2022-07-26 19:52:25
Short-term and long-term efficacy and safety of antiseizure medications in Lennox Gastaut syndrome: A network meta-analysis Краткосрочная и долгосрочная эффективность и безопасность противосудорожных препаратов при синдроме Леннокса Гасто: системный метаанализ.
Клобазам, каннабидиол и руфинамид эффективны и безопасны при СЛГ.
Клобазам в дозе 1,0 мг/кг/день, вероятно, является наиболее эффективным противосудорожным препаратом при СЛГ.
Необходимы прямые испытания этих препаратов, чтобы сделать некоторые окончательные выводы.
Абстракт Цель: оценить краткосрочную и долгосрочную сравнительную эффективность и безопасность ПСП при синдроме Леннокса-Гасто (СЛГ).
МетодыПосле систематического поиска литературы были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и открытые расширенные исследования (OLE) LGS, сравнивающие ASM с плацебо или другими ASM.
Основными показателями эффективности и безопасности были снижение частоты дроп-атак на ≥50% по сравнению с исходным уровнем и возникновение нежелательных явлений, возникающих при лечении (НЛЯ).
Полученные результатыПятнадцать исследований, включающих 1263 участника с LGS (в возрасте от 2 до 54 лет), получающих любой из шести ASM каннабидиол (CBD), клобазам (CLB), фелбамат (FLB), ламотриджин (LTG), руфинамид (RFM), топирамат (TPM) или были включены плацебо.
Высокие дозы CLB (1,0 мг/кг/день; CLB
H) [OR: 4,9; 95% ДИ: 2,3–10,8] значительно ассоциировался со снижением частоты дроп-атак на ≥50% по сравнению с плацебо и достиг наивысшей ранговой вероятности (0,89) на основе значений SUCRA в то время как высокие дозы CBD (20 мг/кг/день; CBDH) OR: 3,8; 95% ДИ: 1,6–9,0 имели значительно более высокие шансы возникновения любых НЛЯ и имели самую высокую вероятность (0,85).
Кроме того, длительное лечение CLB 78%; 95% ДИ: 70–85% было связано со значительно более высокой долей пациентов с уменьшением дроп-приступов и длительным применением КБД 96%; 95% ДИ: 95–98% был связан с более высокой частотой НЛЯ.
ВыводыРезультаты исследования показывают, что CLB
H, CBD и RFM являются наиболее эффективными и безопасными с точки зрения как краткосрочных, так и долгосрочных результатов, при этом клобазам высоких дозах (
CLB_H) вероятно, возглавляет иерархию.
Необходимы будущие непосредственные испытания, сравнивающие эти ASM.
Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ) — возраст зависимая эпилептическая энцефалопатия, характеризующаяся резистентными к лекарственным препаратам полиморфными приступами с началом в раннем детстве, характерными электроэнцефалографическими изменениями (генерализованные медленные спайк-волновые разряды) и когнитивными нарушениями. [1,2].
Различные типы приступов, связанные с LGS, включают дроп-атаки (тонические, атонические или тонико-атонические), атипичные абсансы и другие судороги (клонические, тонико-клонические и т. д.).
Дроп-атаки бывают очень частыми (возникают несколько раз в день) и приводят к инвалидности, с риском получения тяжёлых травм и неблагоприятными долгосрочными исходами в целом (многие продолжают иметь повторяющиеся приступы во взрослом возрасте).
Диагноз в первую очередь ставится электроклинически, а лечение направлено на купирование приступов (особенно при дроп-атаках, то есть при тонических, атонических или тонико-атонических приступах).
Различные противосудорожные препараты (ASM), такие как фелбамат (FLB), ламотриджин (LTG), вальпроат (VPA), руфинамид (RFM), клобазам (CLB), топирамат (TPM) и каннабидиол (CBD), были изучены для LGS. в клинических испытаниях, но прямое сравнение этих препаратов недоступно из-за отсутствия прямых испытаний.
Читать подробно:
https://doi.org/10.1016/j.seizure.2022.04.004
Наша команда:
@intensivemedicaleducation
1.0K viewsedited 16:52
I
