Минздрав головного мозга

2021-12-27 17:54:39 Очередная попытка найти панацею от всего, в том числе лекарство от ковида: на этот раз в бой вступают ручные миньоны человека, который успешно сдобрил многие сотни квадратных километров Арктики нефтепродуктами. Неожиданные и волшебные свойства, как оказалось, обнаружили у «Полиоксидония». Распиаренный препарат, входящий в ЖНВЛП, стал предметом обсуждений на тему его эффективности противодействия коронавирусной инфекции: летом 2020 года была доказана его безопасность (если верить производителю), а в журнале Drugs in Context вышла работа российских исследователей о вероятной пользе препарата в профилактике ковида. Его даже крупной партией поставят в Словакию для профилактики COVID-19. Но что же тут не так?

Первое: на пабмеде почти отсутствуют иностранные рецензии и обзоры на данный препарат, являющийся предметом пристального интереса почти исключительно россиян, очарованных лобби-возможностями «Петровакса». Несмотря на имеющиеся исследования, эффективность данного препарата находится между двумя значениями: «эффективен при любых бедах» (и безопасен) и «итоги применения не отличаются от групп контроля, где «Полиоксидоний» не использовался». Второе: в имеющихся исследованиях есть на что взглянуть и перечитать два-три раза, например, к огромному рекламному баннеру «Полиоксидония» посреди исследования (и мы не шутим) добавляется то, что «Полиоксидоний» применяют исключительно совместно с другими (почти гарантированно эффективными) препаратами, что как бы ставит чистоту исследования под большой вопрос. Отсутствие данных по эффективности «Полиоксидония» в одиночку пытаются замазать выводами о его безопасности. Знаете, гомеопатия фармакологочески тоже безопасна, но это не делает ее полезной, а если опираться на исследования, которые, подчеркнем, в основном проводятся российскими исследователями (наводит на мысли, что воротилам из «Петровакса» лень было даже думать головой, чтобы подлог выглядел эффективно), препарат способен помогать в борьбе с таким спектром болезней или паталогий, что диву даешься. Буквально, эффективно вместе с препаратами от онкологии, повреждения глаз, заболевания бронхов (у крыс) до перитонита! Забавляет ремарка в одном из исследований, к слову, одном из немногих иностранных: «... некоторые иммуномодулирующие свойства «Полиоксидония» различались у разных доноров (говоря по-русски, вещество либо ведет себя рандомно настолько, что у разных людей такой же рандомный результат, либо оно вообще не работает, – прим. ред.). Следовательно, существует реальная потребность в лучшем понимании иммунных эффектов «Полиоксидония»». Какое же чудо-лекарство (нет) залежалось на задних полках в безызвестности! Изначальная задача действующего вещества «Полиоксидония» (азоксимера бромид) – быть вакцинным адъювантом, а не самостоятельным лекарством. И пока действующее вещество использовалось в вакцинах от гриппа, демонстрируя свою безопасность, оно было вроде как на своем месте, не вводило в заблуждение созданием ложных иллюзий об эффективности (безопасность ≠ эффективность!) и никаких чудо-свойств поделие не приобретало. Только вот Потанина (владелец «Петровакса», выпускающего препарат) осенило несколько запоздало: формулу «фарма + пандемия = выгода» многие ушлые уже взяли в оборот, но еще есть возможность сделать благое дело и перестать задвигать населению препарат под видом «панацелина» с максимально непонятной формой действия, да еще и находящийся в шаге от признания пустышкой. Открыть/Комментировать

2021-12-24 22:59:59 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ОМИКРОН.

1. Их становится больше (Infojet коронАвирус):
Порядка тридцати человек с новым штаммом коронавируса — «омикроном» — находятся в подмосковных медучреждениях, передает ТАСС со ссылкой на главврача Домодедовской ЦГБ Андрея Осипова.

2. Не ждем, а готовимся (увы, нет) (Смотровая Военврача):
ЕвроВОЗ предупредила о приближающемся «значительном всплеске» омикрона, в основном среди молодых людей 20-30 лет. Омикрон уже есть в 38 из 53 стран региона, в который входят также Россия и Турция.

3. А чему удивляться и что неожиданно? Дети социализированы, подвижны и массово вовлечены во многие события, а также не могут иметь собственного мнения по вакцинации. Конечно вирус ударит в наиболее уязвимые места (Медновости):
Неожиданное открытие ученых Англии. Анализ заболеваемости COVID-19 показал значительное увеличение инфицированных детей 5–11 лет. При существующей динамике риск заражения омикроном вместо дельта будет увеличиваться на 66% в день.

4. Впрочем, говорить об этом рано (Шулика):
Александр Гинцбург: "На сегодняшний день по тем предварительным данным, которые мы имеем, говорить о том, что штамм "омикрон" более опасен чем дельта-штамм, более вирулентный по каким-то показателям, не приходится. Другое дело, что он более контагиозный. То есть он гораздо лучше распространяется в популяции".

5. Регионы под угрозой (Повестка дня):
В Мурманской области выявлен первый случай заражения омикрон-штаммом коронавируса — администрация Ковдорского района.


II. ВАКЦИНЫ.

1. То, что сыворотка справилась – это хорошо, но это же не равно тому, что также хорошо будет в теле человека, которое все же непросто устроено (Неудаща):
Третья доза вакцины от коронавируса AstraZeneca значительно повышает уровень защиты организма от нового штамма коронавируса омикрон. Об этом говорится в пресс-релизе британско-шведской компании со ссылкой на лабораторные исследования. Ранее об эффективности бустерной прививки против омикрона заявляли Moderna и Pfizer.

2. ВОЗ недовольна? (НеМинздрав):
Первые партии вакцины против коронавируса для подростков выпущены в гражданский оборот.

3. Курс по переобуванию, Зюганов бустит тапочки в полете (URA.RU):
"Мы не антипрививочники". Зюганов рассказал Путину, что губернаторы-коммунисты и мэра-члены КПРФ обеспечивают высокий уровень вакцинации от ковида в своих регионах и городах.

4. Мировой опыт (Раньше всех. Ну почти.):
США уволили 169 морских пехотинцев из-за отказа делать вакцинацию против коронавируса, сообщает издание Newsweek со ссылкой на сообщение корпуса морской пехоты.

5. Вакцину тогда по приколу зарегистрировали, если все так хорошо? (МедФармВестник):
Министерство здравоохранения Туркменистана зарегистрировало вакцину «Спутник Лайт». «Спутник V» зарегистрирован в этой стране в январе 2021 года. При этом власти страны заявляют, что у них не выявлено ни одного случая инфицирования коронавирусом. Открыть/Комментировать

2021-12-24 21:10:59 ВОЗ выступила против всеобщей вакцинации детей от ковида. Дело не в каких-либо побочках или эффективности/неэффективности препаратов, что можно было бы понять. Все дело в том, что «вакцины неравномерно распределены по миру». В эти моменты проклевывается вся беспомощность (казалось бы!) огромной мировой организации с полномочиями, подобием армии и т.д. Понятно, что эта позиция в первую очередь является криком «одумайтесь» для т.н. «первого мира», где подростков прививают теми же мРНК-вакцинами от Pfizer и Moderna, из-за чего излишек остается для внутреннего потребления, а на благотворительность уходит мизер. Те крохи препаратов, которые доезжают до менее развитых стран, в итоге-то не поменяли картины на местах, в которой отсутствие препаратов создало благоприятную среду для развития новых убер-штаммов. И позиция ВОЗ, несмотря на всю ее бессмысленность, не лишена логики: вакцинация могла бы оказать значительный положительный эффект, но тут нужны три вещи а) вакцины, б) вакцины и в) еще вакцины, которые могли бы помочь в достижении максимального суммарного эффекта от повсеместного применения препаратов, но увы. Позиция развитых стран понятна и мотивирована не меньше: в условиях разгерметизации салона маску сначала надевают на себя. При нынешних раскладах самолет не только разгерметизирован, и борт охвачен огнем, но и, вероятно, судно скоро столкнется с водой, из которой ключ к спасению, как известно, находится в руках самих утопающих.

Не раз приходилось говорить о глупости, ставшей мифом, который из раза в раз меняет только тональность, но сама песня о том, что дети якобы не болеют ковидом, а если и болеют, то якобы очень легко, является постоянной (к сожалению). «Омикрон» ухудшил ситуацию, и это видно на примере вакцинированной Великобритании, где новый штамм стал доминирующим и резко увеличил детскую заболеваемость. И все же одно дело, когда против вакцинации детей выступает помутившийся ум, а другое – когда целая организация (в оригинале сказано было вот так: «WHO is currently not recommending the general vaccination of children and adolescents as the burden of severe disease in these age groups is low and high coverage has not yet been achieved in all countries among those groups who are at highest risk of severe disease»). Да, неравномерное распределение вакцин – это проблема, порожденная никуда не девающимся неравенством, но жертвовать целыми поколениями, подливая масла в аваксерские турбо-чаты, и вслух рекомендовать не вакцинировать наименее защищенную (и, в определенных случаях, наиболее распространяющую) возрастную группу – это как минимум некорректно, как максимум – глупо. Открыть/Комментировать

2021-12-24 19:29:28 Корона президентской безопасности о «серебряных рамках» увенчана жемчужиной: сегодня днем стало известно, что журналистка из Кургана пришла на пресс-конференцию с Владимиром Путиным по недействительному ПЦР-тесту и с температурой. Об этом вряд ли бы узнали, если бы сама журналистка не рассказала. Когда волна негодования и ощущение скорой расправы зашли на пик, пришлось извиняться за «шутки про здоровье в пандемию», но ком, летящий с горы, уже было не остановить. По мнению юристов, если ситуация не плод воображения, а актуальный ПЦР-тест покажет положительный результат, то шутнице светит уголовка за «нарушении санитарно-эпидемиологических правил».

То, что проверка QR-кодов в России хромает и потихоньку превращается в в фарс – это не секрет, потому не удивительно, что проверка результатов ПЦР-тестов оборачивается тем же. Ок, не сотрудник на входе не обратил внимание на дату, но термометрический контроль где? Ну и ладно, рамки с серебром стоят, значит все неплохо на сегодняшний день. Подобный инцидент наглядно показывает то, почему пандемия в России ну никаким образом не близка к завершению: если напортачить в элементарных, но важных вещах умудряются организаторы важного политического мероприятия с участием президента, то что говорить про замученных кондукторов в общественном транспорте, где люди даже в теории с трудом могут соблюдать дистанцию. Поэтому напомним: если у вас поднялась температура или вы наблюдаете у себя симптомы, характерные для ОРВИ, то лучше не выходить за пределы квартиры и обратиться к врачу, не испытывая на прочность общественные места и почти отсутствующую там противоэпидемическую защиту. Открыть/Комментировать

2021-12-23 22:59:59 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ОМИКРОН.

1. Праздник к нам (не) приходит (Медновости):
Возможно, планы на зимние каникулы придется изменить. ВОЗ призывает отменить новогодние массовые мероприятия из-за распространения омикрона.

2. И это не делает его «живой вакциной» (Драган про ковид):
Вышло исследование Имперского колледжа Лондона от группы Нила Фергюсона, и это исследование показывает, что риск госпитализации при омикроне заметно ниже, чем при дельте: пациенты с омикроном попадали в больницу на 40−45% реже, чем с дельтой.

3. Упс, облом (Infojet Biomed):
Ученые заявили, что штамм «омикрон» устойчив ко всем антителам. Теперь в Nature опубликованы данные о том, что практически все моноклональные антитела, используемые для лечения COVID-19, на «омикрон» не действуют. Из этого следует, что необходимо срочно менять существующие стратегии лечения COVID-19.

4. Время для новшеств (Znak.com):
В России создали тест, способный сразу определять омикрон-штамм.

5. В пролете (Infojet коронАвирус):
Риск заражения «омикроном» в самолете в два или даже три раза выше, чем в случае со штаммом «дельта», заявил медицинский советник Международной ассоциации воздушного транспорта.


II. ВАКЦИНЫ.

1. Еще бы маски носить и дистанцию соблюдать (URA.RU):
Путин: с пандемией не справиться без взаимного признания вакцин и их распространения в мире.

2. Инактивированные вакцины, сегодня не ваш день (Bloomberg):
Две дозы и бустер вакцины Covid-19 производства китайской компании Sinovac Biotech Ltd., одной из наиболее широко используемых в мире, не вызвали достаточного уровня нейтрализующих антител для защиты от варианта omicron.

3. А ВОЗ и ныне там (Голод, холод и покой):
ВОЗ не рекомендует массовую вакцинацию подростков из-за отсутствия равенства в распределении вакцин в мире.

4. Слабоумие и отвага (Оκτагон):
В Риме врачи – противники вакцинации сорвали заседание городского отделения Ордена медиков Италии. Около 40 медработников встали со своих мест и, выкрикивая обвинения в адрес организации и правительства, прервали ход совещания по одобрению бюджета организации на 2022 год.

5. Кхм, 30 лет как развалили и не факт, что до нынешних дней дожили, но все равно виноваты. Аргумент на века, только недокрутил, надо было бомбами Ильича добивать (Новый Век):
По Путину в низком уровне вакцинации виноваты те, кто развалил Советский Союз. – Это новый уровень аргументации: уже не американцы, хотя бы. Но президент все же пока официально против усиления штрафных санкций в борьбе за вакцинацию. Открыть/Комментировать

2021-12-23 20:23:05 Организаторы пресс-конференции Владимира Путина установили в Манеже «дезинфицирующие» рамки для «обработки серебром всех гостей мероприятия». Ну, благо не золотым дождем. Не надо потом удивляться, почему же «утверждение_name» вызывает минимум – скепсис, максимум – смех, а очередная говорящая голова ну вот совсем не вызывает доверия. Ну не соотносится стройка великого будущего тому, что написано на заборе перед ней, как меры безопасности не есть «серебряные рамки». Интересно а что же это в Манеже не использовали столь хваленное Минпромторгом поделие под кодовым названием «ТОР» (позорище, которое продвигают под видом аппарата против ковида; нет, оно абсолютно нерабочее и вообще антинаучное)? В целом-то понятно, почему: т.к. основная угроза была вампиры, а не отсутствие свободного кеша или голодающий полковник на пенсии, и уж явно никакой не вирус, а ультрафиолет использовать оказалось не так статусно как серебро.

Знаете, а ведь существует даже несколько исследований на тему серебра и ковида, которые байтят чем-то типа «мощный противовирусный эффект», но если в первом «эффективность серебра» подводится под, кхе-кхе, размер наночастицы и ее возможность нарушать целостность вириона в трудно моделируемых условиях (грубо говоря, если пульнуть чем-то твердым и металлическим во что-то менее твердое, то повреждения на более мягком объекте от тяжелого – это и есть доказательство эффективности из первого исследования), и это читать забавно, то во втором исследовании после отсылки на серьезных щах к эффективности аюрведических практик читать уже желания нет. Т.е. на практике доказательств нет, многое притянуто за уши или вовсе относится к эзотерике, но никак не к науке. Так как распыленные наночастицы серебра спасут от потенциального заражения коронавирусом? А никак. В этом случае есть исчерпывающее и крайне ироничное заключение от недолюбливаемого нами Роспотреба: «достаточной антимикробной активностью обладают только те средства, в составе которых кроме серебра имеются иные компоненты, обладающие антимикробным действием». Тем не менее, проблема эффективности серебра – это еще цветочки. Если взглянуть на конференцию (хотя бы на небольшую кхе-выжимку) можно заметить, что в масках сидят единицы, и то у части они спущены на подбородок. В случае, если кто-то там сидел с «омикроном», организаторам, которые по идее специалисты по безопасности и должны быть знакомы с историей о ковид-корпоративе в Норвегии, будут припоминать явно не антивамп защиту от чудовищ. Одно мы знаем точно: монстры на конференцию не попали, но очень опрометчиво было пренебречь услугами ведьмака. Открыть/Комментировать

2021-12-23 19:18:08 «Омикрон» запустил мощную волну популизма, впрочем тоже самое было и с «дельтой», потому заявления «вирусолога с хлорированным бейджиком» Пескова об эффективности «Спутника V» и «Спутника Лайт» против нового штамма воспринимаются дежурно и в соответствии с логикой «если плохое, то у них, а если наше – то самое лучшее». И все же слова с реальностью иногда расходятся, причем расхождение это подмечают сами разработчики вакцины. В доступе имеется препринт исследования экспертов центра им. Гамалеи о влиянии ревакцинации «Спутником Лайт» на нейтрализацию «омикрона» (опередили даже аргентинцев, это что-то новое).

Исследование проводилось с материалом вакцинированных «Спутником V» 6-12 месяцев назад и с сыворотками ревакцинированных «Спутником Лайт» 2-3 месяца назад. Более того, в работе использовался жизнеспособный вариант «омикрона». Сравнение проводилось, однако, со штаммом «лямбда», что является необычным решением, т.к. данный вариант по сравнению с «бетой» и «дельтой» не получил ни широкого распространения, ни обширного обсуждения. Анализ сывороток от вакцинированных Sputnik V 6-12 месяцев назад, показал, что произошло снижение уровня нейтрализующих антител в 11,76 раза, у ревакцинированных – в 7,13 раз.

Препринт небольшой, но отражает главную суть – при «омикроне» ревакцинация станет главным трендом, т.к. она способна повысить иммунный ответ против нового штамма, и, несмотря на устойчивость нового штамма к нейтрализующим антителам, вакцинация эффективна (а итоги исследование in vitro не равно тому, как произойдет «на живом» и в более сложном организме человека). Также радует сам факт того, что российские специалисты а) среагировали достаточно быстро и б) вообще публикуются, хоть и не с самыми приятными выводами, не пряча их за пропагандистской бравадой. Столь долго ожидаемая информационная открытость наконец-таки начала вылупляться. Может, такими темпами и все необходимые документы для регистрации в ВОЗ успеют подать в срок? Очень надеемся, т.к. тогда формальная преграда взаимного непризнании препаратов будет преодолена. Открыть/Комментировать

2021-12-22 23:00:24 ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ОМИКРОН.

1. Изи мани фо «Вектор» (МедИнформБюро):
Кабмин выделил 90 млн руб. на изучение омикрон-штамма.
Федеральные субсидии направят в учреждения, подведомственные Роспотребнадзору.

2. Наверное поэтому же не закрывали границы с Индией. Ну, да, поздно разрабатывать двигательную функцию оторванной руки (Ну чё народ погнали!):
Дальнейшие запреты на авиасообщение между странами потеряли смысл, поскольку «омикрон» уже распространился по миру — заявление Роспотребнадзора и минздрава ЮАР.

3. Эээм, и? Это совершенно не значит, что они не защищены. Никто не мешает надеть респиратор и быть более защищенным (РИА Новости):
Привитые и переболевшие в несколько раз меньше (от 3 до 41 раза) защищены от "омикрона", чем от прежних штаммов, заявил оперштаб.

4. Линейная логика: больше заражений – больше смертей (Шулика):
Число пациентов, умерших после инфицирования омикрон-штаммом коронавируса, увеличилось в Великобритании до 14.

5. Попова умеет в отсылки? (Смотровая Военврача):
Когда Попова, которая глава Роспотребнадзора, упомянула о крысах как носителях омикрона, она, на самом деле, сделала отсылку к довольно бурной дискуссии, которая идет среди инфекционистов. А касается она возможности зарождения омикрона вовсе не в людях, а очень даже в грызунах. Как один из возможных вариантов.


II. ВАКЦИНЫ.

1. Другого они бы не сказали. Не удивит, если у этих антител будет в наличии нужная корочка и звание (Неудаща):
В Твиттер-аккаунте российской вакцины от коронавируса «Спутник V» сообщили, что специалисты российского Центра им. Гамалеи выявили нейтрализующие антитела к «омикрон»-штамму коронавируса у всех исследованных образцов ревакцинированных вакциной «Спутник V».

2. Прям от всех-всех? (Раньше всех. Ну почти.):
Военные ученые в США скоро объявят о разработке вакцины от всех штаммов COVID, первая фаза клинических испытаний дала положительные результаты — СМИ.

3. А говорят только о побочках и обязаловке (МедФармВестник):
Риск возникновения мультисистемного воспалительного синдрома (MIS-C) у подростков, которые получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19, существенно ниже, чем у не вакцинированных пациентов. Среди прошедших полную иммунизацию подростков случаев MIS-C не выявлено.

4. Минздрав учит читать (URA.RU):
Минздрав РФ: внесение вакцинации подростков от коронавируса в календарь прививок по эпидпоказаниям не делает прививку для них обязательной.

5. Бюджетное детям (Без рецепта):
Как и обещали антимонопольщики, одна доза вакцины для подростков будет стоить 600 рублей. Упаковки на 5 и 10 прививок обойдутся бюджету в 3 и 6 тыс. рублей соответственно. Открыть/Комментировать

2021-12-22 19:33:52 Про важность ношения масок. Наткнулись на одну работу американских исследователей, посвященную вопросу ношения масок и их модификаций. Рассматривались разные виды масок (классические медицинские, двух-, трех- и четырехслойные тканевые маски), а также различные модификации или дополнения к ним, такие как защитный экран, завязывание или скрещивание ушных петель, ношение двух масок одновременно, а были также и специальные аксессуары, которые выпускают сторонние компании.

В исследовании были представлены два вида классических медицинских масок, у которых различались производители, но даже эта деталь влияла на эффективность (эффективность маски, да; измерение проводилось по параметрам фильтрации субмикронных частиц и сопротивления воздушному потоку/ воздухопроницаемости). Сочетание медицинской с трехслойной тканевой маской, надетой сверху, показало наилучший результат: 85% блокировки аэрозолей кашля и 91% блокировки аэрозолей выдыхаемого воздуха. При этом все тканевые маски поодиночке показали низкий уровень фильтрации воздуха, даже несмотря на высокое сопротивление воздушному потоку. Самым эффективным «аксессуаром» оказалась «Mask brace» (масочная скоба), которая увеличивала прижим маски к лицу, тем самым увеличив эффективность сбора выдыхаемого при кашле аэрозоля до 95% и при обычном выдохе до 99%.

В целом, это напоминание: маски/респираторы – эффективное средство борьбы с распространением коронавируса, не менее значимое, чем вакцины. Открыть/Комментировать

2021-12-22 18:20:45 Два дня назад Минздрав утвердил национальный календарь профилактических прививок, календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядок проведения профилактических прививок. Ожидаемо, в нем нашлось место для вакцинации против новой коронавирусной инфекции. В календаре была определена приоритетность вакцинации от ковида: в первую очередь входят лица старше 60 лет, работники медицинской и социальной сфер, лица с хроническими заболеваниями и жители городов-миллионников. Также в Минздраве отдельно отметили возможность подростков 12-17 лет ДОБРОВОЛЬНО (п. 14 приложения №3, «Порядок проведения профилактических прививок») привиться с наличием разрешения от родителей, что выявило проблемы с восприятием у некоторых депутатов Госдумы, заметивших где-то там намеки на «принудиловку».

Само внесение вакцины от коронавируса в календарь прививок вызвало крайне интересную реакцию, которую иначе как любовью к поиску скрытого смысла назвать нельзя. Одним из тезисов неодобряющих данное решение спикеров, например, является «экспериментальность» отечественных вакцин, которые даже не прошли все этапы исследований. Верно это только отчасти: насчет «ЭпиВакКороны» и «КовиВака» говорить нечего, это так и есть, вакцины мало-/неэффективны (впрочем, все это уже было сказано). Мы не адвокаты «Спутника V», но так уж вышло, что это единственная адекватная и работающая вакцина против ковида на территории РФ, потому отметим очевидное: результаты третьей фазы испытаний гамалеевской разработки были опубликованы в журнале The Lancet еще в феврале этого года. Это указывает на отсутствие «экспериментальности». Нет доверия этим статьям? Ок, для вас имеется живой клинический иностранный опыт Аргентины, которая является чуть ли не эксклюзивным поставщиком данных о «Спутнике» (наряду с Монако, но из-за масштабов это, конечно, несопоставимо). Риторика про то, что ««фарм-цифровой блок» сделал шаг к обязательной вакцинации», забавляет своей наивностью и элементарным непониманием вопроса. В РФ существуют два вида прививок – а) профилактические прививки и б) прививки по эпидемическим показаниям, при этом профилактические прививки являются обязательными только для лиц, выполняющих работы, связанные с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (о чем делается пометка в медицинской книжке), а прививки, обязательные по эпидемическим показаниям, относятся только к определенным категориям (да, широким, но), среди которых дети/обучающиеся не числятся (пример московского постановления). И где же тут ««фарм-цифровой блок» сделал шаг к обязательной вакцинации»? А нигде. Открыть/Комментировать