Медицина | Новости | Здоровье

2022-08-13 20:49:02 ​​«Кентавр» добрался до России: когда ждать вспышку COVID-19?

В Краснодарском крае, как и во всей стране, наблюдается резкий рост числа заболевших коронавирусной инфекцией. Сегодня на Кубани выявлено 775 новых случаев инфицирования и это максимум с марта 2022 года. В России +23 771 новых случаев и это тоже рекорд за последние 5 месяцев.

«Доскакал» до нашей страны и новый подвариант «Омикрона» под названием «Кентавр». По информации Роспотребнадзора, в конце июля выявлено 7 случаев заражения нового подвида, однако учёные уверены, что реальные цифры намного больше. Вирус активно распространяется в США, Великобритании, Австралии, Германии, Канаде и Индии.

Чем примечателен «Кентавр»?

Это подвид «Омикрона»
Заразиться им проще, чем «Омикроном»
В плане течения болезни учёные не считают «Кентавр» опасным. Пациенты с ним реже попадают в больницу.
Симптомы очень похожи на симптомы «Омикрона»: общая слабость, сильная потливость, температура, насморк, боли в горле, кашель, воспалённые лимфоузлы. Врачи отмечают, что самый выраженный симптом на сегодня — это боль в горе.

Вирусологи ожидают вспышку заболеваемости в августе–сентябре. В Сочи уже начали применять меры в связи с ростом заболеваемости. На курорте возобновляются регулярные противоковидные обработки мест общего пользования на пляжах, в санаториях, гостиницах. Про введение коронавирусных ограничений речь пока не идёт, но врачи не устают повторять о необходимости ревакцинации, особенно в группах риска. Открыть/Комментировать

2022-08-12 17:49:53 Сохранение здоровья человека зависит от соблюдения трех простых правил, одно из которых - медицинская грамотность. Об этом заявила на форуме "Здравоохранение в России - 2021" директор НМИЦ профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Оксана Драпкина.

→ По ее словам, второе правило - желание самого пациента сохранить здоровье. Третье правило - реализовывать эту мотивацию. Специалист также отметила, что сохранение здоровья и продолжительность жизни на 60% зависят от самого человека и его врача. Открыть/Комментировать

2022-08-11 16:48:45 ​​«Красное горлышко»

Словосочетание «красное горло» одновременно самое распространенное, потому что в понятии родителей «ребенок опять болеет» и пугающее, по тем же причинам, и в голове мысленно выстраивается цепочка «красное горло– опять болеет-опять больничный/что скажут на работе/срываются планы». Знакомо? 

Давайте разбираться.

«Красным горлом» принято называть фарингит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани ротоглотки. 

Воспаление ротоглотки – это стандартная реакция организма в ответ на внедрение инфекционного агента (это защитные механизмы, мы вдыхаем вирусы/бактерии через дыхательные пути и первыми их встречают слизистая носа и ротоглотки).
 
Воспаление слизистой носа/ротоглотки – это симптом, он может проявляться избыточным отделяемым из носа (насморк), першением и болью в горле, кашлем.

Необходимо поставить диагноз, выяснить причину и назначить лечение, если это необходимо при наличии жалоб.

Нет смысла лечить «красное горло» ребенку, который не предъявляет жалоб.

Мы знаем, что лечение простой вирусной инфекции с явлениями ринофарингита сводится к обильному питью, увлажнению слизистых, жаропонижающей терапии при необходимости и симтоматическому лечению (капли в нос).

При боли в горле – детям можно давать мороженное, прохладную воду, детям старше 5 лет – леденцы для рассасывания.
При першении в горле рекомендовано частое теплое питье.

Опасность представляют спреи для горла для детей младше 6 лет. В связи с невозможностью синхронизировать вдох и распыление, опасность спреев заключается в развитии спазма голосовой щели (ларингоспазм).

Орашение слизистой оболочки растворами антисептиков происходит подавление естественной микрофлоры ротовой полости, возможно попадание их в желудок при проглатывании слюны, развитие аллергических реакций. Открыть/Комментировать

2022-08-10 15:34:15 ​​ЦИСТИТ

Цистит – довольно распространенное заболевание. Приблизительно каждая 5-ая женщина в мире в возрасте до 24-х лет встречается с циститом. Частота случаев зависит от возраста: чем женщина старше, тем больше случаев заболевания.

А точно ли у вас цистит?
Бывает так, что пациентка приходит на прием и говорит: у меня цистит! Из жалоб: болезненное мочеиспускание, жжение и зуд в области половых органов.

Но здесь надо понимать разницу.

Что такое острый цистит?
Острый цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериями.

Его симптомы:
1. Болезненное мочеиспускание
Боль, как правило, возникает внезапно и является очень острой. Характерное отличие именно истинного бактериального цистита: боль появляется именно в процессе мочеиспускания, чаще всего в конце процесса.
2. Учащенные позывы к мочеиспусканию
Они настолько частые, что сразу после опорожнения пациенты снова чувствуют позывы.
3. Повышение температуры тела
Важно: температура не достигает высоких значений: до 37,3-37,5.
4.Иногда бывает примесь крови в моче

Если данные симптомы возникли резко и до этого (в течение полугода) их не было, то с большой долей вероятности врач диагностирует острый цистит.

Если же помимо этих симптомов женщина жалуется на зуд, жжение в области влагалища, рези и тянущие боли в животе, то тогда нельзя понять сразу – истинный это цистит, или же проблема в чем-то другом.

В таких случаях врач должен оценить клиническую картину в целом.

Почему возникает острый цистит?
Чаще всего это связано с женской анатомией. Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин. При таком строении риск попадания и колонизации бактерий гораздо выше.

Факторы риска попадания бактерий:
нахождение в стационаре
операции
оперативные вмешательства именно на мочевыводящих путях
процедуры, связанные с установкой катетера в мочеиспускательный канал
беспорядочные половые связи

Диагностика острого цистита

Какие исследования неинформативны для диагностики острого цистита?
-УЗИ
-Цистоскопия (нужна крайне редко, в случае рецидивирующего острого цистита)

Можно ли “заработать цистит, посидев на холодном”?
Нет. Если цистит и развился после того, как женщина посидела, к примеру, на холодной земле, то чаще всего это совпадение факторов.
Сдерживание позывов к мочеиспусканию вызовет развитие цистита с большей вероятностью, чем сидение на холодном.

Бывает ли цистит у детей?
Острый цистит бывает у детей, но у детей раннего возраста обычно ставят общий диагноз: инфекция мочевыводящих путей.

У детей более старшего возраста можно изолированно выделить острый цистит и симптомы будут схожи с симптомами у взрослых.

Лечение острого цистита
Для лечения острого цистита применяется антибиотикотерапия первой линии.

Первая помощь при остром цистите: облегчить острую боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеторол и т.д.)

Когда цистит можно назвать рецидивирующим?
Если частота цистита достигает 2-х раз за полгода или 3 и более раз за 1 год, то он считается рецидивирующим.
Врач устанавливает причины рецидивирующего цистита, назначает лечение и тактику избегания рецидивов.

Профилактика острого цистита
Не сдерживать позывы к мочеиспусканию
Потреблять достаточное количество жидкости (понять, что вы пьете достаточно, можно по цвету мочи: она должна быть светлой или почти прозрачной)
Не использовать презервативы со спермицидами или диафрагмы.
Избегать чрезмерной гигиены влагалища (использовать мягкие очищающие средства, исключить спринцевания и т.д.). Для интимной гигиены достаточно мытья половых органов не более 2 р/день теплой водой.
Избегать использования ежедневных прокладок. Они нарушают воздухообмен и провоцируют попадание бактерий в мочеиспускательный канал. Открыть/Комментировать

2022-08-09 16:26:50 ​​Синдром Маршалла

Синдром Маршалла или PFAPA-синдром (от Periodic Fevers with Aphthous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis) – синдром периодической лихорадки. К периодическим лихорадкам относят группу заболеваний, проявляющихся рецидивирующими эпизодами системного воспаления. При этом характерно аномальная активация иммунной системы - без участия инфекции.
Синдром Маршалла - довольно распространенный синдромом периодической лихорадки у детей: по статистике каждый педиатр сталкивается с этой проблемой несколько раз в течение своей карьеры. Он обычно возникает у детей в возрасте от 2 до 5 лет и встречается у мальчиков чаще, чем у девочек.
Примерно раз в месяц у ребенка наблюдается лихорадка, которая держится от 3 до 6 дней, боль в горле и фарингит с характерными налётами на миндалинах, афтозный стоматит (язвы во рту), увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Также ребёнка может беспокоить озноб, боли в животе и головные боли. Через 3-6 дней всё бесследно проходит. В периоды между эпизодами дети чувствуют себя нормально.
При лабораторном обследовании во время эпизода лихорадки можно обнаружить повышение в крови количества лейкоцитов и повышение провоспалительных маркёров (СОЭ, ц-реактивный белок), после нормализации температуры все тесты приходят в норму.
Диагностика синдрома Маршалла обычно заключается в сборе анамнеза - врач ставит диагноз по типичному течению болезни и наличию эпизодов фарингита и шейного лимфаденита без признаков острой респираторной инфекции. Каких-либо специфичных тестов для диагностики синдрома PFAPA не существует. Довольно успешен бывает тест с преднизолоном: введённый ребёнку в первый день лихорадки преднизолон обычно сразу же обрывает лихорадочный эпизод, изредка требуется вторая доза преднизолона на 2 день.
Причины развития данного заболевания не ясны до конца. Синдром Маршалла, по всей вероятности, не связан с генетическими расстройствами.
Лечение обычно симптоматическое, для облегчения самочувствия иногда врач назначает принимать преднизолон в первый день лихорадки чтобы оборвать эпизод. Однократный приём стероида безопасен и не несёт такого вреда как постоянный приём в течение нескольких недель. Однако, по некоторым данным этот подход может приводить к уменьшению интервалов между эпизодами лихорадки, поэтому скорее всего данный метод лечения не следует использовать при каждом эпизоде, а только в особых случаях - например, во время поездки, сдачи экзаменов или празднования дня рождения. Обычно при эпизоде лихорадки достаточно приёма парацетамола или ибупрофена. Есть также данные об эффективности колхицина. При неэффективности более безопасных методов лечения, в тяжёлых случаях врач может рекомендовать удаление нёбных миндалин (тонзилэктомия), что обычно приводит к уменьшению выраженности симптомов. Несколько рандомизированных исследований показали, что лихорадочные эпизоды прекращаются, уменьшаются или имеют более легкое течение после удаления миндалин.
Прогноз синдрома Маршалла: PFAPA имеет доброкачественное естественное течение, и эпизоды лихорадки со временем становятся более мягкими и повторяются через более длительные промежутки времени. Долгосрочное наблюдение детей с PFAPA не выявило повышенного риска других заболеваний. У большинства пациентов эпизоды лихорадки полностью прекращаются в течение 3–7 лет, но в некоторых случаях эти эпизоды сохраняются в течение более длительного периода или повторяются после периода затишья, вплоть до зрелого возраста. Хотя пациенты с PFAPA в долгосрочной перспективе имеют хороший прогноз с высокой степенью самопроизвольного выздоровления, заболевание включает несколько лет повторяющихся эпизодов болезни, которые влияют на качество жизни ребенка, а также на повседневную жизнь и экономику всей семьи. В случае задержки диагноза ребенок рискует подвергнуться ненужным исследованиям и ошибочно воспринимается как зараженный, что приводит к ненужному лечению антибиотиками. Открыть/Комментировать

2022-08-08 15:16:34 ​​Реакция на прививку или ребенок заболел ?
Вопрос, в котором родители практически не разбираются или не хотят... А придется.
Неверные выводы необоснованно часто бросают тень на вакцинацию, порождая все больше заблуждений.

Главное - нужно знать какая вакцина использовалась - живая или неживая/инактивированная

Живые дают отсроченные реакции - с 5-7 дня по 21 день

Инактивированные - с первых часов до 48-72 ч.

Живые вакцины:
от ветряной оспы - Варилрикс, Окавакс
от полиомиелита - ОПВ Бивак Полио
От кори, краснухи, паротита - ЖКВ, ЖПВ, MMR
от ротавируса - Ротатек

Инактивированные вакцины:
от коклюша, дифтерии, столбняка - АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Адасель
от гепатита В - Комбиотех, Регевак, Энджерикс
от пневмококка - Пневмо-23, Превенар-13, Пневмовакс, Синфлорикс
от менингококка - Менактра
от полиомиелита - Полимилекс, Иммовакс поли
от клещевого энцефалита - Клещ-э-вак
от гриппа - Ультрикс, Совигрипп, Ваксигрипп, Гриппол

Практически все вакцины можно совмещать друг с другом, кроме БЦЖ.
Реакции на прививку можно разделить на 2 группы:
общие - повышение температуры, нарушение самочувствия, катаральные явления
местные - покраснение, уплотнение, болезненность, отёк в месте вакцинации.

Неживые вакцины чаще дают местные реакции и общие с высокой температурой, но без катаральных явлений

Живые - редко дают местные реакции и часто общие реакции с катаральными явлениями - першение, боль в горле, насморк, температура не высокая

Вакцина от гепатита В не дает практически никаких реакций - ни общих, ни местных

Вакцина АКДС сильнее других дает местные реакции и общие, но в рамках 48-72 ч.

Превенар дает выраженные местные реакции у детей старше 2 лет.
Вывод: если ребенок температурит больше трех дней после АКДС, например, вероятнее всего причина в ОРВИ.
Вакцинация не снижает иммунитет.
Наоборот введение убитого или ослабленного инфекционного агента провоцирует активную работу иммунной системы, способствует выработке специфических антител Работа усиливается.
врач педиатр, Юлия Бережанская Открыть/Комментировать

2022-08-07 17:05:00 ​​ФЕРРИТИН

Ежедневно, в конце дня, вы буквально валитесь с ног от усталости, а в течение дня испытываете сонливость.
Ваше настроение чаще всего апатичное, а движения стали более медленными и вялыми.
Вы испытываете перепады настроения или часто раздражаетесь, вам хочется съесть сладкого или чего-то необычного, например мела.
Вы замечаете, что волосы стали выпадать в большем количестве, чем раньше.
Вы быстро утомляетесь: сделали небольшую уборку (например, помыли полы) - и сразу устали…

У такого комплекса симптомов могут быть довольно разные причины, но врач может посоветовать вам проверить ферритин.

Ферритин показывает значение запаса железа в организме человека.

Зачем нам железо?

Железо:
входит в состав гемоглобина, доставляя кислород к мышцам и мозгу.
входит в состав белков и ферментов, которые участвуют в синтезе печени и ДНК
помогает преобразовывать калории, полученные с пищей, в энергию
участвует в процессе метаболизма
поддерживает работу иммунной системы

Дефицит железа приводит к кислородному голоданию тканей организма и головного мозга, и, как следствие, вызывает следующие симптомы:
повышенная утомляемость, сонливость, нарушение концентрации
апатия, раздражительность, перепады настроения
снижение выносливости
снижение мышечной силы
частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания
бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей и волос
головокружения, головные боли, мушки в глазах
тяга к сладкому или тяга к несъедобным продуктам (мел, земля, глина)
учащение сердцебиения даже без нагрузки, тахикардия

Причины дефицита железа

Основные причины:
Нарушение усвоения железа со стороны ЖКТ ( истинная целиакия, хроническая форма гастрита, операции на желудок)
Состояния и мероприятия, связанные с кровопотерей (обильные менструации - потеря железа свыше 500 мг/год , донорство, частая сдача анализов, скрытые кровотечения)
Беременность и лактация
Рацион, бедный железом

У женщин дефицит железа возникает чаще чем у мужчин и конечно это связано с менструациями, беременностью, родами и лактацией. 

Диагностика дефицита железа
Три главных исследования, которые помогут определить наличие дефицита железа в организме:
ОАК - покажет уровень гемоглобина (белка, отвечающего за перенос кислорода по организму)
уровень ферритина - покажет значение запаса железа в организме 
насыщение трансферрина (белка, отвечающего за перенос железа в костный мозг)

Почему важно проверить уровень ферритина?

Чтобы ответить на этот вопрос для начала разберемся с нормами (в среднем):

Для мужчин:
Гемоглобин - от 130
Ферритин - от 100
Насыщение трансферрина - минимум от 20 %

Для женщин:
Гемоглобин - от 120
Ферритин - от 30
Насыщение трансферрина - минимум от 20

А теперь вернёмся к вопросу. Итак, условно: женщина сдает ОАК, и уровень гемоглобина - 125. Это соответствует норме, значит железодефицитная анемия исключается, но из жалоб присутствуют все симптомы, характерные для железодефицита…

Тогда здесь будет важно проверить еще и ферритин. Если его уровень ниже нормы, то  предполагается, что у женщины – скрытый железодефицит.

Важно: железодефицитную анемию и скрытый железодефицит определяет врач. Он тщательно собирает анамнез, анализирует симптомы, значения исследований, наличие хронических и аутоиммунных заболеваний. Далее в соответствии с полученными данными индивидуально подбирает лечение. Для лечения железодефицита обычно назначают препараты железа.

И ещё немного полезного

норма, потребляемого с пищей, железа в сутки:

для мужчин - около 10 мг
для женщин - около 20 мг Открыть/Комментировать

2022-08-06 15:32:33 ​​Дефицит йода диагностируется во многих регионах России. При этом нехватка этого элемента может иметь довольно серьезные последствия: она приводит к заболеваниям щитовидной железы, а если дефицит йода обнаружен у беременных или кормящих женщин – это чревато снижением коэффициента интеллекта или даже развитием кретинизма у младенцев.

По словам ведущего научного сотрудника лаборатории витаминов и минеральных веществ ФИЦ Оксаны Вржесинской, прежде всего стоит добавить в рацион морскую рыбу и морепродукты, содержащийся в них в форме неорганических соединений йод усваивается на 95 процентов.

→ Однако мало кто ест рыбу и морепродукты ежедневно, поэтому специалист рекомендует также обратить внимание на #молочныепродукты, крупы, картофель, черноплодную рябину и хурму.

Уверенно занимает лидирующие позиции по содержанию йода морская капуста. Содержание самого йода в морской капусте достигает 0,25 процента от веса сухой водоросли. Именно поэтому часто в йодсодержащие комплексы в качестве источников йода добавляют сухие №водоросли.

Самым простым и недорогим способом снизить риск дефицита йода станет использование вместо обычной поваренной йодированную соль. Кстати, во многих странах мира именно за счет обязательного йодирования соли решен вопрос с дефицитом этого микроэлемента. Причем, йодируют также соль, которая используется для производства продуктов - колбас, сосисок, хлеба и т.д. Открыть/Комментировать

2022-08-05 16:26:19 ​​ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
⠀
Повышенное внутричерепное давление - это не диагноз!
Это симптом, сопровождающий другие заболевания.
Поэтому внутричерепное давление НЕ ЛЕЧАТ!
ЛЕЧАТ: гидроцефалию, опухоль, черепно-мозговые травмы, нейроинфекцию....
Ну вы поняли, что если звучит " у вас вчд, вам нужно поделать массажи" - это речь идет о здоровом малыше.
Потому что все остальные заболевания, сопровождающиеся вчд, имеют вполне объективные и серьезные симптомы.
⠀
Но если мы говорим о повышении давления при перечисленных заболеваниях, должны присутствовать симптомы:
⠀
- Головные боли. У детей раннего возраста частое беспокойство
- Рост окружности головы у детей первого года жизни
- Выбухание родничка
- Тошнота и рвота (не связанные с приемом пищи)
- Нарушения зрения и движения глазных яюлок
- Нарушение сознания
⠀
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
⠀
Нормы окружности головы для доношенных детей смотрим по центильным таблицам.
⠀
Что не является признаком ВЧД:
⠀
- Расширение межполушарных щелей на НСГ
( может быть у здоровых людей)
- Нарушения сна
- Мраморный рисунок кожи
- Носовые кровотечения
- Ходьба на цыпочках
- Дрожание ручек и подбородка
⠀
⠀
ВАЖНО!
Если у ребенка ВЧД, значит у него есть какое-то заболевание.
Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация.
⠀
⠀
ДИАГНОСТИКА
⠀
Самый достоверный метод измерения ВЧД - операция или люмбальная пункция.
⠀
Самый щадящий метод - осмотр глазного дна!!!!
Именно офтальмолог может заподозрить застойные явления, вызванные повышенным вчд.
⠀
ЭхоЭГ - не дает информации о величине ликворного давления.
⠀
НСГ, доплер, кт - давление не измерят, но могут помочь в диагностике заболевания, вызвавшего ВЧД (опухоль и т.д.)
⠀
⠀
ЛЕЧЕНИЕ
Зависит от причины или от заболевания, вызвавшего ВЧД.
⠀
Не лечатся серьезные заболевания:
- «сосудистыми препаратами»
- «ноотропными препаратами»
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем
- иглоукалыванием Открыть/Комментировать

2022-08-04 18:16:51 ​​Пост о банках, горчичниках и йодных сетках

Какую книгу по дерматологии ни возьми, везде есть глава о жестоком обращении с детьми (child abuse). Это важно и потому что педиатру всегда нужно иметь настороженность на эту проблему, вовремя привлекать к работе с семьей соцслужбы и полицию (се ля ви), и потому что многие болезни могут выглядеть как child abuse, но таковыми не являться - и тогда будет совершенно ужасно со всех сторон, если педиатр вызовет полицию на абсолютно неспровоцированную болезнь или травму: например, примет монголоидные пятна за синяки, или язвы Жаке (jacquets dermatitis) за ожоги промежности, или генитальную гемангиому за признак сексуального абьюза и тд.

Так вот в главах про абьюз всегда есть подразделы "это глупо и опасно, но обычно не абьюз", и среди них неизменно упоминаются наши "любимые" банки.

Приведу три фотографии из разных учебников:

1) Из книги Детская дерматология Петер Г. Хёгер 2015

2) Из книги Visual diagnosis and treatment in pediatrics. Third edition.

3) Из книги  The Color Atlas of Pediatrics. Richard P. Usatine, MD et al.

Прочтите текст на фото. Вот так относятся в современной медицине к подобным суевериям. И если нацарапывание монеткой, прижигание и "просаливание" в наших краях редко встретишь, то банки, йодные сетки и горчичники - сколько угодно.

Еще раз: ЭТО НИКОГДА НЕ ПОМОГАЕТ, и почти всегда ВРЕДИТ ребенку. Прекратите уже это шаманство. А еще прекратите заговаривать и закусывать пупочные грыжи у младенцев - они обычно проходят сами к году, совсем не потому что вы их заговорили у пенсионерки, насмотревшейся ТНТ.

PS Отдельно надо сказать про кровопускание (хиджама). Это абсолютное зло, и жестокое обращение с ребенком в чистом виде. Его никак нельзя оправдать. К моему счастью, оно не очень популярно в Иваново, но южные народы до сих пор лояльно к нему относятся, там популярны "целители" активно практикующие такие методики, в том числе и на детях первого года жизни. Эти "целители" совсем не пещерные люди - они ведут инстаграмы, блоги, выкладывают обучающие и рекламные ролики на ютуб. Я не буду давать ссылки, чтобы не создавать этим негодяям рекламу и посещаемость, но если хотите потрепать себе нервы - введите в гугле "хиджама" и впечатлитесь.  

Пожалуйста, не доверяйте лечение детей шарлатанам, и не ставьте на своих детях средневековые опыты.

Врач педиатр Сергей Бутрий Открыть/Комментировать