4.Лабораторные исследования. Специфические методы исследования | KNS:Covid DataBase “Все о Covid”

4.Лабораторные исследования. Специфические методы исследования дополнены методом обнаружения антигенов вируса SARS CoV2 методом иммунохроматографического анализа для экспресса диагностики в случае отсутствия доступа к ПЦР.

5. Раздел «Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: Критерии дифференциальной диагностики COVID-19» дополнен нозологическими формами для проведения дифдиагноза: ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии; ОКС – острый коронарный синдром; ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения; Болезнь Кавасаки (для МИСа).
Для качественного оказания медицинской помощи и правильного кодирования заболеваний в части, что является основным заболеванием, а что осложнением. Важно обратить внимание на: жалобы, начало заболевания (острое, постепенное с симптомов интоксикации, респираторных признаков), эпид.анамнез (тщательно собранный), данные лабораторных и инструментальных методов обследования, консультация профильных специалистов, консилиум для решения: основного заболевания или осложнений COVID-19.
6. Дополнение для врачей – в части повторного проведения - рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки рекомендуется по показаниям, в зависимости от клинической ситуации (например при отрицательной динамике заболевания и др.).
7. Конкретизированы сроки применения ПОАК (апиксабан, ривароксабан, дабигатрана этексилат) в профилактических дозах до 10 – 30 дней.
8. Исключена иммунная плазма реконвалесцентов коронавирусной болезни (COVID-19). Появились больше публикаций о неэффективности, особенно с появлением нового дельта штамма, вероятно не формируется достаточная защитная концентрация антител.
9. Актуализировано - Приложение 1- Диагностика и лечение неотложных состояний при COVID-19 в части «Экстракорпоральные методы гемокоррекции»:
-показания для перевода в отделение интенсивной терапии и решения вопроса о продленной заместительной почечной терапии;
- показания для экстренного проведения внепочечного очищения крови у пациентов с ОПП;
10. Актуализировано Приложение 2 - «Экстракорпоральная мембранная оксигенация»:
-показания для проведения ЭКМО
-целевые параметры производительности ЭКМО
-алгоритм ведения пациента.

Информационно: Разработан Клинический протокол диагностики и лечения Коронавирусная инфекция COVID- 19 у взрослых – 03.12.2020 г.
Актуализирован: 1.04.2021 г., 15.07.2021г., 5.08.2021г., 19.11.2021г.

Б.Н. Кошерова–д.м.н, профессор, руководитель группы разработчиков, внештатный инфекционист МЗ РК