2023-12-06 13:51:06
Ну что, друзья, мир стоит на пороге очередной пандемии? То тут, то там появляются сообщения о множестве детей, госпитализированных с загадочной пневмонией. Это происходит в Китае, Индонезии – и в России. Например, в Питере в детских больницах аншлаг, и у каждого третьего ребенка выявляют так называемую микоплазменную пневмонию [1]. Ужас, все сначала, как в 2020 году? Сейчас разберемся.
Начнем с того, что читатели этого блога узнали про волну необычных детских пневмоний раньше остальных, потому что я писала [2] о ней еще в конце ноября, когда сообщения были только о ситуации в Китае, и на них никто не обращал внимания. Но вот теперь беда докатилась и до остального мира и все такие закричали, заплакали и забегали. Спокойно: пока, по поводу конкретно этой вспышки, нервничать не нужно. C другой стороны, происходящее показывает, что повод нервничать все же есть, потому что мы наблюдаем тизер одной очень серьезной проблемы недалекого будущего.
Итак, что происходит. Мы видим небывалый рост заболеваемости и госпитализаций детей с респираторными инфекциями. Эти инфекции в быту называют простудами, но иногда они дают тяжелое течение. Абсолютное большинство простуд вызываются вирусами, но один патоген, дающий типичные простудные симптомы – бактерия, Mycoplasma pneumoniae. В простудные сезоны часть заболеваний всегда связано именно с ней, но раз в несколько лет микоплазменных инфекций становится больше. Очевидно, в этом году как раз такой год. Кроме того, ее повышенное распространение может быть связано с тем, что в Китае в принципе подъем респираторных инфекций из-за снятия ковидных ограничений.
Обычно заражение M. pneumoniae дает легкие симптомы, но у маленьких детей, у которых еще нет иммунитета к ней, может привести к тяжелому течению, вплоть до смертельного, и требует госпитализации. Когда заболевших много, много будет и много таких детей с тяжелым течением.
«Но раз микоплазма – бактерия, значит, с ней легко справиться антибиотиками, – скажет мне грамотный читатель. – Это вам не вирусы, против которых нет лекарств». Все так, но микоплазма – необычная бактерия. У нее нет типичной для бактерий клеточной стенки, а многие популярные антибиотики бьют ровно в нее. То есть арсенал борьбы против M. pneumoniae у нас изначально ограничен. Препараты первого выбора для лечения микоплазменных пневмоний у детей – макролиды, еще есть фторхинолоны или тетрациклин, но они дают нежелательные побочные эффекты.
И тут мы подходим к самому интересному. С каждым годом все большая доля микоплазм приобретает устойчивость к макролидам. В Китае процент устойчивости достигает 100%, в Европе ситуация лучше, но постепенно и здесь доля резистентных штаммов растет. По России у нас очень мало данных, но похоже, что в европейской части устойчивости пока мало, а вот на востоке, в Хабаровском крае и других соседних с Китаем регионах – прилично.
Быстрых тестов, во-первых, на микоплазму, а во-вторых, на устойчивость нет, так что врачи часто долго не назначают антибиотики, а когда решают, что это все-таки микоплазма, назначают макролиды, которые могут быть бесполезными, если ребенка заразил устойчивый штамм. Соответственно, ребенок ухудшается, а лечить его приходится менее благоприятными в плане последствий антибиотиками.
Но микоплазма – это еще цветочки. Это неприятная штука, но все-таки редко смертельная. Неприятность в том, что устойчивость развивают не только микоплазмы. Это общая проблема, и она актуальна для куда более страшных бактерий. Я подробно рассказываю о причинах распространения устойчивости в видео [3]. Кратко, это неправильное назначение и прием антибиотиков и сельское хозяйство.
Можно ли что-то сделать – можно. Всего-то нужно лет на 10-15 прекратить по всему миру применять те антибиотики, которым мы хотим вернуть эффективность, и полностью запретить использовать их фермерам. Вполне реальная перспектива, хотя чуть менее реальная, чем прилет инопланетян. В видео можно послушать, почему разработка новых антибиотиков идет очень медленно, а даже если вдруг мы создадим сразу несколько новых действенных препаратов, это не поможет решить проблему.
13.4K viewsedited 10:51
Б
