Долгожданные 2 полоски на тесте ,  наконец то значения ХГЧ явн | Pro_невынашивание

Долгожданные 2 полоски на тесте ,  наконец то значения ХГЧ явно указывают на беременность! Но! Где же плодное яйцо? Почему так плохо растёт ХГЧ? И самый большое разочарование - ХГЧ начал падать!
.
Что это было? Была ли беременность?
Да, беременность была, но, к сожалению, биохимическая или беременность неопределенной локализации ( pregnancy of unknown location).
Итак, под биохимической беременностью мы понимаем такую ситуацию, когда имеет место + ХГЧ с  последующим его   снижением, а   УЗИ  либо не проведено, либо не обнаруживает  плодного  яйца  в полости матки.
.
Естественно возникает вопрос: может быть ХГЧ сдано очень рано и поэтому плодное яйцо в матке ещё не видно?( Ведь визуализация плодного яйца при УЗИ начинается с цифры ХГЧ 1000 мЕД/ мл).
.
Для того, чтобы разобраться, что же происходит,  посмотрим, какие есть варианты динамики  ХГЧ.
.
Варианты:
ХГЧ более 5 мЕД/мл , далее не растет и начинает падать - биохимическая беременность
ХГЧ растет ( до цифры 1000), но затем начинает падать- биохимическая беременность
. ХГЧ растет, преодолевает значение 1000мЕД/мл и при УЗИ плодное яйцо обнаруживается в матке  - это  клиническая беременность ( здесь развития событий варьируют от  отличной прогрессирующей маточной беременности  до, к сожалению, неразвивающейся беременности или сам выкидыша.
ХГЧ растёт, но плодное яйцо в  полости матки не выявляется - подозрение на внематочную беременность.
. Но в случае биохимической беременности ( ХГЧ сначала растет , а затем снижается , а при УЗИ  плодное яйцо  в полости матки так и не обнаружено) локализация беременности ( матки или труба), нам так до конца и не известна, в такой ситуации   термин беременность неизвестной локализации подходит больше, чем биохимическая беременность.

Как часто встречается биохимическая беременность?
.
По данным литературы при самопроизвольном зачатии у пациенток без бесплодия в 13-22% , примерно такая же частота (14-18%) при наличии бесплодия и существенно чаще (22-31%) у пациенток после  ЭКО. Более высокий риск биохимической беременности после ЭКО можно объянить тем, что применяемые эмбриологами дополнительные методы, увеличивающие шанс имплантации ( например, хетчинг эмрионов -рассечение лазером  zona pellucida ), могут привести к имплантации эмбриона с анеуплоидией. Нужно помнить, что необходимость проведения лазерного хетчинга определяет только эмбриолог, обнаружив у эмбриона экстрафрагменты, толстую zona pellucida, малоклеточную трофэктодерму.
.
ХГЧ ( hCG) может определяться в крови через 7 дней после овуляции ( с момента имплантации бластоцисты), но клинически используется для диагностики беременности с 12 дня после овуляции. Конечно,эмбрион уже на этапе 2х клеток синтезирует ХГЧ, но зафиксировать его можно только после начала процесса имплантации. Современные тест- системы обладают высокой чувствительностью, что позволяет выявлять не только ХГЧ трофобластического происхождения, но и следы ХГЧ после инъекции его в качестве триггера овуляции ( до 9-12 суток после введения),  также небольшое количество ХГЧ у неберемнных  может синтезироваться в клетках гипофиза и  эндометрия, а также являться онкомаркером при опухолях различной локализации ( колоректальный рак, рак яичника, рак яичка у мужчин). Так же, в некоторых тестах на беременность  используются антитела животного происхождения, что тоже может давать ложно+ результат ХГЧ.
.
Каковы же причины   биохимической беременности? Конечно, это либо нарушения  качества самого эмбриона, либо  эндометрия. Т.е.  нарушения качества  и "семени" ,  и "почвы" могут привести к ошибкам имплантации и,как исходу, к биохимической беременности.

Генетические аномалии эмбриона ( анеуплоидии) и другие патологические эмбриональные факторы, как правило, сопровождаются медленным ростом ХГЧ с последующим его снижением. Низкий уровень ХГЧ ,который синтезируется цитотрофобластом аномального эмбриона, не оказывает стимулирующего влияния на рост синцитиотрофобласта, иными словами: низкий уровень ХГЧ тормозит развитие самого эмбриона и его прикрепление к эндометрию.