Диареи у детей Изменение стула у детей является одним из наиб | Детский доктор. Блог педиатра.

Диареи у детей

Изменение стула у детей является одним из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике педиатра.
Более 60% всех случаев острых кишечных инфекций (ОКИ) приходится на долю детей в возрасте до 14 лет.

Спектр инфекционных возбудителей ОКИ не является постоянным, в разные сезоны года и в разных регионах он может изменяться.

Например, для энтеровирусов характерный период – это весна и осень; аденовирусы чаще регистрируются летом, ротавирус – осенью и зимой. Некоторые вирусы, способные вызывать диарею, циркулируют круглый год и для них отмечается слабовыраженная сезонность – это астравирусы, норавирусы и covid

Нужно отметить, что в настоящее время отмечается значительное сокращение бактериальных кишечных инфекций. В связи с этим
на первый план выходит проблема вирусных кишечных инфекций и диарей, вызванных условно-патогенной флорой.

Важно помнить, что нарушение стула, особенно сохраняющееся длительное время, может быть манифестацией тяжелых системных заболеваний. Поэтому очередной раз призываю родителей не ставить диагноз самостоятельно «на глаз», а обязательно показать ребенка врачу.

Что важно знать родителям о вирусных диареях

Диарея – это 3 и более эпизода жидкого и/или водянистого стула в день.

Красные флаги неблагополучия:
нарушение общего состояния ребенка (а именно слабость, вялость, нарушение сознания, уменьшение и отсутствие мочеиспускания);
патологические примеси в стуле ( кровь, слизь, зелень).

И вирусные и бактериальные диареи могут начинаться по одному сценарию, а тактика лечения различается – поэтому только врач может назначить дополнительные диагностические тесты и установить причину.

Длительность инкубационного периода, продолжительность заболевания и клиническая картина (уровень поражения: гастроэнтерит, энтероколит) будет зависеть от самого вируса и от резервных возможностей организма (наличие или отсутствия хронических/фоновых заболеваний/состояний у ребенка). Поэтому одна и та же вирусная инфекция может протекать по разному у разных детей.

Опасность вирусных диарей в том, что они вызывают обезвоживания. Это происходит потому, что вирусы, попадая в тонкий кишечник, поражают клетки эпителия ворсинок, где в пристеночном пространстве происходит переваривание пищи. В просвет кишки поступает большое количество ферментов (лактоза, галактоза), которые и удерживают жидкость (воду). Поэтому большие потери жидкости, если они своевременно не восполняются, приведут к обезвоживанию.

Типичная клиническая картина вирусных диарей проявляется многократным жидким стулом, может сопровождаться рвотой, повышением температуры.

Вирусные диарей не имеют этиотропного (направленного на устранение возбудителя) специфического лечения и проходят самостоятельно, обычно к 7-10 суткам. Эти сроки связаны со временем восстановления поврежденных клеток кишечника.

Основное лечение сводится к поддержанию водно-солевого равновесия в организме, профилактике обезвоживания.

Важно помнить, что при правильно установленном диагнозе вирусной диареи назначение антибиотиков не только не улучшит ситуацию, но и может спровоцировать ее ухудшение (антибиотик-ассоциированная диарея).

В лечении вирусных диарей используются водно-солевые растворы для домашнего приготовления (оралит, регидрон, биогая-орс и другие), энтеросорбенты (смекта, полисорб и другие).

В случаях высокого риска обезвоживания показана госпитализация в инфекционный стационар с проведением инфузионной терапии.

Далее мы поговорим о бактериальных диареях и антибиотик-ассоциированных.

Жду ваших вопросов. Для онлайн-консультаций @AnnaSimchenko