Итак, если 'верные друзья' натуральные киллеры показали свое а | Pro_невынашивание

Итак, если "верные друзья" натуральные киллеры показали свое агрессивное лицо и вместо помощи в процессах имплантации наоборот, разрушают трофобласт и приводят к потерям беременности, то мы вынуждены привести NK клетки в чувство и вернуть их на путь истинный!
.
Какие средства для этих целей у нас есть в арсенале:

1. Иммуноглобулин человеческий для внутривенных вливаний. ( названия некоторых коммерческих препаратов , доступных сейчас в России: габриглобин, иммуновенин, Сигардис, имбиоглобулин, иммунглобулин человеческий для вв  вливаний).
Механизм  действия:
снижение цитотоксичности pNK и децидуальных NK клеток ,
Снижение секреции перфоринов, гранзимов, IFN, разрушающих эндометрий,
повышение рецепторов на NK ( CD49), повышающих адгезию и миграцию NK к трофобласта .

2. Интралипид- это препарат жировой эмульсии, используемый для парентерального питания.( Коммерческие названия: интралипид, липофундин,липоплюс, СМОФлипид).  Именно омега3 - жирные кислоты оказывают свое позитивное влияние на работу NKклеток.
В отношении применения этого препарата  у пациентов с невынашиванием беременности и неудачами ЭКО очень обнадеживающие данные!
.
Механизм действия:
Влияние на снижение цитотоксичности NK  клеток ,
повышение инвазивных свойств трофобласта .
снижение синтеза таких провоспалительных цитокинов как TNF, IL1, IL6, IL8, которые "накручивают" NK против имплантирующейся бластоцисты.

3. Глюкокортикостероиды ( преднизолон, метипред, медрол)
опосредованно снижают цитотоксичность NK-клеток  через уменьшение синтеза  вредных цитокинов воспаления Th1профиля. Именно в присутствии этих медиаторов воспаления NKклетки показывают свое " лицо киллера"

4.Прогестерон (микронизированный прогестерон, дидрогестерон).
Механизм действия:
Иммуномодулирующий эффект  связан с повышением синтеза прогестерон - индуцированного блокирующего  фактора( пибф), который блокирует дегрануляцию  перфоринов , гранзимов, цитокинов NKклетками.


5. *Мезенхимальные стволовые клетки, очень много работ по терапии этими клетками, с нетерпением ждём результатов.
.
ps. итак, все эти 4 группы препаратов показали высокий уровень живорождения у пациентов с привычными потрерями беременности и неудачами ЭКО по сравнению с плацебо- группами.  Ждать пока эти терапевтические средства будут введены в клинические протоколы у многих пациентов нет времени! Поэтому, выбор за вами!

#невынашивание #преэклампсия #зрп #агп #неудачиэко #nk #натуральныекиллеры  #тонкийэндометрий #хроническийэндометрит