Минздрав головного мозга

2021-07-09 14:45:00 В продолжение темы «суверенных штаммов»: ВОЗ начинает отслеживать вариант коронавируса AT.1, который впервые был зафиксирован в России в январе 2021 года. Данный вариант находится в группе тех, чьи мутации в перспективе могут значительно менять «способности» вируса и представлять угрозу в будущем (или уже в настоящем, но об этом далее).

Еще в середине июня один из создателей «Спутника», Денис Логунов, заявлял, что в Москве мог сформироваться свой уникальный штамм, а еще в апреле Анна Попова заявляла о развитии в России двух уникальных штаммов. Тема, в общем не новая, как не ново то, что сиквенирование генома коронавируса в России буксует, и общей картины того, что за штамм бродит по стране, попросту нет: в базу GISAID на данный момент всего внесено 0,0945% сиквенсов из России (в числовых выражениях это 5394 сиквенса, что несравнимо мало, по сравнению с числом внесенных данных как мировым сообществом, так и странами, опережающими РФ в списке) от всех случаев заболевания в РФ, а сами данные не отображают картину в целом, т.к. основной поток информации идет из столиц. Секвенирование генома коронавируса в России сейчас почти полностью перешло под внимание Роспотребнадзора (Минздрав и ФМБА, подчиненное правительству РФ, тоже при делах, но основной агрегатор теперь именно Роспотреб), и, судя по рассинхронизации цифр российской платформы агрегации информации о геномах вирусов и количеству загруженного материала в GISAID, реальную и актуальную картину мутаций коронавируса простым смертным никто в скором времени не предоставит (а если предоставит, то с сильным лагом по времени и уже далеко не свежую). Последнее делает не таким удивительным тот факт, что потенциально опасными штаммами из России занимаются (и очень заинтересованы) внешние наблюдатели, т.к. лица, ответственные за подобную работу в РФ, попросту не поспевают за реальностью или отмалчиваются. Открыть/Комментировать

2021-07-08 23:00:05 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНАЦИЯ.

1. Когда не знаешь, во что обуться (Сибирский цирюльник):
Барнаульские власти отыграли все назад и отозвали разрешение на проведение пикета против принудительной вакцинации от COVID-19. Организаторы мероприятия не сдаются: направили возражение с просьбой уменьшить количество участников до 45 человек.

2. Проводили опрос, наверное, также эффективно (по телефону в рабочее время, по городским номерам), как и осваивали средства (Муниципальная песочница):
Сегодня «Левада-центр» (внесен в реестр иностранных агентов) поделился результатами социологического опроса россиян на тему короновируса и вакцинации. По общим результатам, опубликованным аналитическим центром, получилось, что «54% россиян не готовы сделать прививку от коронавируса, 25% – готовы, 19% ответили, что уже сделали».

3. Классика (НЕЗЫГАРЬ):
География дефицита вакцинных препаратов расширяется — с начала недели к регионам, официально констатировавшим нехватку вакцин присоединились Калининградская, Орловская, Ростовская, Свердловская, Омская области, Республика Крым и Краснодарский край.

4. Побочный эффект или запланированное улучшение статистики по задержанием с закидыванием висяков на пойманных? (Повестка дня):
Первое уголовное дело о приобретении поддельного QR-кода о прохождении вакцинации возбуждено в столице. Дело возбудили по факту мошенничества.

5. Сами с песковскими усами (Шулика):
Дмитрий Песков заявил, что Россия будет признавать иностранные сертификаты о вакцинации только на взаимной основе, а на вопрос о признании иностранных вакцин отвечать отказался.


II. КОРОНАВИРУС.

1. Интересная Олимпиада получается (Раньше всех. Ну почти.):
В Токио с 12 июля по 22 августа вводится режим ЧС из-за коронавируса — премьер Японии.

2. Спотыкалово и неожиданность как национальная идея (Свои да Наши):
По-настоящему людей раздражает то, что у тысячелетнего государства российского по семь пятниц на неделе (ещё вчера мы триумфально победили корону, а сегодня у нас третья волна). То, что все ограничения принимаются и объявляются накануне их введения, не оставляя никаких шансов ни гражданам, ни бизнесу к ним подготовиться.

3. Возвращение оптимиста (Расстрига):
Собянин объявил о постепенной стабилизации ситуации с коронавирусом в Москве и сказал, что новых ограничений вводиться не будет. Более того, он даже заявил о некоторых послаблениях антиковидного режима.

4. 2021-й переигрывает всех (Baza):
Случай из эпохи коронавируса: москвич зашёл в полицию написать заявление, почти дописал, но тут его самого оформили за отсутствие маски.

5. Год защиты, а там и новое поколение вакцин/штаммов (Infojet коронАвирус):
Китайские ученые показали, что антитела к рецептор-связывающему домену S-белка коронавируса у переболевших COVID-19 сохраняются в течение 12 месяцев, но их уровень падает. При этом титр антител в плазме коррелировал с ее нейтрализующей активностью и на ранней стадии наблюдения был выше у мужчин, чем у женщин. Открыть/Комментировать

2021-07-08 18:15:01 Пока в России «Дельта»-вариант становится доминирующим штаммом, на Западе о себе начинает напоминать «Эпсилон» (CAL.20C (B.1.427/B.1.429)): на данный момент ε-вариант обнаружили уже в 34 странах, а во Франции он вызывает беспокойство на уровне с «Дельтой». Этот штамм вовсе не новичок (мда, неоднозначно получилось) и ранее уже попадал в поле зрения (мы писали об этом еще в феврале). Сейчас известно, что ε-вариант образовался в результате спайковых мутаций, устойчив к нейтрализации антител и болеее заразен, чем уханьский вариант (как пишут, на 20%).

Если в феврале еще можно было сказать, что штамм «Эпсилон» – единичный вариант, то сейчас он становится массовым явлением, и это болезненно напоминает ситуацию с распространением других штаммов в России: сначала Роспотребнадзор заявляет, что новых мутантов не подвезли, потом говорит о единичных случаях, а чуть позже призывает принять как должное тот факт, что новый вариант коронавируса становятся доминирующими. В связи с изложенным, проблема обновления вакцин становится крайне острой, но, к сожалению, не для Гинцбурга (для него апгрейд вакцины кажется делом неблагодарным, которое и вовсе можно провернуть за пару недель). Открыть/Комментировать

2021-07-07 23:00:05 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНАЦИЯ.

1. Готовить общественное мнение и реализовывать поставку иновакцин все же не одно и то же, т.к. от задумки до реализации может и год пройти (НЕЗЫГАРЬ):
Регистрация на российском рынке иностранных вакцин частично повысит темпы вакцинации и позитивно повлияет на динамику процесса. Фокус-группы и анализ обсуждений в пабликах соцсетей показывают, что запрос на иностранные вакцины, так или иначе артикулируют определенная часть общества (в основном, интеллигенция и граждане с доходом выше среднего в столицах и мегаполисах).

2. Поправка: тем фармкомпаниям, которые в состоянии обеспечить бесперебойное и массовое производство вакцин (МедФорум):
Лишь одна вакцинация от Ковида в год даст доход частным фарм. компаниям России в 14 раз больший, чем в 2019 году за продажу вакцин. Когда на кону такие деньги, особенно важно отличать пропаганду и рекламу от научных доказанных фактов.

3. Классика (Вечерний пророк):
Резкая замена изначальной стратегии вакцинации с добровольно-осознанной, подкрепляемой активной информационной агитацией, на принудительно-обязательную в очередной раз показала пробелы в планировании и непоследовательность действий федерального центра.

4. Такие публикации – это, конечно, неплохо, но не стоит возводить в культ авторитет: доказательная медицина и без «Nature» справится (Неудаща):
Один из самых старых и авторитетных общенаучных журналов мира «Nature» (Великобритания) выпустил обзор российской вакцины от коронавируса «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»). Издание сообщает, что несмотря на то, что разработанный в НИЦ им. Гамалеи «Спутник V» до сих пор официально не одобрен Всемирной организацией здравоохранения и Европейским агентством лекарственных средств, а некоторые ученые критиковали ее из-за отсутствия полных данных об испытаниях, эта вакцина получает все больше одобрительных публикаций в медицинских журналах.

5. Аргентина как ценный клинический полигон (Без рецепта):
Минздрав Аргентины опубликовал отчет о побочках после вакцинации Спутником V. На легкие побочки после российской прививки жалуются чаще, чем на иностранные аналоги – Sinopharm и AstraZeneca. Правда, разрыв в количестве введенных доз тоже существенный: из 12,8 млн привитых больше половины получили именно Спутник V.


II. КОРОНАВИРУС.

1. Это уже не удивляет, вопрос в том, насколько эти варианты устойчивы, а то как бы не вышло, что в очередной раз «журналист изнасиловал исследователя» (Раньше всех. Ну почти.):
Ученые Бразилии обнаружили три новых варианта штамма "гамма" коронавируса, которые могут получить распространение в ближайшее время, сообщает портал UOL со ссылкой на вирусолога Фелипе Навеку из научного объединения Fiocruz.

2. А они хотели маски отменить (Brief @ незыгарь):
Новые мутации коронавируса могут интенсивно развиться в Великобритании.

3. Сдувающий оптимизм реализм (Московские новости):
В больнице №52 в Москве реанимационные койки заняты на 100%. По словам главврача Марьяны Лысенко, в реанимации не осталось свободных коек. В целом учреждение на 87% заполнено больными коронавирусом.

4. Третья волна, которой нет (Сарма):
Россия продолжает оставаться на третьем месте в мире по недельной смертности от коронавируса.
Однако среди европейских стран мы первые, с огромным отрывом. На Россию приходится более 75% (!) всех смертей от вируса в Европе за неделю.

5. «Вектору» без разницы куда свою бесполезную жижу сбывать, их не волновало здоровье россиян, а граждане Туркмении им, если что, и предъявить ничего не смогут (Шулика):
В Туркмении официально не было зарегистрировано случаев коронавируса. Но теперь там введена обязательная вакцинация, видимо, с ментами, граждан старше 18 лет. Это, кажется, единственная страна, где помимо "Спутника V" и китайской вакцины есть "Эпиваккорона". Открыть/Комментировать

2021-07-07 21:20:11 Михаил Мишустин взялся за тему производства вакцины и планов по вакцинации, которые плотно связаны друг с другом. Сегодня премьер поручил Минпромторгу представить помесячные планы выпуска вакцин основными производителями до конца 2021 года, а также актуализировать эпидемиолого-математическую модель вакцинации населения, по которой т.н. коллективный иммунитет наступает с показателей 80-90% иммунизированного населения (при этом, власти повышают планку, хотя ранее называли показатель в 60% недостижимым). Немного восстановим события:

– Мантуров: в январе в РФ будет произведено 3,5 миллионов доз вакцины «Спутник V», к апрелю – до 18 миллионов, в июне – 30 миллионов доз, возможно и больше;
– Мишустин: около 6,5 миллионов доз вакцины «Cпутник V» поступят в медучреждения России в январе-феврале;
– Собянин: готовится запуск завода с производительностью 10 миллионов доз в месяц (до сих пор не открыт);
– Собянин заявляет, что переболевшим москвичам не стоит прививаться, тем самым скрывая дефицит вакцины в столице;
– Кремль (февраль): дефицита вакцин нет;
– Девять регионов не могут начать вакцинацию из-за отсутствия вакцин (март);
– Песков: дефицита вакцин в России не будет;
– Регионы сообщают о дефиците вакцин после начала тренда «обязательной вакцинации»;
– Коммерсантъ: в России было выпущено всего 10 миллионов доз вакцины «Спутник V»;
– «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» закончились в Москве.

Отсутствие согласованности в цифрах, продемонстрированное выше, таки указывает, что а) до этого действительно не было производственных планов, б) все это время (полгода; треть всего лихолетья) публику кормили необоснованными обещаниями. Впрочем, начинание Мишустина здравое, не вышло бы только все по оперштабовским лекалам, когда в одночасье выяснилось, что вся статистика оказалась занижена в n раз. Открыть/Комментировать

2021-07-07 18:45:01 Во многом ускорение вакцинации в России связано с иезуитским отказом от ответственности, который обеспечил гибкость обязательного-необязательного в ряде регионов, из-за чего перестраховка заменяет понимание ситуации. Ярче всех на поприще вакцинации выделяется Москва: уже свыше 1500 столичных предприятий отчитались о вакцинации более 60% работников, однако, если взглянуть на топ-10 регионов с самыми жесткими ограничениями, только Москва входит в топ-5 регионов по проценту привитых хотя бы первым компонентом (рейтинг же возглавляют Чукотский Автономный Округ, Белгородская область и Ненецкий Автономный Округ, и только в последнем введена обязательная вакцинация от коронавируса).

Пока что вывод напрашивается такой: обязательность вакцинации мало сказывается (тем более – положительно) на темпах, а штурмовщина не спасет жизни, а, наоборот, подвергает их опасности (что, в принципе и было понятно), и, более того, стимулирует стремление «обойти» систему (в т.ч. покупкой поддельных сертификатов), которая на ходу меняет собой же созданные правила (необходимые и недостижимые к осени 60% вакцинированных теперь становятся 80-90% населения).

По версии аналитика Драгана, главным мотиватором идти в прививочные пункты для людей стал сам факт третьей волны и возникшая угроза заражения. Говорить о какой-то «оттепели» не приходится, но сдвиги, способствующие естественному ускорению темпов иммунизации, уже наблюдаются: «Спутник» снова привлекает внимание за рубежом, а в «Nature» выходит статья о том, почему отечественная вакцина безопасна и эффективна. В статье в изобилии ссылки на «The Lancet», пресс-релизы центра им. Гамалеи и данные иностранных РКИ, однако остались пробелы: мониторинг побочных эффектов в России фактически отсутствует (добровольные народные чаты – это, несомненно, хорошо, но, зная плотность работы ботоводов рунета, воспринимать информацию из такого источника как истину в последней инстанции нельзя), что вызывает опасения у ВОЗ и ЕМА, хотя отчеты Минздрава Аргентины показали, что процент серьезных побочных эффектов составил всего 0,002%. Открыть/Комментировать

2021-07-06 23:00:04 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. КОРОНАВИРУС.

1. История повторяется дважды: первый раз в виде трагедии, второй – в виде фарса (Новый Век):
Начало пандемии коронавируса очень напоминает начало эпидемии чумы в 1770 года в Москве.
Можно вспомнить, как полтора года назад, когда вывезенные из Китая граждане томились где-то в резерваторе под Тюменью, все желающие могли слетать в загибающуюся от новой болезни Италию. В 1770 году власти Москвы также делали вид, что никакой чумы в городе не существует, и признали ее лишь через полгода после того, как эпидемия пришла в столицу.

2. Самонадеянно (Шулика):
Борис Джонсон объявил, что связанные с пандемией коронавируса ограничения в Англии планируется окончательно снять 19 июля.

3. На грани (Толкователь):
Почему российские власти сейчас не вводят второй локдаун по коронавирусу, хотя бы по примеру того, как это было устроено при первой волне эпидемии в апреле-июне 2020 года? Потому что тогда от трети до половины россиян безвозвратно рухнут в нищету. Это показывает опрос Института социологии РАН, проведённый в сентябре 2020 г.

4. Ожидать перепрофилирование отелей для увеличения коечного фонда, т.к. по прибытии все равно не миновать заражения? (Brief @ незыгарь):
В Крыму растёт количество госпитализаций больных с тяжёлым течением коронавирусной инфекции. Под лечение пациентов с COVID-19 уже перепрофилирован Симферопольский роддом № 2. Прошлогодний курортный сезон показал, что на полуострове элементарно не хватает врачей, чтобы справиться с большим количеством заболевших.

5. Не те высоты берем (Ньюбур):
В России новый рекорд по числу погибших от коронавируса за сутки — 737 человек, смертность резко выросла почти на 13%.


II. ВАКЦИНАЦИЯ.

1. Молодым везде у нас дорога (Публичная медицина):
В России стартовали клинические испытания эффективности и безопасности вакцины «Спутник V» для подростков. В испытаниях принимает участие школота в возрасте 12-17 лет. Сейчас они проходят медицинское обследование, перед вакцинацией.

2. Стимул так стимул (Проект «СКАНЕР»):
Известный своим умением привлекать клиентов, раздавая кредиты на покупку утюгов и фенов, банк «Хоум Кредит» сделал шаг вперёд. Новым клиентам обещают вернуть по косарю баллами Пользы (можно обменять на рубли), если те сделают прививку от короны и загрузят сертификат.

3. Выжить за полгода (Раньше всех. Ну почти.):
Если после полного цикла вакцинации нет антител, необходимо привиться повторно через 6 месяцев - главный терапевт Минздрава.

4. Безвыходное положение (МедФармВестник):
ВИЧ-пациенты просят Минздрав запретить врачам давать им медотводы от вакцинации против COVID-19. Михаилу Мурашко предложено направить в медучреждения отдельные разъяснения на этот счет.

5. А Великобритания решается на отмену всех ограничений (Антискрепа):
Минздрав Израиля информирует, что эффективность вакцины Pfizer против заражения индийским штаммом «Дельта» снизилась до 64%, против тяжелого заболевания - до 93%. Открыть/Комментировать

2021-07-06 17:09:56 Ценные сводки от британского Минздрава: коэффициент летальности индийского штамма B.1.617.2 «Дельта» в Великобритании составил 0,3% (для сравнения, британский штамм B.1.1.7 «Альфа» имеет показатель в 1,9%). Стоит отметить, что новые заражения в 97% случаев пришлись именно на на «Дельту», что в сумме с 85% привитых хотя бы одной дозой вакцины и дало сниженный коэффициент летальности. Есть вероятность, что летальность снижается вследствие приобретенных мутаций «Дельты», и, в то же время, не стоит поддаваться на манящий ужас всплывающих кликбейт-симптомов. В связи с высоким процентом вакцинировавшихся граждан Королевства, в Великобритании уже анонсировали отмену большинства ограничений, включая ношение масок и социальное дистанцирование, что с немалой долей вероятности может привести к негативным последствиям, т.к. привитые могут заболевать, становясь бессимптомными распространителями вируса (+ стоит учитывать способность новых штаммов «игнорировать» нейтрализующее воздействие антител).

Сейчас в России именно «Дельта» официально признана главной причиной третьей волны коронавируса. Еще в середине июня Собянин заявлял, что у 90% заболевших коронавирусом в столице был выявлен индийский вариант коронавируса, т.е. уже тогда он начал вытеснять остальные варианты циркулирующих штаммов, и ровно в этом месте встречается очередная особенность российской статистики: вне зависимости от мер, обновление рекордов смертности от коронавируса продолжается (более того – грубые подсчеты уже показывают превышение показателей «суммарной» смертности от всех штаммов коронавируса в России над мировыми: смертность в мире составляет 2,2%, в то время как в РФ 2,4%). Не помогает и штурмовщина, благодаря которой удалось дотянуть число привитых хотя бы одним компонентом до 17,22% от населения, даже несмотря на фактическую обязательность вакцинирования и статус «страны с самым большим количеством созданных вакцин» (от числа которых толку как от козла молока, в т.ч. потому, что те вакцины, в названии которых нет слова «Спутник», странным образом вычищаются с рынка). А на носу сентябрь, выборы и очередная «победа». Открыть/Комментировать

2021-07-05 22:59:57 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНАЦИЯ.

1. Божественная мотивация, бадум-тсс (Расстрига):
В РПЦ пригрозили невакцинированным верующим вечным отмаливанием грехов. О греховности отказа от прививки рассказал председатель отдела внешних церковных связей Московского патриархата митрополит Иларион.

2. Who cares? («Открытые медиа». Эксклюзивы):
58% граждан не поддерживают идею всеобщей обязательной вакцинации от коронавируса в России, а 66% уверены, что прививки в принципе должны быть добровольными. Таковы результаты июньского исследования «Левада-центра», вопросы для которого были сформулированы совместно с «Открытыми медиа».

3. Читается это так: пчелы против меда не воюют, а оффшоры не препятствуют посещению капиталовкладчиков (Ateo Breaking):
Оперштаб: Кипр признает российские сертификаты о вакцинации. Сделавшим прививку россиянам не придется сдавать тест на коронавирус по прибытии на остров.

4. Бомба под вакцинацию (Brief @ незыгарь):
Губернатор Магаданской области Носов: Три недели нельзя пить после вакцинации. Ну кто так будет [ставить прививку]? В вакцинацию изначально заложена бомба.

5. Криминальное чтиво (Baza):
Мало кто знает, но сотрудники МВД последнее время участвуют в неведомой гонке. Гонке за поддельными сертификатами о вакцинации. По информации источников «Базы» в Министерстве внутренних дел, тамошнее руководство поставило перед полицейскими важную задачу — найти и обезвредить всех торговцев поддельными сертификатами.


II. КОРОНАВИРУС.

1. Страшно, однако (Readovka):
Официальная статистика по коронавирусу только сейчас выходит на уровень конца прошлого года - и это на фоне заявлений, что вирус мутировал, и его не отличить от простуды.

2. Когда благо во вред (Мастер пера):
Не так страшен локдаун, как его цифровая составляющая и отсутствие одновременной и адекватной поддержки населения со стороны государства.

3. Коронавирус ввел санкции (Байки из Спасской Башни):
В 2020 году коронавирус ударил по российской экономике почти на триллион рублей.
Ущерб, по оценкам Роспотребнадзора, составил более 997,06 миллиарда рублей, что в 1,4 раза больше суммарного ущерба от остальных инфекционных болезней.

4. Дельта по имени, альфа по жизни (Раньше всех. Ну почти.):
Глава Минздрава Франции заявил об усилении распространения штамма коронавируса "дельта".

5. Классика (Infojet коронАвирус):
Научный руководитель Института вакцин и сывороток им. Мечникова, академик Виталий Зверев: "Коронавирус со временем перейдет в разряд опасности на уровне гриппа". Открыть/Комментировать

2021-07-05 16:39:59 Новости успешного успеха: «Спутник V» оказался самым дорогим (просмотры, умноженные на цену за тысячу показов) вакцинным брендом в социальных сетях. По данным исследования лаборатории цифрового маркетинга CostPost, цена медиаактива главной отечественной вакцины составила 286,5 тысяч долларов. Помимо этого, было установлено, что «Спутник» лидирует и по вовлеченности пользователей (ха-ха, так лидируют, что вакцинировать население в стране-создателе никак не могут), опережая в 10 раз данный показатель у вакцины от Pfizer и в 30 – вакцины от Johnson & Johnson. Впрочем разгадка «популярности и вовлечения» «Спутника» тривиальна: медийщики отечественной вакцины делают акцент на... англоязычного пользователя в Твиттере, и это привело к тому, что аккаунт вакцины в данной социальной сети оценивается в 122,9 тысяч долларов. Примечательно, что ближайшем по цене брендом является бренд люксовой одежды Gucci (ждем коллаборацию и гуччи-гэнг-маски с вакциной, как раз про капли что-то говорилось?).

Тем не менее, успехи в медиа плохо коррелируются с реальностью: «Спутник» по прежнему не одобрен европейским регулятором и ВОЗ, а в тех странах, где «Спутник» получил зеленый свет, российский препарат просто оказывается не нужен/заменяем/не является единственной альтернативой. К примеру, Словакия вернула 80% закупленной вакцины из-за ненадобности, что объяснил вице-премьер Словакии так: «Спутник» – жертва пропаганды международной фармы, которая «запугивает» тех, кто хотел бы привиться российским препаратом. Только если вспомнить, «Спутник» стал причиной отставки главы правительства Словакии, т.к. тот был ответственен за закупку вакцины, которая оказалась несоответствующей заявленным характеристикам, из-за чего обвинения международной фармы в заговоре больше походит на нечистую игру на публику (тем не менее, отрицать фактор конкуренции нельзя, но называть заговором то, что современные вакцины технологически обходят российские аналоги – некорректно, т.к. «Спутник» – дитя XX века, Pfizer и Moderna – дитя XXI века»), когда настоящая вина лежит как на руководстве Словакии, так и на РФПИ. А если уж совсем на чистоту, то вся эта «проблема» вовсе не проблема, т.к. изначально произрастает из такого нормального явления как альтернатива выбора. Открыть/Комментировать