#лечувОЗ

2022-08-30 16:30:52 Вакцинация от ветряной оспы

Знакомая всем «детская» инфекция в настоящее время является неблагоприятной по своему течению: в литературных источниках все чаще описываются случаи осложнений ветряной оспы.

Проявления ветряной оспы со стороны центральной нервной системы варьируются от асептического менингита до энцефалита.

Диффузное поражение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Поражение мозжечка, приводящее к мозжечковой атаксии, является наиболее частым проявлением со стороны центральной нервной системы.

Смертность от ветряной оспы составляла примерно 1 на 100 000 случаев среди детей в возрасте от 1 до 14 лет, и​ 21 случай на 100 000 среди взрослых (по данным The Pink Book: Course Textbook - 14th Edition (2021)).

Чем мы можем помочь?
Для профилактики ветряной оспы в клинике "Олимп Здоровья" есть 2 вакцины - "Варивакс" (MSD, США) и "Варилрикс" (GSK, Бельгия).​

Вакцинация выполняется​ двукратно с интервалом от 6 недель. Эффективность вакцины против ветряной оспы достигает 92% при законченном курсе вакцинации.

Также помимо плановой вакцинации существует постконтактная профилактика. Данные из Соединенных Штатов и Японии ​ показывают, что вакцина против ветряной оспы на 70-100% эффективна для предотвращения заболевания или изменения тяжести, если ее использовать в течение 3​ -​ 4 дней после заражения.

#педиатрия Открыть/Комментировать

2022-08-30 08:30:55 Доброе утро, коллеги!

Этот пост мы хотим начать с цитаты талантливого хирурга Рене Лериша: «Болезнь — это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей при погашенных огнях. Когда появляется боль, это почти всегда уже второй акт».

К сожалению, пациенты часто обращаются к врачу именно «под занавес» драмы, когда необходимо принимать решительные действия без промедления. Именно такая ситуация складывается, когда на прием приходит пациент с жалобами на боль в грудной клетке. Во многих случаях боль носит определенный характер. Одного опроса достаточно для постановки очерченного клинического диагноза, например, стенокардии.

Вовремя установленный диагноз, правильно назначенное лечение влияют на прогноз и исход заболевания.

Для успешного диагностического поиска мы предлагаем ознакомиться с короткой видеолекцией, посвященной вопросам грамотной дифференциальной диагностики болей в грудной клетке.

#терапия Открыть/Комментировать

2022-08-29 12:44:29 Подводное вытяжение как метод лечения боли в спине

Подводное горизонтальное вытяжение на комплексе Атланта основывается на 3 механизмах тракционного воздействия.

Первый - механический. Растяжение увеличивает расстояние между телами позвонков, снижает давление внутри диска. В результате увеличивается высота межпозвонкового пространства, что способствует втягиванию пролабированной части пульпозного ядра. Это снижает компрессию нервного корешка.

Второй механизм - рефлекторный. Основан на том, что растяжение действует на рецептурный аппарат позвоночника, меняя взаимоотношения различных звеньев нервно-мышечной системы, моторных зон спинного и головного мозга, регуляции периферического кровоснабжения и мышечного тонуса.

Третий механизм подразумевает воздействие на межпозвоночные суставы за счет ​восстановления функции ​менискоидов, что ведёт к ​уменьшению болей или длительной ремиссии.

Дозированное вытяжение способствует восстановлению тонуса паравертебральных мышц, снятию интерстициального отека, улучшению микроциркуляции тканей ​ и декомпрессии нейрососудистых образований.

Виды тракции позвоночника в Центре Культуры Здоровья «Олимп пять»:
- вертикальное подводное вытяжение Аист;
- горизонтальное подводное вытяжение Атланта;
- вытяжение позвоночника в воде методом провисания (по Киселеву).

Выбор метода в каждом случае осуществляется индивидуально врачом ЛФК.

Кстати, первое упоминание о тракции как о методе лечения датируется 4-3 в до н.э. Гиппократом, который предложил использовать так называемую «скамью Гиппократа».​ Согласитесь, сейчас арсенал наших возможностей гораздо шире. Открыть/Комментировать

2022-08-26 13:03:46 Все ли полипы ЖКТ требуют удаления? ​ ​ ​ ​
​ ​
Когда пациент слышит от врача слово "полип", чаще всего у него возникает ассоциация с онкологическим заболеванием и желание немедленно его удалить.

Полип фундальных желез - это доброкачаственное новообразование, представляющее собой кистозное расширение собственных желез желудка. Чаще располагается в его​ своде и теле, имеет округлую форму, широкое основание и неизмененную поверхность.​ ​ Может быть одиночным или множественным. При детальном осмотре имеет структуру поверхности в виде пчелиных сот.

Полипы фундальных желез не связаны с наличием Helicobacter Pylori, чаще возникают на фоне длительного приема ингибиторов протонной помпы, реже входят в состав синдрома семейного аденоматозного полипоза толстой кишки.

Какова тактика врача? Полипы фундальных желез не требуют удаления. После отмены ИПП вполне вероятна их регрессия.

При размерах >= 10 мм возможно проведение биопсии для гистологического исследования и при обнаружении дисплазии - удаление.

Пациентов старше 40 лет при выявлении множественных ПФЖ или дисплазии при биопсии необходимо направить на колоноскопию для исключения семейного аденоматозного полипоза толстой кишки, а также удаление наибольшего новообразования.​

Динамическое наблюдение единичных ПФЖ без дисплазии и меньше 1 см не требуется.

#гастроэнтерология Открыть/Комментировать

2022-08-25 10:49:44 Доброе утро, коллеги!

Сегодня хотим познакомить вас с нашей коллегой и гостьей из столицы​ врачом аллергологом-иммунологом​ Наирой​ Андреевной​ Поляковой, которая​ 4-5 августа с рабочей поездкой​ посетила клинику "Олимп Здоровья" .

Доктор специализируется на вопросах аллергии у детей, взрослых, беременных женщин, различных заболеваниях кожи, в том числе атопический дерматит, крапивница, аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, аллергический ринит), пищевая и респираторная аллергия, первичные иммунодефицитные состояния и многие другие заболевания.

Дата следующего приезда​ Наиры Андреевны​ 22-23 сентября, в рамках визита возможно​ ​ профессиональное​ ​ консультирование в формате «врач-врач».

Полякова Н.А.:
«Предостеречься от всех болезней невозможно, но вылечить их можно». Открыть/Комментировать

2022-08-24 18:41:30 Возможности БОС-терапии при синдроме хронической тазовой боли

Хроническая боль в области таза часто сопровождается гиперактивностью мышц тазового дна. У многих такая реакция провоцируется стрессом, физическими нагрузками, эмоциональным напряжением. Мышцы могут длительно находиться в состоянии гипертонуса, что препятствует нормальному кровообращению, сдавливая нервные окончания.

Некоторые пациенты привыкли держать эти мышцы в напряжении годами, не давая им возможности расслабиться.

Метод Биологической Обратной Связи (БОС)  направлен на обучение пациента осознанно расслаблять эти мышцы, их чувствовать и контролировать. БОС​ ​ обеспечивается специальной компьютерной программой, где на экране монитора пациент видит результаты своих усилий.

Суть метода – во влагалище у женщин (или прямую кишку у мужчин) помещается специальный датчик, который регистрирует сокращения и расслабление мышц. А на экране монитора пациент видит, насколько хорошо у него это получается.

Мотивация повышается за счет специальных компьютерных игр, где необходимо выполнять задания.

Процедура выполняется в специальном кабинете, где рядом с пациентом находится опытная медсестра. Обычно один сеанс занимает 15-20 минут.

Это всего лишь один из методов в лечении этой сложной патологии, и его целью является именно обучение пациента управлению такими труднодоступными и часто невидимыми глазом мышцами.

#гинекология #урология Открыть/Комментировать

2022-08-24 11:07:14 Новые факторы​ онкогенеза щитовидной железы

В настоящее время главной​ концепцией канцерогенеза ЩЖ является влияние негативных внешних факторов, оксидативного стресса, также активно​ рассматривается​ роль дисбаланса микро- и макроэлементов, ожирения и​ инсулинорезистентности (ИР).

Клинический случай из практики врача-эндокринолога А.В. Долуда: на прием обратилась пациентка с жалобами на повышенный вес (ИМТ=52,19) с целью его снижения.

В ходе лабораторного и инструментального обследования было выявлено:​ б/х​ —​ гиперинсулинемия, гиперхолестеринемия, снижение уровня​ железа и цинка.

По УЗИ щитовидной железы выявлен узел смешанной эхогенности - 1,7*1,4*1,3см.

По результатам ТИАБ - подозрение на фолликулярную опухоль.

Произведена тиреоидэктомия, гистологический диагноз-папиллярная карцинома Т1.

В ходе​ мировых исследований​ открываются новые доказательства потенцирования​ друг друга ​ указанных факторов, а​ также разрабатываются подходы к коррекции дефицитных состояний с целью профилактики онкологических процессов.

#клинический_случай #эндокринология Открыть/Комментировать

2022-08-23 18:29:04 Часто на приеме мы говорим пациентам о патологическом двигательном стереотипе как о причине болевого синдрома.

При нарушении​ состояния​ биомеханических цепей, осуществляющих движение, создаётся компенсация в виде включения​ в локомоции​ дополнительных мышц.
В результате двигательные акты осуществляются энергозатратным путём.

Нагрузка при этом распределяется не равномерно, что​ ​приводит к перестройке проприоцептивной афферентации от мышц и формированию искаженного двигательного стереотипа.

Для решения этих задач наибольший интерес представляет  нейромышечная активация с помощью подвесных систем.

Методика Neurac (нейромышечная активация) заключается в активации системы глубоких мышц, обеспечивающих стабилизацию крупных суставов и позвоночника, с последующим включением​ системы поверхностных мышц для формирования кинематически правильного​ движения и восстановления правильного двигательного стереотипа.

Упражнения на подвесной системе Redcord выполняются при полном отсутствии боли, с помощью разгрузочных тросов и слингов.​ Нагрузка подбирается индивидуально, с учетом уровня физической подготовки и выраженности болевого синдрома и увеличивается постепенно, по принципу «лестницы прогрессии». Чтобы пациент мог войти на следующую ступень, необходимо выполнять упражнения  правильно и без болевых ощущений.

Оказывая терапевтический эффект, система Redcord устраняет мышечный гипертонус и формирует​ правильный​ паттерн​ движения.

О том, как работает эта система смотрите в нашем коротком видео по ссылке: https://vk.com/video-207014980_456239200 Открыть/Комментировать

2022-08-23 11:07:14 Коллеги, спасибо за участие в опросе.

Самым популярным стал ответ "Новости медицины".Поэтому утренний пост посвящаем сообщению от американских биофизиков из Медицинской школы Джонса Хопкинса.

Каждый практикующий врач вспомнит​ те случаи, когда ​назначенная терапия не приносила ожидаемого результата или, напротив, давала негативные реакции.

Сегодня мы хотим​ обратить внимание  на особенности фармакокинетических свойств назначаемых препаратов и сделать привычным использование этой информации в своей повседневной практике.

Ниже приведена статья, которая раскрывает особенности фармакокинетики препаратов с новой стороны.

https://pcr.news/korotko/biodostupnost-peroralnykh-preparatov-zavisit-ot-pozy-v-kotoroy-ikh-prinimayut/ Открыть/Комментировать

2022-08-22 16:46:00 Открыть/Комментировать