2021-10-28 12:14:11
«...начинать со смыслов, устремлений и целей, и только потом переходить к симптомам как препятствиям в реализации этих целей» — так вкратце можно описать структуру
когнитивной терапии, ориентированной на восстановление (CT-R).
Это относительно новая программа, разработкой которой на протяжение последних 10-12 лет занимаются в Институте Бека и которая органично дополняет классическую когнитивно-поведенческую терапию.
Узнала я о ней, прочитав на днях транскрипт потрясающего интервью с Джудит Бек (дочерью Аарона Бека — основателя когнитивно-поведенческого направления в психотерапии). Статья, безусловно, интересна в целом и содержит много полезной информации, причем не только для студентов-психологов и практикующих специалистов, но и для всех интересующихся настоящим и будущим КПТ. Однако самой любопытной частью мне показалась именно та, где Джудит рассказывает об упомянутом выше методе психотерапии.
Было очень радостно увидеть много общих мест, сближающих CT-R со столь любимой мной терапией принятия и ответственности. Кстати, Джудит открыто признает, что при разработке этой программы не обошлось без прямого влияния АСТ, откуда, например, заимствуются техники определения ценностей.
Делюсь кратким конспектом той части интервью, которая рассказывает о CT-R, — тем, что показалось мне наиболее ценным и что отражает ключевые особенности этого подхода.
Цель терапии в CT-R
помочь людям жить той жизнью, которой они хотят жить; обрести смысл и цели, ощущение безопасности и контроля, дееспособности и самоценности.
Задачи CT-R
Прояснение ценностей.
Постановка целей, согласующихся с ценностями.
Планирование способов и конкретных шагов, помогающих их достичь.
Определение препятствий, дефицита навыков и убеждений, которые могут помешать совершению запланированных шагов.
Помощь в выработке адаптивного ответа на них.
Подкрепление позитивного опыта клиента.
Ключевые особенности и отличия CT-R
Прояснение ценностей — важнейший этап, с которого начинается терапия. При этом симптомы, с которыми клиенты обращаются за помощью, рассматриваются как препятствия на пути к реализации этих ценностей.
Уже на первых сессиях терапевт стремится помочь клиенту понять, каких перемен человек хочет в жизни, какой желает видеть свою жизнь? И если бы он мог вести именно такой образ жизни и быть именно таким человеком, каким хочет быть, что для него было бы самым важным?
После того как ценности прояснены, терапевт помогает клиенту сформулировать цели, согласующиеся с ценностями, и определить способы их достижения.
В начале каждой следующей сессии терапевт спрашивает клиента не о том, в решении какой проблемы он хочет получить помощь, а о том, каковы его цели на текущую сессию
. Например, для проблемы
«Я чувствую себя одиноко» целью может быть
«Я хочу иметь больше контакта с людьми».
При этом важно фокусироваться не на проблемах, с которыми клиент столкнулся на прошлой неделе, а на событиях будущей недели: на том, что клиент хотел бы сделать иначе.
Что касается оценки настроения, с которой традиционно начинается КПТ-сессия, Джудит Бек рекомендует спрашивать не только о негативном опыте прошлой недели, но и о том, какие позитивные события и изменения произошли, в каких ситуациях клиент чувствовал улучшения?
Если клиент рассказывает о том, что выполнил запланированные шаги или получил новый позитивный опыт, важно прояснить:
«что это означает для него и что говорит о нем как о человеке?»
Если клиент сам не может ответить на эти вопросы, психолог может поделиться своими наблюдениями, например сказать:
«Кажется, тот факт, что вы это сделали, указывает на то, что у вас получилось лучше мотивировать себя и получить больше контроля над своей жизнью».
Таким образом терапевт подкрепляет позитивный опыт клиента и создает поддерживающую среду, которая помогает ему сделать адаптивные умозаключения о себе. Чем больше такого опыта человек получает, тем с большей вероятностью и в дальнейшем будет действовать адаптивно, чтобы двигаться в направлении того, что считает действительно важным.
ссылка на полный текст интервью
169 views09:14