Сегодня совсем мало эмоционально на приеме: 1. Панические атак | Headache_dr

Сегодня совсем мало эмоционально на приеме:
1. Панические атаки у симпатичной молодой пациентки, которая вроде и обрадовалась, что не больна, но и при этом расстроилась :-) В основе симптомов головокружение. Но видит его только она, окружающие неустойчивость не замечают. Почему? Потому что это не vertigo, а dizziness. Нет вращения.
Что назначила? Очевидно ципралекс. И говорила про когнитивно-поведенческую терапию, ожидаемо услышала, что это бессмысленно

2. Просто ввела Иринекс. Пациентка с изначально очень частыми приступами говорит: Представляете, у меня даже один раз рвота была! Я: Как так? Она: Да у меня так давно очень редкая мигрень, что я расслабилась и забыла принять таблетки

3. Эпизодическая мигрень. Очень хотелось пациентке весной отменить венлафаксин, он вроде как не действует. Сегодня слышу: Можно его вернуть? С ним как-то спокойнее, и голова болит реже.

4. У пациентки 60 лет вдруг на жаре зачастила аура с головной болью и без головной боли. До этого ауры давно не было. А мигрень без ауры относительно стабильна. Решили ждать месяц - в сентябре ожидается холод)

5. Интересная ситуация: редко слабая двусторонняя головная боль, в юности она была сильнее и с тошнотой. Это мигрень.
1 год назад после ДТП начались приступы сильной боли за левым ухом без мигренозных черт. Купирует нимесилом в порошке. 1-2 раза в месяц. Мышцы ужасно напряжены, слева воспроизводится похожая боль, тест флексии-ротации положителен слева. Объёмы поворотов головы сильно ограничены. Получается, это цервикогенная головная боль! Много лет такого не видела, всегда все мигренью оказывалось. Но доказать нельзя, блокаду фасеток бессмысленно делать при такой редкой боли.
Вот каждый раз не знаешь, что ещё на приеме увидишь)