2021-11-22 09:57:06
19.11.2021г
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ CОVID-19 У ВЗРОСЛЫХ
Внесенные дополнения и изменения:
1. Включены новые препараты
При установлении у пациента легкой или средней степени тяжести COVID-19 на амбулаторном уровне будет рекомендован препарат Каcиривимаб и Имдевимаб, если не требуется дополнительная кислородная поддержка и он находится в группе высокого риска прогрессирования заболевания в тяжелую форму COVID-19 (имеет хотя бы один фактор риска тяжелого течения инфекции Covid-19):
• Возраст 65 лет и старше
• Ожирение (ИМТ 25 и более)
• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе АГ
• Хронические заболевания легких, в том числе ХОБЛ, БА, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз, легочная гипертензия
• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа
• ХБП, в том числе с проведением диализа
• Неврологические расстройства (например, церебральный паралич) или другие сложные с медицинской точки зрения состояния (например, генетические или метаболические синдромы и тяжелые врожденные аномалии)
• Зависимость от медицинских технологий (например, трахеостомии, гастростомии или вентиляции с положительным давлением [не связано с COVID-19])
• Примеры включают в себя: лечение злокачественных новообразований, трансплантацию костного мозга, сердца или перенхиматозных органов органов, иммунодефициты различного генеза, ВИЧ/СПИД, серповидно-клеточную анемию, талассемию, а также длительное применение препаратов, ослабляющих иммунитет.
• Отсутствие, либо неполная вакцинация от COVID-19.
Каcиривимаб и Имдевимаб - представляет собой комбинацию рекомбинантных вируснейтрализующих моноклональных антител класса IgG1, потенциал которой исследуется как для лечения пациентов с COVID-19, так и для предотвращения заболевания у тех, кто может подвергнуться воздействию вируса.
Каcиривимаб и Имдевимаб назначается решением врачебного консилиума в случае если потенциальная польза препарата превышает потенциальные риски для пациента. Рекомендуемая доза составляет 600 мг Касиривимаба и 600 мг Имдевимаба, однократно, вводимых вместе в виде внутривенной инфузии или подкожно .
Терапия должна быть начата как можно скорее после получения подтверждения инфекции SARS-CoV-2 (ПЦР подтверждение), не позднее, чем 7 дней с момента появления симптомов.
Примечание:
1. Терапия комбинацией моноклональных нейтрализующих антител назначается пациенту только при подписании информированного согласия лично или его законным представителем.
2. Противопоказания: повышенная чувствительность к касиривимабу или имдевимабу или к любому из вспомогательных веществ.
3. Применение у пожилых пациентов: пациентам в возрасте 65 лет и старше коррекция дозы не требуется.
4. Пациенты с нарушением функции почек: пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не рекомендуется.
5. Пациенты с нарушением функции печени: фармакокинетика касиривимаба и имдевимаба у пациентов с нарушением функции печени не оценивалась.
На стационарном уровне
Показания для назначения Каcиривимаба и Имдевимаба как и на амбулаторном уровне, а так же рекомендуется пациентам с тяжелым и крайне тяжелым COVID-19, при условии серонегативного статуса у пациента. И лечение Каcиривимаб и Имдевимаб должно быть применено в дополнение к существующему стандартному лечению (поддерживающая терапия, кортикостероиды, блокаторы ИЛ-6, и т.д.) не позднее, чем 7 дней с момента появления симптомов.
2.Конкретизировано в соответствие с международными данными интерпретация продолжительности заболевания - более 4 недель - продолжающаяся симптоматическая (подострая) короновирусная инфекция COVID-19; свыше 12 недель - состояние после COVID-19- постковидный синдром.
3.Согласно «Стандартного определения случая COVID-19 (ВОЗ, 16.12.2020 г.) предположительный случай COVID-19 заменен на предполагаемый случай COVID-19.
2.2K viewsGulnaz Omarova, 06:57
K
