги подкладываем подушечку, чтобы компенсировать положение таза. Если спина и так прижата к столу, это не требуется.

Проблемы с ТБС можно предотвратить или поправить на начальном этапе, не доводя до тяжелых осложнений и боли, но для этого важно о них знать и помнить.