Педиатр Татьяна Короленко

2022-07-13 11:59:51 Укусы насекомых. Чем помочь малышу?

Добрый день, дорогие мои друзья!
Лето не только благодатная для всех нас пора, но и время атаки кровососов, осложняющих жизнь, особенно нашим деткам. Сегодня хочу поделиться информацией о том, как помочь малышу, если его укусили насекомые и как уберечь его от них.

Реакция детского организма на укус гораздо выраженнее, чем у взрослого. Укушенные места сильно опухают, возникает зуд, причиняющий беспокойство и нарушается сон. Дело в том, что кожа у малышей более нежная, по строению более рыхлая и тонкая, поэтому при укусах насекомых быстро возникает отёк и краснота, сопровождающиеся жжением, зудом, иногда мелкими кровоизлияниями. За счёт зуда и расчесов укушенных мест может развиться вторичное инфицирование и гнойничковые поражения.

Сразу после укуса комара или мошки:
Как только вы обнаружили на коже ребенка следы от свежих укусов (пришли домой с улицы или взяли проснувшегося младенца на руки), нанесите на места укусов лосьон Каламин (разрешён с 0 лет) или болтушкой Циндол, которые продаются в аптеке. Повторяйте нанесение раз в час в этот день, скорее всего через сутки вы с трудом сможете найти место укуса (все изменения на коже исчезнут). Достаточно хорошо устраняют отёк и зуд бальзам Караваева «Витаон», бальзам «Золотая звезда» (Звездочка), сходным эффектом обладает масло гвоздики.

Если рядом нет аптеки, используйте народные средства;
◦ Содовый раствор. Нужно развести чайную ложку порошка соды в 100 мл тёплой кипяченой воды. Тампон из ваты или марли обильно смочить раствором и сделать примочки в области покраснений на 5-10 минут.
◦ Раствор поваренной или морской соли 1 ст.л. на стакан воды
◦ Возможно для устранения зуда использовать кашицу зелёного лука или петрушки, дольку лимона, размятый зубчик чеснока
◦ Кашица из натертого сырого картофеля: сырой картофель без кожуры натереть на терке, завернуть в марлю и приложить к месту раздражения на 10-15 минут.
Если укусов достаточно много и реакция на них выражена, то желательно дать антигистаминное средство:
⁃ до 6 месяцев можно применять капли Фенистил
⁃ С 6 месяцев разрешены сироп Эриус, капли Зиртек
⁃ С 1 года капли Цетиризин
Препараты даются не курсом, по потребности: зуд прошёл - отменили

Если мошка укусила около глаза или в губу, и развился пугающих размеров отек:
В таком случае у ребенка может перестать открываться глаз, могут появиться проблемы с произношением слов (опухшая губа мешает внятно говорить). Чаще всего достаточно лишь подождать, или приложить холод и подождать — и уже через 15–30 минут такой локальный отек начинает спадать, а через час проходит полностью. В тяжелых случаях, или если хочется ускорить выздоровление, можно (помимо холода) использовать антигистаминный препарат внутрь и местный стероид (Адвантан, Гидрокортизон, Синофлар размером с половину рисового зёрнышка) наружно.

Если укусило перепончатокрылое (оса, пчела, шмель, шершень и др.)
. Укус или ужаливание перепончатокрылых значительно неприятнее и опаснее, чем укусы обычного гнуса. Они вызывают выраженную боль, сильную местную реакцию (покраснение, зуд, отек) и проходят значительно дольше. При множественных укусах, помимо местных реакций, могут быть тяжелые системные реакции (недомогание, температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят за несколько дней. Кроме того, некоторые люди имеют аллергию на яд перепончатокрылых, могут развивать анафилактические реакции и даже умереть от таких укусов. Помощь при единичных укусах при отсутствии анафилаксии (обморока или полуобморочного состояния, выраженного изменения общего самочувствия) в целом не отличается от помощи при укусе гнуса, но эффект придется ждать заметно дольше. При появлении выраженных системных реакций необходимо срочное обращение к врачу, а при появлении анафилаксии и/или отёка Квинке на гортани (осиплость голоса и выраженное затруднение дыхания) — немедленный вызов скорой помощи.
Важно: при ужаливании пчелой нужно как можно быстрее удалить жало из раны, оказание помощи начинается с этого шага.

Как защитить малыша: Открыть/Комментировать

2022-07-04 15:57:35 Дорогие мои друзья! Обязательно найдите время прочитать, думаю очень актуально для всех. Открыть/Комментировать

2022-07-04 15:55:22 * Температура тела, которая поднимается до опасных цифр (более 40-42С)
* Отсутствие потоотделения
* Растерянность, дезориентация
* Покрасневшая, горячая и сухая кожа (иногда кожа может быть влажной)
* Потеря сознания
* Тошнота, рвота, диарея
* Учащенное сердцебиение и дыхание
* Сильная головная боль
* Генерализованные (всех мышц) судороги
* Слабость и/или головокружение

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи.

Если ваш ребенок был на улице или в любой жаркой среде, а затем у него развились симптомы теплового удара - немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью (вызовите скорую или отвезите его в приемное отделение больницы). Но перед этим как можно скорее выполните следующие действия:
* Приведите/принесите своего ребенка в дом или в тень, и разденьте его
* Начните быстрое охлаждение, погрузив его в ванну с холодной водой
* Если ванна недоступна, то обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде, часто меняйте их чтобы не успели нагреваться
* Не вливайте ему в рот жидкость, если он без сознания, или сознание сильно спутанно (если он не пьет сам)

§ Тепловой удар у спортсменов

Тепловой удар у спортсменов не так распространен, как тепловое истощение у них, но также представляет угрозу для жизни. Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и 6 часами вечера, в самую жаркую часть дня. Если ваш ребенок является спортсменом, убедитесь, что он:
* Часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и не обезводиться)
* Носит правильную одежду, которая имеет светлый цвет, легкий вес и легко отдает влагу
* Избегает упражнений на свежем воздухе в часы пикового солнца (если это возможно)

Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к жаре, или если у них есть серповидноклеточная анемия. Если у вашего ребенка есть такие проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации и план на случай чрезвычайных ситуаций.

§ Тепловой удар у младенцев

Тепловой удар у дошкольника встречается редко, но он очень опасен. Если вы позволите ребенку слишком долго находиться на улице в жаркую погоду, ездить в горячем автомобиле или сидеть в припаркованном автомобиле на жаре, то это может привести к быстрому повышению температуры его тела.

Поскольку младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, когда им неудобно, следите за необычным поведением или косвенными симптомами, такими как:
* Плаксивость, дурное настроение, раздражительность
* Учащенное дыхание
* Летаргия (пугающая заторможенность, невозможность разбудить)
* Рвота




§ Как предотвратить тепловую болезнь у детей?

Родители могут предпринять простые шаги, чтобы защитить детей от теплового истощения и теплового удара. Вы можете следить чтобы ребенок пил достаточно жидкости в жару (70-100 мл/кг/сут). Вы можете сместить активный отдых на свежем воздухе на менее жаркие части суток (утро или вечер), а пик жары переждать в прохладе. Старайтесь пребывать в тени как можно больше, когда вы находитесь на улице в жару. Старайтесь выбирать свободную светлую одежду. Избегайте употребления кофе, газированных напитков и алкоголя в жару. Наконец, запланируйте частые купания, так как в воде ребенок легко отдает избыточное тепло, а после купания более охотно пьет.

Пост составлен по следующим материалам:
https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/faq.html
https://www.childrens.com/health-wellness/heat-stroke-symptoms-in-children
https://www.parents.com/health/heat-exhaustion-heat-stroke-and-your-toddler-what-parents-need-to-know/

PS Частый вопрос "не опасно ли мыть младенца в бане". Ответ на него прост: не опасно, если в бане не настолько жарко/долго, чтобы у младенца начались признаки теплового истощения. Открыть/Комментировать

2022-07-04 15:54:47 Пост о тепловой болезни (тепловом ударе и тепловом истощении) у детей. Повтор прошлогоднего поста.

Мы с вами, как и все млекопитающие (ну ок, кроме голых землекопов

), относимся к гомойотермным животным, или, проще говоря, к теплокровным. Это означает, что мы установили для себя оптимальную температуру тела, тратим массу внутренних и внешних ресурсов для ее поддержания около отметки 37С в любых условиях, и плохо себя чувствуем, болеем и умираем, когда нам это не удается. Так вот, в жару иногда случаются ситуации, когда наши механизмы снижения избыточной температуры тела истощаются и дают сбой - в таком случае температура начинает бесконтрольно расти, а здоровье и самочувствие резко ухудшается; если это состояние развилось быстро (минуты-пара часов) - может наступить тепловой удар, а если медленно (часы-дни) может наступить тепловое истощение; симптомы последнего такие же как при ударе, но помягче. Дети расположены к тепловому удару/истощению больше взрослых, поэтому родителям хорошо бы знать об этой опасности и стараться детей (и себя) от нее оберегать.

Главное отличие тепловой болезни (гипертермии) от повышения температуры в ответ на инфекцию (лихорадки) в ПОЛНОМ отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов; антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол/ибупрофен и др) стимулируют собственные/внутренние механизмы снижения температуры, а тепловая болезнь возникает как раз тогда, когда собственные механизмы уже полностью истощены, и стимулировать уже нечего.

§ Каковы симптомы теплового истощения у детей?

Тепловой удар почти никогда не появляется внезапно (только что все было хорошо, и вдруг *БАЦ*), перед ударом дети часто проявляют симптомы теплового истощения, и их следует знать. Удар наступает только если долго игнорировали признаки теплового истощения и не принимали меры к снижению температуры тела, и/или если ребенок занимался спортом в жару, и/или если ребенок был обезвожен (потерял слишком много воды и/или солей из-за обильного потоотделения).

Признаки теплового истощения у детей таковы:

* Повышенная температура тела (но, как правило, менее 40С)
* Прохладная, липкая кожа, несмотря на жару
* Гусиная кожа
* Обморок, головокружение или слабость с "дурнотой"
* Головная боль
* Необычно выраженное потоотделение
* Повышенная жажда
* Раздражительность, гневливость, агрессия
* Локальные мышечные спазмы и судороги
* Тошнота и/или рвота

Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:
* имеют избыточный вес или ожирение
* принимают некоторые лекарства
https://www.consumermedsafety.org/medication-safety-articles/item/809-certain-medicines-increase-the-risk-of-heatstroke
* имеют солнечные ожоги
* болеют в данный момент.

Важно немедленно лечить тепловое истощение при первых его признаках, так как оно может перерасти в тепловой удар.

§ Как лечить тепловое истощение у ребенка?

* Приведите/унесите своего ребенка в прохладное, затененное место
* Поощряйте его пить прохладные жидкости, содержащие соль (например, спортивные напитки, или Гидровит, или Регидрон Био, или Хумана Электролит, как при гастроэнтерите)
* Положите на его кожу холодное влажное полотенце, или намочите холодной водой его одежду
* Если ваш ребенок жалуется на болезненные мышечные судороги в ногах, руках или животе, вы также можете мягко растягивать эти мышцы, или массировать больные мышцы
* Если ваш ребенок не может пить или кажется, что теряет сознание, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

§ Симптомы теплового удара у детей

Тепловой удар это наиболее тяжелая форма тепловой болезни, который возникает, когда тело ребенка создает/накапливает больше тепла, чем он может отдать в окружающую среду. Это приводит к быстрому чрезмерному повышению температуры тела, что приводит к стойкому повреждению мозга или смерти, если его своевременно не лечить.

Признаки теплового удара у детей: Открыть/Комментировать

2022-06-24 07:08:00 Дорогие друзья! Хочу закрыть тему прививок и напоследок поделиться информацией, которая поможет вам благополучно пройти постпрививочный период и избежать осложнений.

Итак:

Не купаться в ванне в день вакцинации или в период повышения температуры тела. Допустимы только легкие гигиенические процедуры и подмывание ребенка под проточной водой.

Прогулки на свежем воздухе не ограничиваются при условии нормальной температуры тела и самочувствия ребёнка.

В течение недели после вакцинации воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Не вводить новые продукты в рацион питания ребенка и кормящей матери (если ребенок находится на грудном вскармливании) в течение 1 недели после введения инактивированных вакцин или в течение 3 недель после введения прививок против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы. Питание кормящей мамы также не должно содержать продукты, способные вызвать аллергию.

Повышение температуры тела, капризность и беспокойство могут возникнуть у ребенка в течение первых 3 дней после вакцинации инактивированными вакцинами. При введении вакцин против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы возможно развитие поствакцинальных реакций с 5 по 21 день в виде повышения температуры тела, появления сыпи, припухлости шейных лимфатических узлов, подчелюстных слюнных желез, кратковременного сухого кашля.

При повышении температуры выше 38,0°С дать одно из жаропонижающих средств: парацетамол, нурофен (свечи или сироп) в возрастной дозировке. При повторном повышении температуры тела – повторить.

При появлении сыпи или местной реакции в виде покраснения, отека и припухлости в месте введения вакцины обязательно обратитесь к своему доктору.

Наносить мази и гели на места введения вакцины нельзя! К моему ужасу на приёме родители неоднократно говорили о том, что им рекомендовали смазывать место инъекции левомиколем, троксевазином.

Если у вас остались вопросы по вакцинации, с удовольствием на них отвечу в комментариях или на личном приёме.

И напоследок информация для жителей Читы и Забайкальского края. В клинике «Эталонмед» помимо всех обязательных для детей вакцин имеется в наличии вакцина от ротавирусной инфекции, комбинированная шестикомпонентная вакцина «Инфанрикс гекса», а также ожидается поступление вакцины от менингококковой инфекции.

Будьте здоровы и пусть посещение врача будет только для профилактики болезней у вашего малыша!
Буду рада видеть вас у себя на приёме! Открыть/Комментировать

2022-06-24 07:04:08 Открыть/Комментировать

2022-06-16 10:10:29 Дорогие друзья!

На этой неделе ко мне было как никогда много вопросов о прививках, спрашивали мое мнение о их необходимости. Так вот, хочу все ответы на вопросы написать здесь, ведь если возникли сомнения хотя бы у одного, значит об этом думают и другие.

Итак, мое мнение:

Прививки ставить необходимо, и лучше соблюдать график по возрасту и интервалам, тогда вы точно сможете своевременно обезопасить своего малыша.
План прививок должен составить ваш участковый врач или специалист, у которого вы наблюдаетесь. Можете прийти на приём ко мне, и мы с вами всё разберём и спрогнозируем вместе.
К противопоказаниям к прививкам не относится железодефицитная анемия, тимомегалия и желтуха, возникшая в периоде новорождённости и носящая затяжной характер, а также непроходимость носослезного канала.
Если малыш перенёс респираторное или другое заболевание, то прививки ставятся через 2 недели после выздоровления.
Специальной подготовки к прививке не требуется, нет необходимости давать ребёнку накануне супрастин (до сих пор удивляюсь, видя его в назначениях) и другие антигистаминные средства, если для этого отсутствуют специальные показания.
Две и три прививки ставить одновременно можно, они вводятся в разные места, но в один день. Единственное исключение для ребёнка до года составляет вакцинация БЦЖ (против туберкулёза), которая вводится обособленно.
Оптимальный интервал между прививками составляет 4 недели.
Первую прививку против ротавирусной инфекции оптимально вводить в возрасте 2 месяцев, одновременно с прививкой от пневмококковой инфекции.

И самый частый вопрос относительно прививки от менингококковой инфекции. Мое мнение: прививаться необходимо. Это заболевание уж очень коварное и непредсказуемое, не стоит рисковать жизнью ребёнка.

Если у вас остались вопросы, то с удовольствием отвечу на них в комментариях и на приеме. Открыть/Комментировать

2022-06-16 10:10:24 Открыть/Комментировать

2022-06-10 04:30:24 Продолжу тему, которая была затронута в предыдущем посте. Мне поступили вопросы, из которых я поняла, что существуют определенные мифы об этой теме, которые необходимо развеять.
Давайте разберемся как правильно организовать питание малышу, у которого выявлена анемия. Коррекция вскармливания/питания ребёнка имеет особое значение при прелатентном и латентном дефиците железа.

У малышей на естественном вскармливании частичным «лечебным» действием обладает грудное молоко.

При искусственном вскармливании нужно использовать специальные адаптированные молочные смеси, обогащённые железом.

Для детей старше полугода пригодятся следующие рекомендации:

Долгое время считалось, а некоторые мамы считают так и сейчас, что коль в печени больше железа (действительно в 3 раза нежели в говядине), то именно ею необходимо кормить ребёнка при анемии. НЕТ. В целом в печени железа больше, чем в мясе животных, но оно содержится в ней в виде ферритина и гемосидерина и всасывается всего 2-7%, для сравнения биодоступность железа мяса составляет 20%. Поэтому ребёнка необходимо кормить следующими видами мяса: говядина, курица, мясо индейки, крольчатина и говяжий язык (указаны в порядке увеличения количества железа от 2,8 мг/100г до 5 мг/100г).

Необходимо давать ребёнку в разном виде фрукты и овощи. Одновременный приём печени, мяса птиц, рыбы и вегетарианских продуктов благоприятно влияет на всасывание железа.

Значительно повышает всасывание железа аскорбиновая кислота, поэтому важно расширение фруктового меню при анемии.

Из овощей почти максимальное количество железа имеется в свекле. Но по современным правилам, она вводится в меню ребёнка после 1-го года жизни. Кстати, самое большое содержание железа находится в чесноке, но он малышу, конечно не даётся.

При анемии нежелательно давать: пшеничный хлеб, сою, чай, кофе, какао, бобы (горох, фасоль), орехи, а также молочные продукты, яйца и чрезмерное количество крупяных продуктов, так как они снижают всасывание железа, образуют с ним малорастворимые комплексы.

Процессы измельчения и подогревания пищи растительного происхождения улучшают всасывание железа.

Что касается лекарственных форм железа, то их подберёт вам врач, но рекомендую очень внимательно прочитать инструкцию как правильно принимать препараты, уверена, что это значительно повысит эффективность лечения.

Если у вас остались вопросы по этой теме, с удовольствием отвечу на них, и жду вас у себя на приёме. Открыть/Комментировать

2022-06-10 04:26:37 Открыть/Комментировать