Педиатр Татьяна Короленко

2022-09-19 07:35:26 У компании Форт (производитель Ультрикс Квадри) номер серии шестизначный:
- первые две цифры - номер серии в году;
- следующие две - номер месяца производства;
- последние две - год.

Если в вашем прививочном сертификате серия заканчивается на 22 — выдыхайте ))) Открыть/Комментировать

2022-09-19 07:35:05 ПРОШЛОГОДНЯЯ ВАКЦИНА ОТ ГРИППА

Дорогие читатели, как вы знаете, человеческий фактор — постоянный источник ошибок. В наших с ваши силах и интересах пользоваться правилом "четырех глаз", когда не только медработник смотрит, что он собирается вам вводить, но и вы проверяете. Только делайте это, пожалуйста, не с позиции "а ну-ка дайте я посмотрю, а то вы вечно косячите", а "можно, пожалуйста, посмотреть упаковку, мне так спокойнее".

В чем суть: вакцина Ультрикс Квадри для прошлого сезона (2021/22) была выпущена в рынок достаточно поздно. Срок годности гриппозных вакцин = 12 месяцам. Эта вакцина имела срок годности до 10.2022. Хотя она должна была давно быть утилизирована, это сделали не все, а некоторые медучреждения решили, что раз годна до октября, то ее они до октября делать и будут.

ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ. Вы помните, что вирусы гриппа меняются и каждый год "переодеваются". Иммунитет, полученный от вакцины предыдущего сезона уже не сработает к вирусам нового сезона. Поэтому в ЭТОМ сезоне нужно прививаться вакциной для ЭТОГО сезона (да, я сегодня капитан-очевидность).

Сезон 2022/23
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Darwin/9/2021 (H3N2) — отличается от прошлого сезона!
B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage) — отличается от прошлого сезона!
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)

Сезон 2021/22
A/Victoria/2570/2019 (H1N1) pdm09;
A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);
B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)

Смотрите на упаковку. Там должно быть указано "для сезона 2022/2023". Если с вами спорят — настаивайте. Это вопрос общественного здоровья, а не только вашего личного.

ПС: слава богу, это не частая история, паниковать не нужно. Просто проверять, если планируете привиться в этом сезоне. Открыть/Комментировать

2022-09-19 07:34:46 Дорогие мои друзья! Не опаздываем на вакцинацию по гриппу. Важно, нужно, безопасно. Пересылаю очень важные рекомендации специалиста, надеюсь пригодится Открыть/Комментировать

2022-09-03 11:09:32 Добрый день, дорогие друзья!
Давно не общалась с вами, но на то были объективные причины. Врачи тоже люди и тоже болеют. В связи с сезонными заболеваниями и нарастающей заболеваемостью ковидом хотела бы затронуть очень важную для всех тему. Ежедневно мне отправляют результаты общего анализа крови для оценки, зачастую родители сами инициируют забор.

Хочу рассказать вам на что нужно обращать внимание и как интерпретировать результаты, в каких случаях стоит бить тревогу и внимательно прислушиваться к рекомендациям врача.

Итак, запомните:

Повышение лейкоцитов или снижение их, повышение лимфоцитов и СОЭ - это вирус.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов (сегментоядерные, палочки), СОЭ и при этом снижение лимфоцитов - это бактериальная инфекция.
Без повышения лейкоцитов и нейтрофилов бактериальной инфекции не бывает!
Если лейкоцитов и лимфоцитов много - это основание не применять антибиотики.
Если вы решили сдать кровь, то обязательно просите посчитать формы нейтрофилов (на медицинском языке - формулу), очень важна оценка сегментоядерных и палочкоядерных форм.
Помните, что лейкоциты и СОЭ могут повышаться от чего угодно и никогда отдельно не оцениваются.
Температура 4-5 дней при вирусной инфекции - это норма! Если лихорадка длится более 5 дней, только тогда необходимо сдать кровь и решить вопрос о смене тактики лечения.

И ещё важно, чтобы вы запомнили, что у детей до 3 лет (а то и до 6) не бывает гайморитов, фронтитов, так как у них ещё не сформированы ни гайморовы, ни фронтальные пазухи.
Продолжительное отделяемое из носа (любого цвета!) это в 90% воспаление глоточных миндалин (аденоидиты, аденоиды) или реактивный, вторичный насморк (если «залечили» ребёнка).

Ниже напоминаю полезные советы, которые пригодятся вам в случае болезни малыша.

Не забывайте, что помимо очного приема, мне всегда можно написать или позвонить и я постараюсь помочь вашему малышу.
Будьте здоровы и внимательны друг к другу!


Полезные советы:
В случае начала заболевания не паникуем, а соблюдаем все правила гигиены и создаём ребёнку комфортные условия (проветриваем помещение, влажная уборка, спокойная обстановка)
Если есть температура, то воспринимаем ее как положительный фактор, ведь это реакция организма на вирус, так он борется
В случае отсутствия негативной реакции на температуру, снижаем ее при показателях выше 38 градусов.
Увеличьте объём жидкости, питьё частое, тёплое, то что будет пить ребёнок (вода, компот, морс)
Прежде, чем дать лекарственные препараты ребёнку обязательно читайте инструкцию, особое внимание обращаем на возрастные ограничения и способ применения
Помните, антибактериальная терапия при лечении вирусной инфекции может быть опаснее самого заболевания Открыть/Комментировать

2022-08-16 04:31:42 Очень интересная, важная и профессиональная информация.
Найдите время почитать Открыть/Комментировать

2022-08-16 04:30:39 ГЕПАТИТ В: ПОЧЕМУ ПРИВИВКУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ТАК РАНО? (2/2)

Чаще всего заражение ребенка от мамы происходит при родах, реже — во время беременности и при грудном вскармливании. Само по себе грудное молоко не опасно для младенца, так как содержащееся в нем количество вируса недостаточно для инфицирования через неповрежденную слизистую. Фактором риска является появление трещин на сосках, то есть контакт зараженной крови со слизистыми ребенка, особенно если они повреждены, например, вследствие прорезывания зубов. Женщина с гепатитом В может кормить грудью, если ребенку после рождения проведена вакцинация и введен иммуноглобулин.

Другие возможные, но более редкие способы заражения:
Прямой контакт. От другого ребенка и от других инфицированных взрослых перечисленными выше путями;
Непрямой контакт. Устойчивость вируса позволяет ему долго сохраняться на поверхностях. Заразиться можно через предметы со следами вируса.

Почему важно, чтобы младенец не заразился?
В отличие от взрослых, у маленьких детей болезнь переходит в хроническую форму очень часто — в 90 % случаев. Бывают и крайне опасные сценарии: острый гепатит В с острой печеночной недостаточностью либо молниеносная форма заболевания с летальным исходом.

Самый высокий риск развития хронической инфекции после заражения как раз у детей до 6 лет. При этом противовирусная терапия возможна только после 2 лет жизни. Поэтому лучше предотвратить инфицирование, сделав прививку в первые дни жизни, чем подвергать ребенка риску неизлечимой болезни.

Когда вакцинировать?
В странах, где гепатит В встречается достаточно часто (Россия в их числе), рекомендована вакцинация всех младенцев в первые 24 часа после рождения. Вторая доза вакцины вводится не ранее чем через месяц после первой дозы (обычно в возрасте 1 месяца), а третья — через полгода после начала вакцинации (в возрасте 6 месяцев).

Если было выявлено, что мама инфицирована вирусом гепатита В, либо ее статус не известен, то в первые 12 часов после родов проводят вакцинацию совместно с введением иммуноглобулина. Всего такому ребенку потребуется не три, а четыре дозы вакцины. Вторая доза вводится в возрасте 1 месяца, третья — в 2 месяца, четвертая — в 12 месяцев.

Что делать, если схема нарушена?

Если ребенок не был привит от гепатита B в роддоме, необходимо начать вакцинацию как можно скорее, особенно если мама не имеет иммунитета к этой инфекции.

Осуществляется вакцинация с теми же интервалами, как в стандартной схеме: вторая доза — через 1 месяц после первой, третья доза — через 6 месяцев после первой.

ВАЖНО: отсчет срока введения третьей дозы идет от первой прививки. Если вторая доза по какой-то причине не была введена через месяц, то срок третьей не сдвигается. Нет необходимости выдерживать 5 месяцев между второй и третьей дозой. Важно, чтобы между первой и третьей дозой прошло 6 месяцев.

Если сроки введения второй дозы сдвинулись более чем на 5 месяцев, то вакцинация третьей дозой проводится не ранее чем через 1 месяц после введения второй дозы, но оптимально — через 2 месяца.

Если вовремя не ввели третью дозу, то для завершения курса просто введите недостающую дозу.

Дополнительные дозы вакцины при нарушении схемы не требуются. Ранее введенные дозы не сгорают.

Если курс вакцинации не был начат своевременно или же был прерван на долгий срок на первой или на второй дозе (то есть не закончен в рекомендованные сроки), то кроме завершения курса вакцинации желательно убедиться, что ребенок не заразился гепатитом B за то время, пока защита была неполной. Для этого в день вакцинации стоит сдать несколько анализов:

поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) (качественно);
антитела к поверхностному антигену HBsAg (количественно);
антитела IgG + IgM к ядерному антигену гепатита В (HBcAg) (качественно).

По сочетанию результатов этих анализов можно будет сказать, не заразились ли вы гепатитом за то время, пока защита была неполной. Но схему можно завершить не дожидаясь результата. Это не опасно. Открыть/Комментировать

2022-08-16 04:30:04 ГЕПАТИТ В: ПОЧЕМУ ПРИВИВКУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ТАК РАНО? (1/2)

Мы в АНО "Коллективный иммунитет" сделали классную памятку по гепатиту В, которая особенно пригодится беременным и сотрудников родильных домов. Вот первые несколько разделов. Памятку приложу ниже.

Гепатит В — вирусная инфекция, поражающая клетки печени. Бытует ложное представление, что заразиться гепатитом В можно исключительно половым путем или при употреблении инъекционных наркотиков. Поэтому многие думают, что младенец — вне зоны риска и прививка от этой инфекции ему не нужна. Но, к сожалению, передача вируса возможна и другими путями.

Как любой из нас может заразиться гепатитом В?
Вирус гепатита В может попасть в организм человека через нарушенные кожные покровы или слизистые после контакта с инфицированными жидкостями, например:

При медицинских манипуляциях (диализе, хирургической операции, переливании крови, эндоскопическом исследовании типа ФГДС или колоноскопии, стоматологическом вмешательстве и даже при измерении уровня глюкозы). Все это может стать причиной заражения, если инструменты не были тщательно обработаны.
При других процедурах, повреждающих кожу. Например, у косметолога (татуаж, мезотерапия и т. п.), во время маникюра, пирсинга, при нанесении татуировок, в парикмахерских во время стрижки или бритья, в ходе различных религиозных обрядов и лечения методами нетрадиционной медицины (обрезание, иглоукалывание, кровопускания и т. п.).
От инфицированного члена семьи через некоторые предметы обихода, на которых потенциально могут оставаться следы крови (общие бритвы, зубные щетки или маникюрные принадлежности), от ребенка к ребенку (например, через укусы).
При сексуальных контактах.

Таким образом, любой, кто не имеет иммунитета к вирусу (не привит или не болел гепатитом В), может заразиться этой инфекцией в течение жизни.

Вирус гепатита В примерно в 100 раз заразнее ВИЧ. Источником инфекции вирусного гепатита B является человек — больной или носитель, — от которого через кровь, сперму и другие биологические жидкости происходит заражение восприимчивых людей.

Что будет, если взрослый заразится?
Начинается гепатит B с острой фазы, причем у взрослых она чаще всего протекает бессимптомно, явные симптомы проявляются редко. После окончания острой фазы большинство взрослых выздоравливает. Это происходит в 90–95 % случаев. Хотя уже появляются сомнения, что это полное выздоровление и в будущем не произойдет реактивации вируса.

Всего лишь у 5–10 % заболевших взрослых (вне зависимости от того, как они перенесли острую фазу) вирус поселится в организме на всю оставшуюся жизнь. Человек может даже не подозревать, что является источником заражения и опасен для окружающих. Такую форму инфекции называют хронической. Она неизлечима, но ее можно контролировать при помощи поддерживающей терапии.

Среди долгосрочных осложнений некоторых форм гепатита В — цирроз печени и рак печени. Нередко это приводит к летальному исходу.

Как может заразиться младенец (новорожденный)?
Таких путей несколько.
Основной источник вируса гепатита B для младенца — это мама, которая может даже не подозревать о болезни. Увы, из-за большого инкубационного периода (выявить вирус в крови можно только спустя 30–60 дней после инфицирования) отрицательные результаты обследования на гепатит B не гарантируют, что женщина не заражена. К тому же есть вероятность ложноотрицательного результата. Таким образом, далеко не всегда инфекция будет своевременно обнаружена, из-за чего существует возможность заражения ребенка. Именно поэтому важно сделать прививку от гепатита B младенцу сразу после рождения, а не откладывать на потом: это снизит риск передачи инфекции от вас ребенку. Открыть/Комментировать

2022-08-09 05:18:48 Педиатр Татьяна Короленко pinned «Дорогие мамочки! Данное обращение навеяно сегодняшними общениями с вами на приёме. Хочется напомнить о том, что кроме вас никто не защитит малыша, только вы можете ему помочь расти здоровым и успешным. Хочу, чтобы некоторые постулаты, предлагаемые вам, …» Открыть/Комментировать

2022-08-08 13:08:55 Дорогие мамочки!
Данное обращение навеяно сегодняшними общениями с вами на приёме. Хочется напомнить о том, что кроме вас никто не защитит малыша, только вы можете ему помочь расти здоровым и успешным.
Хочу, чтобы некоторые постулаты, предлагаемые вам, были безопасны для ребёнка.
Хочу дать ряд советов, которые на мой взгляд будут полезны:

Запомните, что все выдаваемые медицинские документы на ребёнка с момента рождения должны хранится у вас, а не в поликлинике, приклеенными в карточку. Делайте дубликаты, просите врача поликлиники делать ксерокопии. Представьте ситуацию, когда вы пришли на консультацию к специалисту в другое учреждение или ваш ребёнок заболел и к вам приехал доктор по вызову. Как думаете, вы сможете быстро и четко воспроизвести всю информацию и вспомнить заключения и результаты обследований?
Создайте папку, где будут хранится все медицинские документы ребёнка, это так называемый «Паспорт здоровья»

Прежде чем дать ребёнку какое либо лекарство, научитесь читать инструкцию. Не стесняйтесь уточнить у врача и объяснить цель назначения препарата.
Пока врач заполняет документацию у вас достаточно времени заглянуть в инструкцию, «Гугл» вам в помощь.

Детям до 3 лет не разрешены спреи для обработки горла в силу опасности возникновения стеноза. Также НЕЛЬЗЯ наносить их на соску и давать ребёнку. Сегодня узнала, что оказывается бывают рекомендации таким образом использовать мирамистин.
уберите этот препарат из аптечки, уж лучше тогда святая вода.
Все препараты использовать согласно инструкции, а главный принцип лечения - «не навреди»

Не существует в мире пилюли, которая лечит за один приём. Набирайтесь терпения, болезнь быстро наступает, а вот выздоровление медленный процесс. Четко выполняйте назначения врача, не поддавайтесь советам подруг и тётушек, что они «делали так и все быстро прошло».
Если вы дали новый препарат, сделали замену или изменили дозу, обязательно сообщите лечащему врачу. Уверена, это увеличит меру доверия и взаимопонимания между вами, а результат будет достигнут гораздо быстрее.

И в заключении хочу напомнить, что ребёнок это не копия взрослого организма. Специалист, который помог вам решить проблемы не всегда детально разберётся с младенцем, для этого и выделено в медицине детское направление. Выбирайте профильных специалистов в специализированных детских клиниках.
Будьте здоровы и пусть ваш малыш радует вас!!!

Открыть/Комментировать

2022-07-13 11:59:52 Выбирайте места для отдыха с ребёнком подальше от плотин, прудов, болот и других мест со стоячей водой, ведь застоявшаяся вода привлекает комаров.
Комаров привлекают темные цвета, поэтому следует носить светлую одежду, закрывающую запястья и лодыжки, чтобы уменьшить вероятность укусов.
Если вы планируете путешествие в районы повышенного риска, рекомендуется получить медицинскую консультацию перед началом поездки; вам могут быть необходимы дополнительные прививки против инфекций и/или препараты для химиопрофилактики малярии.

Часто задаваемый вопрос «можно ли пользоваться фумигатором в помещении, где находится/спит ребёнок». Отвечаю МОЖНО, но внимательно прочитайте упаковку, где должно быть написано, что разрешено использование для детей.
Фумигаторы работают на пластинах или жидкости, медленно распыляя токсичное для насекомых вещество вокруг себя. Чаще всего в фумигаторах используется вещество эток (оно же праллетрин). В пластине фумигатора, разрешённого для детей, содержится около 9 мг праллетрина. Токсическая доза праллетрина для человека через рот составляет 600 мг/кг. Таким образом, ни поедание этих пластин ( не приведи Господи, но наши дети могут все), ни вдыхание паров от фумигатора обычно не способно нанести серьезный вред ребенку, однако попадания репеллентов и химических веществ для фумигаторов в рот и на слизистые все же следует избегать.

В качестве репеллентов до 6 месяцев используйте природные средства (сочетание цитрусовых с гвоздикой, очень хорошо зарекомендовал себя бальзам Караваева «Витаон»). Малыша лучше прятать под сетку-накидку, на которую можно нанести немного реппелента. Средства, отпугивающие комаров нужно наносить на одежду или коляску. Если выбирать между кремом и спреем от комаров, то предпочтение лучше отдать спрею. Если насекомые атакуют, а под рукой оказался только репеллент в виде крема, то необходимо нанести небольшое количество крема себе на руки, растереть кожу малыша в тех местах, где он не сможет его лизнуть (спина, локти, задняя поверхность ноги). Крем должен быть обязательно разрешён для использования у детей.

Надеюсь мои советы помогут вам не омрачить отдых на природе и получить максимум удовольствия от долгожданного лета, особенно если оно первое в жизни вашего ребёнка.
Открыть/Комментировать