Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Невролог_Клочкова

Логотип телеграм канала @nevrolog_klochkova — Невролог_Клочкова Н
Логотип телеграм канала @nevrolog_klochkova — Невролог_Клочкова
Адрес канала: @nevrolog_klochkova
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 2.25K
Описание канала:

Невролог, педиатр, к.м.н. Клочкова Ольга Андреевна.
О ДЦП, ботулинотерапии и двигательных нарушениях у детей.
Написать мне: @Klochkova_Olga

Рейтинги и Отзывы

3.33

3 отзыва

Оценить канал nevrolog_klochkova и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

1

2 звезд

1

1 звезд

0


Последние сообщения

2022-08-13 07:53:55 Какой вопрос обязательно должен помнить практически любой специалист, работающий с ДЦП? Например, ЭЭГ пациентам назначают сплошь и рядом. По делу и не очень, не учитывая реальные возможности разных вариантов исследования, умея или не особо интерпретировать результат.

А вот вопрос с тазобедренными суставами (ТБС) все еще часто выпадает из поля зрения. И регулярно на вопрос о рентгене у неходячего ребенка слышу, что сделали УЗИ после рождения, там все было хорошо. И все...

Это область контроля ортопеда, но! Не везде ортопед доступен регулярно, не все ортопеды понимают особенности ДЦП, поэтому, если вы специалист, не поленитесь уточнить в формате - наблюдают ли тазобедренные ребенка и был ли рентген. Если нет,  направьте к знающему ортопеду. Если родитель - прочитайте, пожалуйста, держите вопрос под контролем.

Посты, почему важно следить за тазобедренными и о том, что есть вполне стандартизованные программы наблюдения - сроки осмотров и рентгенов, параметры оценок - уже писала раньше в ИГ. Будет время, перенесу и сюда. Здесь не нужна самодеятельность! Избыток обследований не менее вреден, чем недостаток)) Все базовые рекомендации уже есть и основаны на наблюдении больших выборок детей и научных данных.

Сейчас хотела напомнить правила проведения рентгена. Это рекомендация для стандартных снимков в программах наблюдений ТБС (картинка перерисована оттуда, а не мои личные предпочтения и фантазии). С такого рентгена начинают, когда надо базово оценить состояние суставов. Чаще всего его достаточно. Все остальные вариации и пробы - уже по специальным рекомендациям ортопеда, если для этого есть показания.

Стандартный снимок ТБС в прямой проекции у ребенка с ДЦП: положение на спине, таз симметрично относительно оси тела, ноги на ширине плеч (не сведены/разведены!), надколенники смотрят вверх. Если у ребенка в положении на спине поясница прогибается сильно вперед (таз наклонен вперед), под ноги подкладываем подушечку, чтобы компенсировать положение таза. Если спина и так прижата к столу, это не требуется.

Проблемы с ТБС можно предотвратить или поправить на начальном этапе, не доводя до тяжелых осложнений и боли, но для этого важно о них знать и помнить.
792 viewsedited  04:53
Открыть/Комментировать
2022-08-13 07:52:09
837 views04:52
Открыть/Комментировать
2022-08-03 10:48:32 Галина Сергеевна https://t.me/lupandinabolotova
выложила для скачивания переведенную таблицу навыков первого года жизни по В. Войта. Одна из самых наглядных и удобных. Ответ на регулярные вопросы про нормы развития. Обратите внимание, что допустим разброс в +/-6 недель от указанных сроков.
1.3K views07:48
Открыть/Комментировать
2022-07-29 22:15:58 Что в основе эффективности любого реабилитационного метода? Его соответствие законам работы мозга.

Не важно, занятия ли это в зале, бассейне или с логопедом. Базовые нейрофизиологические принципы единые.

В основе выживания человека, развития, обучения и восстановления после повреждений - непрерывное образование и перестройка связей в нервной системе. То, что называют нейропластичностью. Ее изучают, про нее много говорят.
Здесь хочу еще раз коротко напомнить принципиальные моменты.
Анализируя занятия своего пациента или ребенка, проверьте, скольким пунктам они соответствуют. Иногда это самый простой ответ, почему эффект ниже ожидаемого или обратный.

Регулярность. Для создания и закрепления новых нейронных связей важна не столько однократная интенсивность, сколько регулярность совершения действий.
Регулярнее всего мы совершаем действия в обычной жизни. Значит, чтобы навык закрепился, надо не просто освоить его в зале/кабинете, а как можно скорее и естественнее встроить в повседневную активность.

Мотивация. Положительная мотивация облегчает формирование новых связей и повышает шансы закрепить образовавшиеся пути между нейронами. Стресс нарушает данные процессы.

Активное участие самого человека в действии. Сознательное участие в движении, наличие конкретной цели подразумевает привлечение высших структур нервной системы, а значит более качественный и точный анализ и выполнение. Именно поэтому современные подходы в реабилитации подразумевают активное вовлечение ребёнка в процесс, его заинтересованность, а не только пассивную разработку движений, пусть даже в самом современном тренажёре.

Смена задач и разнообразие предъявляемых стимулов. Повторение одних и тех же действий со временем приводит к их автоматизации и передаче управления на нижележащие уровни нервной системы. Если хотим задействовать максимальные мощности, надо регулярно видоизменять задачи, тренироваться идти к той же цели другими путями.

Время для обработки информации. На формирование новых нейронных связей и их закрепление требуется время. Хаотичная смена задач, чрезмерный темп и нагрузки не дают развивающейся нервной системе выбрать и закрепить оптимальный паттерн действия.

Соответствие нагрузки текущим возможностям и возрасту. Развитие нервной системы и образование новых связей между нейронами требуют не только времени, но и много энергии. Если нагрузка превышает ресурсы, не только не происходит прогресса в навыках, но может наступить откат из-за истощения.

Многочасовые интенсивные занятия, сопровождающиеся болью и стрессом, без мотивации, отдыха и времени на осмысление полученной информации не имеют ничего общего с естественными механизмами развития нервной системы ребёнка и обучения.
Выдержать больше 40-60 минут занятия тяжело и взрослому. А если таких занятий несколько часов подряд? Конвеер из специалистов. Имеет ли это смысл?

Можно бодаться с природой, пытаясь ее перехитрить и перепрыгнуть, а можно пользоваться ее законами себе во благо.
1.9K views19:15
Открыть/Комментировать
2022-07-27 16:31:55 Невролог_Клочкова pinned «Организационный пост про самые частые вопросы. Будет в закреплённых. Про очные приемы Очно я сейчас не принимаю. В декрете. Когда выйду, пока сказать не могу. Даже в личной переписке)) но, как соберусь, напишу об этом здесь. Дистанционные консультации…»
13:31
Открыть/Комментировать
2022-07-27 16:30:17 Организационный пост про самые частые вопросы. Будет в закреплённых.

Про очные приемы
Очно я сейчас не принимаю. В декрете. Когда выйду, пока сказать не могу. Даже в личной переписке)) но, как соберусь, напишу об этом здесь.

Дистанционные консультации
Такая возможность есть, через центр "Апрель" (www.aprel-clinic.ru). Для этого надо позвонить администраторам центра, и они подскажут, какие документы и видео надо прислать вместе со своими вопросами на почту Центра. Если на них реально ответить заочно, то назначим видео-консультацию. Важно понимать, что без очного осмотра не ставят диагноз, не назначают/отменяют препараты. Это информирование по проблеме и результатам обследования, а также возможным путям в диагностике/лечении.

Книги и полезные материалы
В закрепленных постах есть рекомендации, что из книг можно почитать по теме специалистам и родителям. Есть ссылки на наиболее актуальные статьи в научных журналах.

Мои книги
"Ботулинотерапия при ДЦП" и
"Не сидит, не ползет. Что делать?"
можно купить в большинстве онлайн книжных и на Озоне/Вайлдберриз. Если хотите с автографом, напишите мне в личные сообщения.

Чтобы написать в личку: мой ник @Klochkova_Olga. Нажимаете на него и потом на иконку "сообщение".
1.3K viewsedited  13:30
Открыть/Комментировать
2022-07-20 19:20:22 Уважаемые мною врачи-блогеры обычно стараются писать на человеческом языке и ведут ту самую сан-просвет работу и популяризацию медицинских знани максимально доступно, чуть не на пальцах. Оставаясь при этом в рамках качественных знаний и реального опыта. А это, правда, требует дополнительных усилий и времени. За годы учебы, чтения спец. литературы и работы привыкаешь на автомате формулировать "на медицинском". И вот, в блоге со скрипом вычищаешь из текста привычные термины и обороты.

И тут же вижу в реабилитации/нутрициологии/психологии и т.д. совершенно неповторимых "просветителей" и гуру (порой даже без базового образования, а с какими-нибудь корочками "около того"), которые пишут нарочито заумным языком.
Сразу видно, когда человек не просто не может перестроиться, а специально: побольше терминов, латинизмов, псевдонаучных оборотов, звездной пыли, дыма и тумана. Фанаты к комментариях пищат от восторга (вот это он завернул, вот это мозг!); случайно залетные справедливо вопрошают "нельзя ли попроще?". И тут же получают нарочито грубое указание на сакральность озвученных знаний и скудость образования/ума вопрошающих. Мол, поучитесь с мое (а еще лучше - у меня) - поймёте, но это не точно.

Писать наукообразно и заумно уже не очень-то прилично и в научных статьях. Везде ценится ясность мысли и простота ее изложения. Если, конечно, задача не в том, чтобы за ширмой слов и терминов скрыть кашу или пустоту и создать образ экспертности.

Реально разбирающиеся в вопросе люди, читая подобные тексты, смеются или хватаются за головы. Но беда в том, что такая подача ловит на крючок и тех, кому нужна реальная помощь специалиста или тех, кто хочет учиться. И идут люди, несут деньги, читают, слушают, ничего не понимают, но продолжают думать, что это с ними что-то не то. И признаются ли когда себе, что "король-то - голый"...
1.5K views16:20
Открыть/Комментировать
2022-07-19 11:59:58
В выходные провели презентацию нашей книги про малышей "Не сидит, не ползет. Что делать?". Собственный малыш тоже приехал поддержать маму. И, по-моему, тусить Глебу понравилось больше, чем гулять и кушать по расписанию. Мне тоже

Спасибо всем участникам и всем, кто написал и поздравил в другие дни.

Мои экземпляры книги, наконец, приехали, поэтому тем, кто все еще ждёт с автографом, готова отправить. Напишите, пожалуйста, мне в личку свои ФИО, адрес и индекс. Отправлять буду почтой. Цена 900 рублей + доставка.

А так книга есть во всех основных онлайн книжных, на Озоне и Вайлдберриз.

Если кому-то еще нужна книга по ботулинотерапии при ДЦП, тоже напишите.
1.3K views08:59
Открыть/Комментировать
2022-07-12 15:11:45 Свои экземпляры книги "Не сидит, не ползет" еще жду от издательства , поэтому новостей тем, кто хочет с автографом, пока нет.

Пока же вместе с БФ "Весна" готовим небольшую методичку по селективной дорзальной ризотомии для специалистов и родителей. С информацией о методике и критериях отбора, шкалами оценки, алгоритмом увеличения нагрузки после операции и примерами упражнений для самостоятельного выполнения. В общем, в помощь тем, кто столкнулся с этой темой по обе стороны.
Хочу сделать небольшой раздел с частыми вопросами. Если у вас были/есть такие вопросы, напишите, пожалуйста, в комментарии. Может, что упустили. А то думаешь, что родителей волнует одно, а, на самом деле, нередко совсем другое
1.8K views12:11
Открыть/Комментировать