Ecg electrocardiography / ЭКГ электрокардиография

2022-04-14 08:28:52 What are ECG Normal Variants? Открыть/Комментировать

2022-04-12 13:00:04 Как врачу бороться с эмоциональным выгоранием?

В канале https://t.me/doc_kharchenko врача онколога, к.м.н, обладательницы + российских и международных грантов,
вы найдёте чек лист:

Профессиональное выгорание врача

Изучив чек-лист, вы узнаете:

причины эмоционального выгорания и как определить есть ли оно у вас
что нужно предпринять, чтобы сделать свою работу комфортнее и меньше уставать
как в будущем избежать этого состояния

ЧЕК-ЛИСТ ДОСТУПЕН ВСЕГО 24 часа на канале: https://t.me/doc_kharchenko

Евгения Харченко, автор канала, уже не первый год помогает врачам сделать супер карьеру и зарабатывать больше, чем большинство коллег

Так же в ее канале вы узнаете все о:


как построить врачу головокружительную
карьеру даже если вы из глубинки

о том, как учится в зарубежных вузах бесплатно или за небольшие деньги
Как найти дополнительные источники дохода врачу
что делать если силы работать врачом заканчиваются, а бросать медицину жалко


Переходите на канал Евгении Харченко, скачивайте чек-лист и вперёд к реализации самых смелых целей в карьере Открыть/Комментировать

2022-04-10 10:00:07 ​​Миграция водителя ритма (МВР) — ритм, характеризующийся постепенным смещением водителя ритма от синусно-предсердного узла к предсердно-желудочковому узлу. На ЭКГ в одном и том же отведении последовательно изменяются форма, амплитуда, полярность зубца Р, продолжительность интервалов Р–Р, P–Q.
МВР возникает, когда в миокарде предсердий есть три или более эктопических очага, которые служат источником волны Р. Поскольку они разряжаются случайным образом, место их возникновения постоянно меняется и может находиться в любом месте миокарда предсердий. В результате меняется вектор активации предсердий, что приводит к изменению морфологии Р-волны и длительности интервала PR. Доминирующая Р-волна (синусовая или предсердная) не может быть определена. Частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту.
Интервалы QRS имеют очень разную продолжительность цикла, поскольку эктопические очаги имеют различия в автоматизме и скорости генерации импульсов. Таким образом, ритм является неправильным нерегулярным. Морфология QRS не отличается от той, что наблюдается при синусовом ритме, поскольку активация миокарда желудочков обычно происходит через систему Гис-Пуркинье.
Миграция водителя ритма может наблюдаться как у молодых, здоровых людей, так и у пожилых людей и людей с заболеваниями легких. Миграция водителя ритма - распространенная форма нарушений ритма, которая встречается у детей и подростков с ваго­тонией. Частота синусового узла падает и перио­дически вторичные центры автоматизма в области предсердий могут выполнять функцию водителя ритма. При этом возникает обратимая миграция водителя ритма от синусового узла к предсердиям и обратно.
ЭКГ-критерии:
■ Сначала положительные зубцы Р в отведениях II, III и aVF становятся все более уплощенными и затем отрицательными.
■ С увеличением негативизации зубца Р возникает укорочение интервала P-Q,
■ Длительность сердечного цикла постоянно из­меняется, ЧСС становится меньше при миграции водителя ритма по предсердиям и больше при возвращении водителя ритма в синусовый узел. Открыть/Комментировать

2022-04-09 00:02:23 Критерии ГЛЖ на БЛНПГ из книги Marc Gertsch (вебинар Колоса) Открыть/Комментировать

2022-04-09 00:00:41 Критерии ГЛЖ согласно Клиническим рекомендациям Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 Открыть/Комментировать

2022-04-08 23:58:19 Критерии ГЛЖ из справочника ЭКГ (пер. Абашин)
*ГЛЖ — 5 баллов; возможная ГЛЖ — 4 балла. Открыть/Комментировать

2022-04-08 23:57:14 В рекомендаций AHA/ACC по стандартизации и интерпретации ЭКГ 2009 указано, что продолжительность QRS часто увеличивается при ГЛЖ. Это проявляется диффузным увеличением длительности QRS или увеличением времени от начала QRS до пика R-волны в V5 или V6. Увеличение продолжительности QRS может быть связано с увеличением толщины стенки левого желудочка и интрамуральным фиброзом, который искажает и продлевает трансмуральное распространение импульса.
При наличии электрокардиографической картины ГЛЖ с расширенным QRS может наблюдаться потеря септального зубца Q, часто с нечетким увеличением зубца R. В этих случаях целесообразно диагностировать ассоциированный неполный блок левой ветви пучка Гиса, который обычно наблюдается только при наличии ГЛЖ. Может наблюдаться прогрессирование только ГЛЖ до неполной блокады левой ветви пучка Гиса.

В ретроспективном одноцентровом исследовании 2021 года, проведенном с января 2017 по март 2018 были включены пациенты, прошедшие как ЭКГ, так и эхокардиографию. Критерии Peguero-Lo Presti и Корнелльское произведение имели высокую чувствительность, но низкую специфичность (чувствительность 100%, специфичность 9,1% и чувствительность 97,8%, специфичность 27,3% соответственно), тогда как критерии Sokolow-Lyon и R зубца в отведении avL имели высокую специфичность, но низкую чувствительность (специфичность 81,8%, чувствительность 26,1% и специфичность 81,8%, чувствительность 26,1% соответственно). Номинально, самый высокий положительный коэффициент правдоподобия наблюдался для R avL (1,48) и самый низкий отрицательный коэффициент правдоподобия для Корнелльского произведения. В целом, произведение R avL имело самое высокое положительное прогностическое значение (75,6%), а Корнелльское произведение - самое высокое отрицательное прогностическое значение (100%).

В исследовании 2012 года авторы сравнили часто используемые критерии ЭКГ с индексом массы левого желудочка (ИМТ левого желудочка), рассчитанным во время магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ), чтобы проверить их клиническую ценность или необходимость повторной калибровки. На основании результатов ROC-анализа авторы предложили новые точки отсечения для параметров LVH. Наибольшей диагностической точности достигли S2+SV3 > 6 мВ, SV2,V3+RV5,V6 > 4 мВ, RaVL+SV3 > 3,5 мВ (86-89%). Открыть/Комментировать

2022-04-08 23:56:28 Итак, большинство участников, конечно, правильно ответили, что на ЭКГ однозначно имеется блокада левой ножки пучка Гиса. Однако, с учетом довольно глубоких S V1-V3 и косонисходящей депрессии ST-T I, aVL, V5-V6 наличие гипертрофии левого желудочка на данной ЭКГ также возможно. Открыть/Комментировать

2022-04-07 22:24:12 Jenkins R.D. ECG by example Открыть/Комментировать

2022-04-07 12:00:10 Опрос в профессиональном сообществе врачей показал, что большинство респондентов не уверены в своих знаниях (45%), а для некоторых ЭКГ просто-напросто «тёмный лес» (21%). Между тем один из ведущих отечественных экспертов в области внутренней медицины, профессор А.Л. Вёрткин утверждает, что расшифровка электрокардиограмм — один из ключевых навыков в медицине.

Виртуозное мастерство расшифровки данных, которое Аркадий Львович демонстрирует, заслуживает внимания каждого - практикум по ЭКГ: клинический разбор. Молодой пациент или пожилой, страдает ли он ожирением, злоупотребляет алкоголем — ничего не скроется от глаз опытного врача.

Больше примеров вы найдете на канале https://t.me/ambulatory_doctor. Подпишитесь, чтобы скачать бесплатно книгу «Пороки сердца. Руководство для практикующих врачей», а также получить доступ к обширной базе знаний.
Видео разборов

Открыть/Комментировать