Почему я создаю материалы по ГЭРБ для пациентов? Во-первых, | Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
Почему я создаю материалы по ГЭРБ для пациентов?
Во-первых, потому что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - одна из самых частых причин обращения ко мне на прием. Действительно, каждый пятый пациент страдает от изжоги.
Во-вторых, я вижу, что та информация, которую пациенты получают на приеме у большинства врачей или в интернете не дает им ответа на главные вопросы: как жить с ГЭРБ, можно ли это вылечить и что вообще делать: принимать, не принимать таблетки, если принимать, то как долго.
Знакомо вам такое?
И самое грустное, что зачастую врачи тоже не могут дать ответы на вопросы пациентов. Ко мне регулярно обращаются пациенты, которые были уже у 3х и более гастроэнтерологов, так и не получив ответы на свои вопросы и фразу «Вы моя последняя надежда» я слышу регулярно
Что я вижу на приеме?
1) Диагноз ГЭРБ поставленный на основании ЭГДС (изменения слизистой пищевода на гастроскопии могут отсутствовать, что не исключает диагноз ГЭРБ).
2) Некорректные схемы назначения ИПП, в результате применения которых симптомы, в лучшем случае, уменьшаются на время приема препаратов, в худшем, сохраняются. То есть, пациент заплатил за прием, заплатил за гастроскопию, заплатил за таблетки - и в итоге ничего не изменилось, симптомы сохраняются.
3) Активное использование строгой диеты, включая диетические столы 1, 5, в назначениях. Что, опять же, совершенно не соответствует современным подходам к лечению. Например, Американская гастроэнтерологическая ассоциация объясняет как пить газированные напитки, чтобы не провоцировать симптомы ГЭРБ, а не рекомендует вычеркнуть навсегда их из своей жизни. Почувствуйте, что называется, разницу.
Почему так происходит?
Потому что базовая подготовка по специализации "гастроэнтерология" к сожалению часто основана не на последних научных данных. Серьезно, в медицинской академии нас учили по книгам 80х годов. Насколько я понимаю по перепискам со студентами и ординаторами, сейчас в обучении в медвузах тоже мало что изменилось.
Вы сами по школьной программе можете видеть, что пока информация пройдет все круги ада по согласованию в каком-то отделе министерства образования, она успеет безнадежно устареть. При этом я вижу, как работают мои коллеги, да и мой график работы вы сами видите. Часто даже поесть некогда, не то, что изучать рекомендации и результаты исследований.
При этом, мировая медицина не стоит на месте, а развивается семимильными темпами. И надо постоянно обновлять знания, чтобы не отставать, при этом понимая, что только Российских источников информации недостаточно, надо смотреть шире и применять мировой опыт.
И вот проблему ГЭРБ я углубленно изучила намеренно, чтобы вникнуть во все тонкости подходов к лечению и питанию.
Я точно знаю, что те рекомендации, которые я даю - это то, что действительно дает результат. Я уверена, что, на какую бы конференцию по этой теме я ни попала, я там услышу то же, что сама говорю пациентам с ГЭРБ на приеме каждый день. При этом, я точно так же могу честно признать, что у меня нет возможности углубляться во все сферы гастроэнтерологии, например, я не веду пациентов с тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника.
Что же касается вопросов, связанных с ГЭРБ, здесь я в себе уверена, поскольку регулярно ищу актуальную информацию в отечественных и зарубежных научных гастроэнтерологических сообществах. И вижу, что те пациенты, которые приходят ко мне, от меня уже по другим врачам с этой проблемой не ходят.
Про ГЭРБ важно понимать, что это хроническое заболевание. Невозможно пропить один курс лечения и избавиться от него навсегда. При этом, в абсолютном большинстве случаев, нет необходимости в визитах к врачу каждые 2 или 3 месяца с возобновлением симптомов, чтобы врач снова «выписал таблетки»
Пациенту с ГЭРБ важно грамотно объяснить, как он сам может контролировать свои симптомы, то есть когда откорректировать питание, когда начать приём препаратов, когда их отменить.
Завтра я расскажу подробнее, в чем заключается мой подход работы с пациентом с ГЭРБ.
