Болезнь кошачьих царапин. Несмотря на забавное название, бо | Doctor A
Болезнь кошачьих царапин.
Несмотря на забавное название, болезнь кошачьих царапин (БКЦ), она же – бартонеллез, она же – фелиноз, представляет собой серьезное инфекционное заболевание. Впервые заболевание было описано в 1932 году учеными А. Дебре и К. Фошей, которые наблюдали за доброкачественным течением лимфаденопатии у пациентов. Им удалось установить закономерность: в большинстве случаев данная патология возникала в результате кошачьих царапин, а также попадания на слизистые оболочки человека слюны кошек.
Первое убедительное доказательство инфекционной причины БКЦ было получено только в 1983 году. Возбудитель лихорадки от кошачьих царапин - бактерия Bartonella henselae (бартонелла Хенселя). Всего известно более 30 видов бактерии Bartonella, 13 из которых способны передаваться людям. Как у животных, так и у людей бактерия «прячется» во внутреннем слое кровеносных сосудов. Кошки (редко собаки) – лишь переносчики возбудителя, а ее природным очагом считаются грызуны и птицы. Поэтому в редких случаях инфекционный процесс развивается без участия кошачьих когтей или зубов, а в результате укуса грызуна, а также повреждения кожи и/или слизистой оболочки птичьими перьями или клювом.
Возбудитель, проникая в организм человека, вызывает локальное воспаление, а затем с лимфотоком бартонелла Хенселя достигает ближайших лимфатических узлов, где также запускает воспалительный процесс. При ослабленном иммунитете в дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. При неконтролируемом прогрессировании процесса возможна гематогенная диссеминация инфекции с поражением внутренних органов: селезенки, печени и др. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.
Выделяют несколько периодов фелиноза: инкубационный, продромальный, или начальный, разгар болезни, реконвалесценция (выздоровление). Первый период продолжается от 3 до 18 дней, а иногда и больше. Пациенты в этот период не испытывают никаких симптомов. Продромальный период начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов. У больного снижается аппетит, он чувствует сильное недомогание, на месте укуса или царапины формируется первичный очаг, который выглядит как красная и плотная папула. Укус или царапина к этому моменту уже заживают, поэтому возникающее воспаление не всегда ассоциируется именно с ними.
Для периода разгара характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, которое возникает через 1–3 недели от начала заболевания. Чаще увеличиваются локтевые, подмышечные и шейные лимфоузлы. Лимфатические узлы плотные при пальпации, болезненные, не спаянные с окружающими тканями. Они могут оставаться увеличенными до 3 месяцев и более. Для периода выздоровление характерно уменьшение или исчезновение симптомов интоксикации, очаги воспаления на коже полностью заживают, а на их месте остается стойкая пигментация, отмечается медленная нормализация размеров лимфоузлов.
#бартонеллез #болезнькошачьихцарапин
