Натуральные киллеры (NK клетки) Различные репродуктивные неу | Pro_невынашивание
Натуральные киллеры (NK клетки)
Различные репродуктивные неудачи, будь то отсутствие имплантации в протоколах ЭКО, привычное невынашивание беременности, преэклампсия, отслойка плаценты, задержка роста плода, обусловлены не только нарушениями процессов имплантации/плацентации, но и запрограммированы ещё ранее, до появления бластоцисты в полости матки , с момента децидуализации эндометрия.
.
Под децудализацией понимают такие изменения эндометрия, происходящие в 2 фазе менструального цикла, которые необходимы для успешной имплантации в него бластоцисты. Эти изменения эндометрия включают 2 основные группы процессов:
изменения иммунного профиля эндометрия и
появление особенных децидуальных стромальных клеток. Все эти процессы в совокупности позволяют децидуальной оболочке эндометрия обеспечить питательную и иммунологическую поддержку бластоцисты.
.
Основными клетками иммунной системы эндометрия являются натуральные киллеры ( NKклетки).
NK- клетки- это цитотоксические лимфоциты, основная биологическая задача которых при циркуляции в крови- убивать опухолевые и инфицированные вирусами и бактериями клетки.
Помимо натуральных киллеров, циркулирующих в крови ( периферические NK) , есть ещё другая разновидность NK-клеток, так называемые тканевые NK, которые располагаются в том или ином органе. В децидуальной оболочке эндометрия локализуются децидуальные NK-клетки, которые составляют около 80%всех лейкоцитов эндометрия.
Итак, периферические NK ( CD56+, CD16+) являются первой линией защиты от злокачественных клеток и вирусов и обладают свойством секретировать токсические цитокины ( перфорины, гранзимы и др), децидуальные же NK( CD56+, CD16-) слабо токсичны против опухолей и совсем не токсичны против клеток трофобоаста. Напротив, задачей децидуальных NK- клеток является помощь в процессах имплантации / плацентации ( ремоделирование спиральных артерий), участие в синтезе факторов роста, а также осуществление контроля за качеством имплантирующейся бластоцисты ( дефектные бластоцисты отторгаются). Однако, в силу ряда причин( хроническое воспаление в эндометрии, наличие аутоиммунных заболеваний, генетические дефекты рецепторов на NK-клетках ( KIR-рецеторов), NK-клетки могут изменить свой секреторный профиль и начать вести себя, как периферические NK-клетки, разрушая клетки трофобласта подобно опухолевым или инфицированным клеткам. Таким образом , вместо помощи в процессах имплантации , NKклетки оказывают разрушающее действие на клетки будущей плаценты, приводя к неразвивающимся беременностям,преэклампсии и другим плацента-ассоциированным осложнения беременности.
Как диагностировать такую иммунологическую дисфункцию эндометрия?
На сегодняшний день в России в повседневной практике используется количественное определение NK клеток ( забор материала проводится с помощью пайпель - аспирационной биопсии эндометрия и отправляется на иммуногистохимическое или иммуноцитохимическое исследование). Однако, я очень надеюсь, что скоро нам всем будет доступен тест, позволяющий определить не только количество , но и иммунный профиль NKклеток ( гипериммунный или гипоиммунный) и на основании этого дифференцировать терапевтические мероприятия.
О том , какие у нас сейчас есть методы влияния на децидуальные NK- клетки , будет написано в следующих постах.
#невынашивание #преэклампсия #зрп #агп #неудачиэко #nk #натуральныекиллеры #тонкийэндометрий #хроническийэндометрит
