​​ПАТТЕРНЫ КОСОГЛАЗИЯ. РАЗНОВИДНОСТИ. Будем чередовать новые | Канал ПроЗрение Детей

​​ПАТТЕРНЫ КОСОГЛАЗИЯ. РАЗНОВИДНОСТИ.

Будем чередовать новые и старые посты. Во-первых, это будет полезно как для подписчиков Канала ПроЗрение Детей, т.к. будет легче найти нужный пост (листая, с помощью хештегов и/или через поиск), так и для участников Чата ПроЗрение Детей, т.к. можно будет обсудить эти темы. Во-вторых, у нас существенно выросла аудитория и многие эти публикации просто не видели. Ну а новый пост будет опубликован уже сегодня!


Паттерн косоглазия – это особенность косоглазия, при которой существует разница в величине горизонтального отклонения между взглядом вверх и вниз.


Описаны следующие типы паттернов:

1. А-паттерн. Когда глаз отклоняется кнутри, при движении глаз снизу вверх, это называется А-паттерном.

Следовательно, при эзотропии отклонение больше при взгляде вверх, чем при взгляде вниз, а при экзотропии отклонение больше при взгляде вниз, чем при взгляде вверх.

А-паттерн считается значимым, если разница в горизонтальном отклонении между двумя направлениями взора составляет ≥ 10 призменных диоптрий.

2. V-паттерн. Когда глаз отклоняется кнутри, при движении глаз сверху вниз, присутствует V-образный рисунок.

При эзотропии отклонение больше при взгляде вниз, чем при взгляде вверх, а при экзотропии отклонение больше при взгляде вверх, чем при взгляде вниз.

Это наиболее распространенный тип рисунка косоглазия. V-образная картина считается значимой, если разница в горизонтальном отклонении между двумя взглядами составляет ≥ 15 призменных диоптрий.

3. Y-паттерн. Считается подтипом V-образного паттерна, при котором горизонтальное отклонение остается стабильным от средней линии взгляда вниз до основного положения, а относительное расхождение наблюдается при взгляде вверх.

Это наблюдается при двусторонней гиперфункции нижней косой мышцы, синдроме Брауна или синдроме Дуэйна.

Стреловидный узор — это еще один вариант Y-образного узора, в котором наблюдается избыточная конвергенция от основного положения срединной линии до взгляда вниз. Это можно увидеть при двустороннем параличе верхней косой мышцы.

4. λ-паттерн (лямбда). Считается подтипом А-паттерна, при котором горизонтальное отклонение остается стабильным от средней линии взгляда вверх до основного положения, а относительное расхождение наблюдается при взгляде вниз.

Этот паттерн можно наблюдать при билатеральном парезе нижних прямых мышц или чрезмерном действии верхних косых мышц.

5. X-паттерн. Как следует из названия, здесь наблюдается относительное расхождение глаз как при взгляде вверх, так и при взгляде вниз.

Это указывает на ригидную латеральную прямую мышцу, которая может наблюдаться при давней экзодевиации или синдроме Дуэйна 3 типа. В некоторых случаях также замешана гиперактивность как верхней, так и нижней косой мышцы.

6. <>-паттерн (ромб). Относительное сближение глаз наблюдается как при взгляде вверх, так и при взгляде вниз в виде ромба, который можно увидеть в случаях тугих медиальных прямых мышц.


Псевдо-А или V-паттерны могут наблюдаться при некоторых формах косоглазия при отсутствии истинного паттерна.

Псевдо V-эзотропия может наблюдаться при аккомодационной эзотропии с нескорректированной гиперметропической рефракцией. Пациент демонстрирует аккомодационную конвергенцию при первичном взгляде и взгляде вниз, в отличие от взгляда вверх, имитирующего V-образный рисунок.

Точно так же псевдоV-экзотропия может наблюдаться при непостоянном расходящемся косоглазии, когда пациент удерживает прямое положение глаз при взгляде вниз и прекращает удерживать при взгляде вверх, проявляя экзодевиацию.

Псевдопаттерны должны быть исключены путем измерения отклонений после назначения соответствующей коррекции рефракции или наблюдения за отклонением под прикрытием для предотвращения слияния.


#косоглазие


Что ещё хотите знать про косоглазие?
Голосуем:
Ставь - если про лечение косоглазия (в том числе паттернов),
Ставь - если нужно ещё больше теории.


ПроЗрение Детей:
Канал | Чат | Закрытый чат (скоро) |Задать вопрос врачам