NEUROLOGY CONCILIUM Жетишев

Алгоритм начальной фармакотерапии болезни Паркинсона

Уважаемые коллеги, мы продолжаем наше наставничество. Первая тема - "головная боль у взрослых" нашла широкий положительный отклик у наших слушателей, прошла продуктивно с многочисленными ответами на ваши вопросы по ходу разбора представленных наставником…

Клинические рекомендации МЗ РФ

Уважаемые коллеги, мы продолжаем наше наставничество. Первая тема - "головная боль у взрослых" нашла широкий положительный отклик у наших слушателей, прошла продуктивно с многочисленными ответами на ваши вопросы по ходу разбора представленных наставником…

Старый, но интересный эфир с нейрохирургом на тему вторичных головных болей

Коллеги, полезнейший канал высококлассного специалиста-нейрофизиолога Кулагина Павла Александровича, рекомендую почитать интересную заметку о поверхностной миографии

Уважаемые коллеги! Примите наши поздравления с приближающимся 2026 годом!Пусть он будет плодотворным и успешным для каждого из вас. В качестве новогоднего подарка мы зачислили на ваши личные счета по 2000 бонусных рублей.Их можно использовать для полной…

В первой части видео врач-невролог Рустам Жетишев рассказал о причинах снижения памяти в молодом возрасте.

Важно: в большинстве случаев у молодых людей эти причины обратимы.

В этой части разберём, какие анализы и исследования помогут выявить проблему и восстановить память.

Первая часть видео уже доступна на нашем канале.

Здравствуйте, друзья!

Рамиш Курбанович Шогенов сделал доступ к сайту Medvisement.com (очень крутой сайт, рекомендую, пользуюсь сам) бесплатным для обучающихся в ординатуре или аспирантуре по специальности неврология (можно и по терапии). Но при соблюдении следующих условий:

1. Вы реально хотите повышать свой уровень на основе докмед статей из Uptodate.
2. Вы ведете блог/страничку в инсте. Блог должен быть не заброшенный, то есть вестись более-менее регулярно, хотя бы несколько сторис или публикаций в месяц. И должен быть не нулевой, то есть хотя бы на 200 реальных подписчиков.
3. Готовы проявлять активность на странице блога Medvisement.com в инсте (лайки, комментарии и др), примерно на 15 минут в неделю. Подробнее что нужно будет делать - пишите в комментарии канала

Если подходите, присылайте в личные сообщения канала Рамиша Курбановича какой-нибудь документ, подтверждающий, что вы ординатор, и ссылку на вашу инсту.
Если есть вопросы, пишите в комментариях

Друзья, коллеги!

Более десяти лет я посвятил развитию и популяризации доказательной неврологии в России и странах СНГ.

От всей души благодарю вас, кто разделяет и поддерживает идеи NEUROLOGY CONCILIUM - делать нашу специальность лучше, сообща!

Наш общий результат: за эти годы мы объединили более 2100 врачей-неврологов, применяющих в практике принципы доказательной медицины. Мы создали настоящее профессиональное братство - «консилиум» грамотных, современных специалистов. Здесь мы обсуждаем сложные случаи, самые эффективные методы диагностики и лечения, и всегда готовы помочь друг другу ценным советом.

Отдельно хочу отметить наш флагманский образовательный проект Ebm.Neuro, который мы создали и развиваем вместе с Еленой Гайворонской и Рамишем Шогеновым. Без ложной скромности: сегодня это - лучшее собрание курсов по неврологии в русскоязычном пространстве, в него нами вложено очень много времени и сил. Помимо теории мы внедрили онлайн-наставничество, где методология обучения включает разбор клинических случаев под руководством опытных наставников с обратной связью.

Самое вдохновляющее — видеть, как растёт ваша экспертиза. Встречать в работе безупречные заключения и понимать: «Да это же наш слушатель!». Это невероятно приятно и ценно.

Дорогие друзья и коллеги! Поздравляю вас с наступающим Новым годом! Желаю крепкого здоровья, неиссякаемой профессиональной любознательности и блестящих успехов в нашем важном деле!

С глубоким уважением,
Ваш @Neurology_Concilium

Друзья, делюсь с вами каналом одного из лучших гастроэнтерологов, которая не раз консультировала моих пациентов и близких, всегда - с отличным результатом, за что я ей очень благодарен!

Ольга Александровна Горячева - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней РНИМУ им. Пирогова, автор клинических рекомендаций по ряду гастроэнтерологических заболеваний, член аттестационной комиссии, лидер направления "гастроэнтерология" сети клиник Докдети/Докмед, автор большого количества научных статей, а также организатор школ по гастроэнтерологии.
Присоединяйтесь!

Ведение мигрени у беременных и кормящих
Обновлённые рекомендации 2025
(по материалам Ornello R. et al., Cephalalgia, 2025). Сама статья в оригинале - ниже.

Беременность у женщин с мигренью ассоциирована с повышенным риском преэклампсии (ОР = 2.05), преждевременных родов (ОР = 1.26) и инсульта (ОР = 8.46), особенно при мигрени с аурой. У 60–70% пациенток наблюдается улучшение во II–III триместрах, но у 8% — ухудшение или дебют.

Приоритеты в лечении:

1. Немедикаментозные методы — основа терапии: модификация образа жизни, когнитивно-поведенческая терапия, йога, чрескожная электронейростимуляция)
2. Терапия для снятия приступа при беременности:
- Препарат выбора: парацетамол (безопасен во всех триместрах)
- С осторожностью: ибупрофен/напроксен (только во II триместре), суматриптан (при неэффективности парацетамола), метоклопрамид и ондансетрон допустимы при тошноте.
3. Профилактическая терапия при беременности:
- Предпочтительнее - немедикаментозные методы профилактики
- Относительно безопасны: пропранолол/метопролол (отмена перед родами), амитриптилин.
- Рассмотреть можно: блокаду периферических нервов (лидокаин), онаботулотоксин А (при хронической мигрени).
- Строго противопоказаны: топирамат, вальпроат, ингибиторы АПФ/БРА.
4. Новые препараты (моноклональные антитела к CGRP и гепанты): данных по безопасности при беременности недостаточно. Рекомендуется отмена за 5 месяцев (для моноклональных антител к CGRP) или 3 дня (для гепантов) до зачатия. При наступлении беременности - отмена.

Грудное вскармливание: парацетамол и ибупрофен безопасны. Суматриптан допускается с паузой в кормлении 8-12 ч. Бета-блокаторы и амитриптилин требуют наблюдения за ребенком. Моноклональные антитела к CGRP не рекомендуются из-за отсутствия данных.

Планирование беременности: приоритет - нефармакологическая профилактика. При необходимости медикаментозной терапии - выбирать препараты с коротким периодом полувыведения и известным профилем безопасности. Обязательно консультирование о контрацепции при приеме потенциально тератогенных препаратов.

Вывод: Тактика должна быть индивидуальной, с акцентом на минимизацию рисков для плода и эффективный контроль мигрени у матери. Требуется междисциплинарное взаимодействие с акушерами-гинекологами

P.S.! По отечественным клиническим рекомендациям суматриптан и ботулотоксин противопоказаны при беременности. Не занимайтесь самолечением!

Его недооценивали.
Его списывали со счетов.
А он взял — и пригодился

Посмотреть, о чем речь

Друзья, с удовольствием делюсь с Вами каналом Беллы Брагвадзе! С Беллой мы давно знакомы, и я всегда могу доверить ей здоровье моих близких и пациентов!

Белла - врач педиатр, аллерголог-иммунолог,
медлидер направления аллергология и пульмонология сети клиник DOCDETI, преподаватель кафедры иммунологии РНИМУ им Пирогова.

На канале масса полезной информации:

Что такое АСИТ?
О крапивнице
Про иммунитет, аллергию и прививки

Присоединяйтесь!

Уважаемые коллеги!

Примите наши поздравления с приближающимся 2026 годом!Пусть он будет плодотворным и успешным для каждого из вас.

В качестве новогоднего подарка мы зачислили на ваши личные счета по 2000 бонусных рублей.Их можно использовать для полной или частичной оплаты любых наших курсов. Обратите внимание: бонусы действуют до 11 января 2026 года включительно.
По истечении этого срока неиспользованная сумма в размере 2000 рублей будет автоматически списана.Чтобы получить максимальную выгоду, рекомендуем израсходовать весь бонусный баланс до указанной даты.

Друзья, напоминаю, что у нас есть замечательная неврологическая библиотека, созданная Еленой Гайворонской

Неврологическая библиотека готова! Добро пожаловать!

Хочу сказать большое спасибо всем, кто присылал мне полезную информацию!

Библиотека создана в помощь врачам и пациентам. В ней собраны видео, памятки, брошюры и книги по самым разным разделам неврологии, включая детскую неврологию.

На канале библиотеки в закреплённом сообщении вы найдете навигатор. Информация аккуратно разложена по полочкам и рассортирована, как я люблю) Библиотека будет постоянно дополняться и расширяться.

Часто на консультации не хватает времени, чтобы всё подробно разъяснить, поэтому врач может давать пациенту QR-код со ссылкой на библиотеку прямо на приёме.

Это бесплатный проект.
Рекламу не размещаю.

Буду признательна, если вы поделитесь ссылкой на библиотеку с коллегами, пациентами и другими людьми, кому это может быть интересно и полезно!

Также жду от вас обратную связь об удобстве пользования!
Давайте вместе делать нашу медицину лучше!

Клинические рекомендации, мононевропатии

О причинах снижения памяти у молодых людей рассказал кандидат медицинских наук, врач-невролог с 15-летним опытом работы, эксперт Express.Doctor — Рустам Жетишев.

К какому врачу обращаться, какие анализы сдавать и какие исследования проходить — смотрите в полном выпуске подкаста на YouTube-канале Express.Doctor.

Нейрошкола «КЛУБ РУНЕЙРО» на тему «Мониторинг и интенсивная терапия неотложных состояний»: приглашаем!

19 декабря 2025 | 09:20 мск | Онлайн и очно

Мероприятие аккредитовано Комиссией по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

С докладами выступят:

Сергей Сергеевич Петриков, академик РАН, д.м.н., директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», президент МОО «Объединения нейроанестезиологов и нейрореаниматологов»,
Андрей Августович Белкин, д.м.н., профессор, директор Клинического института Мозга Уральского государственного медицинского Университета,
Александр Анатольевич Солодов, д.м.н., доцент, директор Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ и другие ведущие специалисты.

В программе:

Мониторинг в нейроанестезиологии и нейрореабилитации
Лучевые методы визуализации в остром периоде нетравматического субарахноидального кровоизлияния
Электрофизиологический и лабораторный мониторинг в реанимации
Место и роль системного ангиопротектора в интенсивной терапии нейрохирургических больных
Делирий в нейрореанимации – неизбежное зло или закономерный патофизиологический процесс
Предсердная кардиомиопатия у больных с криптогенным ишемическим инсультом
Неочевидные аспекты рутинного УЗ-исследования вен нижних конечностей у пациентов в критическом состоянии

Смотрите программу и регистрируйтесь на Первом медицинском канале

Или приезжайте: г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1, подъезд 5, ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», историческое здание Подкова, Большой конференц-зал.

Клинические рекомендации по миастении

Память под прицелом: новый подкаст с неврологом

В новом выпуске подкаста говорим о когнитивных нарушениях — от ухудшения памяти в молодом возрасте до деменции в пожилом.

Вместе с врачом-неврологом Рустамом Жетишевым разбираемся, как различные заболевания, препараты, наследственность и образ жизни влияют на функции нашего мозга. Выясняем, какие симптомы должны насторожить и что делать с причинами и последствиями когнитивных нарушений.

В подкасте:
00:00 Тизер.
01:29 Виды когнитивных нарушений.
04:32 Диагностика когнитивных нарушений.
06:56 СДВГ, ухудшение памяти и депрессия.
09:03 «Красные флаги»: какие симптомы должны насторожить.
14:15 Факторы риска и стадии деменции.
17:19 Обратимые и необратимые причины деменции.
21:21 Снижение памяти: причины, диагностика, лечение.
26:49 Снижение памяти в молодом возрасте.
32:22 Нарушение когнитивных функций на фоне вирусных заболеваний.
35:24 Какие вопросы можно решить онлайн.

#подкасты@expressdoctor

Смотрите полный выпуск подкаста на YouTube-канале Express.Doctor.

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Когда-то давно записывал эту видео-инструкцию для начинающих специалистов по поиску и анализу достоверной медицинской информации. Надеюсь, кому-нибудь и сейчас будет полезно.

Небольшие изменения: https://uptodatefree.ir - уже не работает, альтернатива: бот в телеграм @searchbox_sciencebot (позволяет скачать 3 статьи за сутки, поиск статьи возможен в самом боте или на сайте uptodate)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov - pubmed

https://sci-hub.ru/ - возможность скачивать статьи с pubmed

https://reference.medscape.com - medscape

Смена одного антидепрессанта на другой - практический взгляд UpTodate.

Есть некий "правильный" вариант смены антидепрессантов - по ссылке, с отменой одного и началом другого.

Но на практике все может быть несколько иначе, в материале Uptodate все изложено, на мой взгляд, максимально разумно из практических соображений, сам действую таким образом.

Напишу здесь основные аспекты из статьи, сама статья в приложении к посту.

Общие факторы, которые нужно учитывать:

- риск появления симптомов отмены,
- возможность лекарственного взаимодействия
- период полувыведения
- побочные эффекты
- фармакодинамика
- насколько быстро необходимо достичь контроля симптомов.

Смена СИОЗС на СИОЗС

Прямой (немедленный) переход на новый СИОЗС в эквивалентной дозе текущего СИОЗС, как правило, хорошо переносится.

Тем не менее, начало приема новых СИОЗС в более низкой дозе является разумной альтернативой, поскольку у пациентов иногда возникают специфические побочные эффекты от приема определенных СИОЗС.

Переключение с одного СИОЗС на другой, как правило, является самым простым переключением с одного антидепрессанта на другой, поскольку механизм действия СИОЗС совпадает, и новый СИОЗС обычно предотвращает симптомы отмены, которые в противном случае могли бы возникнуть при прекращении приема текущего СИОЗС.

СИОЗС на СИОЗСН

Прямой (немедленный) переход от большинства СИОЗС к эквивалентной дозе СИОЗСН, как правило, хорошо переносится.

Однако в сложных случаях возможен постепенный переход, пример: дозу сертралина в дозе 200 мг/сут снижают на 50 мг/сут каждые два-семь дней; одновременно начинают прием венлафаксина с пролонгированным высвобождением с дозы 37,5 мг/сут и через четыре-семь дней доводят дозу до 75 мг/сут.

СИОЗС на атипичные (мультимодальные) антидепрессанты

Переход с СИОЗС на атипичные антидепрессанты обычно осуществляется путем перекрестного снижения дозы (кросс-титрация).

Например, прием сертралина в дозе 200 мг/сут - снижение на 50 мг/сут каждые пять-семь дней, в то же время прием вортиоксетина обычно начинают с 5-10 мг один раз в день.

СИОЗС на ТЦА

Наиболее распространенным методом, используемым для перехода с СИОЗС на трициклические антидепрессанты, является перекрестный прием (кросс-титрация).

Прием трициклических препаратов следует начинать с низких доз при одновременном применении с СИОЗС, особенно с флуоксетином, флувоксамином и пароксетином в связи с ингибированием ферментов цитохромов этими препаратами.

СИОЗСН на СИОЗСН

При низких дозах (например, менее 150 мг венлафаксина или менее 60 мг дулоксетина) немедленный переход с одного СИОЗСН на другой обычно хорошо переносится. Однако при более высоких дозах предпочтительнее перекрестное снижение.

СИОЗСН на другие антидепрессанты

При переходе с СИОЗСН на другие антидепрессанты рекомендуется кросс-титрация в течение периода от одной до четырех недель с постепенным повышением дозы нового препарата и снижения предыдущего.

Это связано с достаточно сильно выраженным синдромом отмены данной группы препаратов.

В большинстве остальных случаев также разумен вариант кросс-титрации.

Исключение составляют ИМАО (в первую очередь необратимые, в РФ фактически нет), для них требуется полная отмена предыдущего антидепрессанта с последующим ожиданием ожиданием от 2 до 5 недель, в зависимости от периода полувыведения отмененного препарата.

Полный текст статьи UpToDate прилагаю к посту.

Друзья, полезный и интересный канал практикующего детского невролога и клинического психолога, автора курсов для врачей и родителей, Новоселовой Анастасии Андревны.

На канале много доступной и научно обоснованной информации для родителей детей от 0 до 18 лет о неврологических заболеваниях и нарушениях развития, детской психологии и воспитании.

Подборка полезных постов и материалов из канала:

Чек-лист по навыкам речи и коммуникации детей от 0 до 3 лет

Ребёнок бьёт/кусает/дёргает за волосы себя: что делать?

Как вести себя при истериках?

Тактика при сотрясениях головного мозга

Что делать при запинках в речи у ребёнка?

Гайд "У ребёнка аутизм: что делать?"

А ещё есть еженедельные рубрики:

по четвергам проходит разбор интересных кейсов
по субботам проходит рубрика "вопрос-ответ"

18 декабря стартует предновогодний адвент: каждый день вплоть до Нового года на канале будут публиковаться полезные чек-листы, упражнения, подборки и лайфхаки для родителей! Не пропустите

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение

Какие симптомы могут говорить о грыже позвоночника, когда нужна операция, а когда можно обойтись без нее? С неврологом Рустамом Жетишевым разбираемся, чем межпозвоночная грыжа отличается от протрузии, почему она возникает и кто в группе риска.

Обсуждаем:
всегда ли боль в спине возникает из-за грыжи;
какие симптомы должны насторожить;
как врач ставит диагноз;
что на самом деле значит найденная на МРТ «грыжа».

Приятного просмотра!

Смотреть подкаст в ВК | Дзен | YouTube

#грыжапозвоночника #больвспине #невролог #протрузия #лечениегрыжи #операциянагрыжу #мртпозвоночника #здоровьеспины #лфк #физическиенагрузки