Эндоновости

2021-08-05 18:28:10 Сама статья получилась довольно полезной, на мой взгляд. Открыть/Комментировать

2021-08-05 18:26:09 ​​Наконец вышла моя научная статья про мелатонин.

В связи с этим хочу сказать пару слов о том, что "делает" учён_ую непродуктивн_ой:
- в России научные журналы с более-менее приличным индексом цитирования рассматривают вашу статью по 6-12 месяцев;
- в какой-то момент вы можете выяснить, что в вашу статью тот же научный журнал пытается за деньги вписать рекламу от фармфирмы (деньги идут не вам, вы не думайте);
- неожиданно для себя в публикации статьи вы находите "авторов", которые не имели отношения к работе.

Сделала для вас бинго молод_ой учёно_й в России.
Вообще думала, что не буду публично говорить об этом, но я набрала бинго и ушла из аспирантуры в России (заочной, а значит - платной, закончив все четыре года) по этой причине.
Если мы не будем говорить о подобных социальных проблемах, наука не будет развиваться. Открыть/Комментировать

2021-08-02 15:25:25 Но поскольку желающие узнать про
остеопороз, ассоциированный с беременностью и лактацией,
и остеопороз при женской атлетической триаде
тоже были, про них я напишу у себя на патреоне.

Напоминаю, что на патреоне вы можете поддержать меня донатами. Для меня это очень важно и ценно, поскольку медицинский блоггинг - это неоплачиваемая работа.
Рекламу, как вы знаете, я принципиально не беру, а вознаграждение за труд является профилактикой выгорания и поддерживает меня. Открыть/Комментировать

2021-08-02 11:24:05 ​​Поскольку по результатам опроса о ваших пожеланиях лидировал идиопатический пременопаузальный остеопороз (очень неожиданно для меня!), рассказываю:

1. Калькулятор риска остеопоротических переломов FRAX НЕ точен для женщин младше 40 лет.

2. Скрининговая денситометрия для оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) НЕ рекомендована для женщин в пременопаузе. Имеет смысл проводить подобное исследование только в двух случаях:
- при наличии малотравматичного перелома костей в анамнезе;
- при диагностированном заболевании/состоянии, вызывающем вторичный остеопороз.

Малотравматичный перелом - что это?
В классическом определении - это перелом, полученный в результате падения с высоты своего роста или менее.
Однако последние данные предлагают считать малотравматичным любой перелом, кроме полученных в результате автомобильных аварий и подобного тому. Ряд работ показывает, что при применении классического определения малотравматичного перелома происходит недодиагностика случаев остеопороза.

3. У людей в возрасте до 20 лет при оценке МПКТ используется НЕ Т-критерий (!), а Z-критерий:
Z-критерий < -2 СО показывает снижение костной массы.
При оценке МПКТ у людей в возрасте между 20 и 40 годами одни научные организации предлагают также опираться на Z-критерий, а другие - на Т-критерий (< -2,5 СО оценивать как остеопороз).

4. Если вдруг женщине в пременопаузе, БЕЗ истории малотравматичных переломов (и вторичного остеопороза, естественно), была сделана денситометрия, которая показала снижение МПКТ, то мы говорим про идиопатическое снижение МПКТ, а НЕ про остеопороз.
По некоторым данным (противоречивым) такие женщины находятся в группе повышенного риска по остеопорозу, но антиостеопоротическая терапия НЕ рекомендована в подобных случаях из-за неблагоприятного соотношения риск/польза.

5. Идиопатический пременопаузальный остеопороз диагностируется при сочетании:
- малотравматичного перелома костей в анамнезе;
- снижения МПКТ по результатам денситометрии;
- исключения остеомаляции (тяжелый дефицит витамина D в детстве, гипофосфатемия);
- исключения причин вторичного остеопороза при обследовании.
Причины идиопатического остепороза (как и следует из названия) точно неизвестны и, вероятно, включают механизмы избыточной экскреции кальция с мочой и особенности действия инсулиноподобного фактора роста - 1 (ИФР-1).

6. Лечение идиопатического пременопаузального остеопороза включает:
- адекватные силовые упражнения и полноценное питание,
- прием кальция и витамина D,
- отказ от курения и избыточного употребления алкоголя.
- при рецидивирующих переломах и высоком риске препарат выбора - терипаратид, однако долгосрочные результаты его применения у молодых женщин известны мало, некоторые исследования показывают, что после прекращения его приема может потребоваться дополнительная антирезорбтивная терапия из-за резкой потери костной массы. Открыть/Комментировать

2021-07-22 20:41:57 Впервые в истории на Олимпийских играх выступит трансгендерная персона, и это удивительно — десятки лет спортсменок не допускали к соревнованиям даже за превышение нормы тестостерона, а чтобы проверить, может ли женщина выступать наравне с другими женщинами, проводили унизительный осмотр половых органов. Асхад Бзегежев рассказывает о самых громких скандалах из-за недопуска слишком похожих на мужчин женщин к соревнованиям и что об ограничениях и тестах на гормоны думают эксперты:

«В ноябре 2012 года, очнувшись после анестезии, Негеса узнала, что ей удалили внутренние яички (в некоторых случаях у интерсекс-людей с внешними женскими гениталиями в брюшной полости обнаруживаются мужские органы). „‎Я очнулась и увидела у себя внизу живота порезы. Стала спрашивать себя: что случилось? что они сделали со мной?“ — вспоминала спортсменка. По ее словам, она соглашалась именно на инъекцию для снижения уровня тестостерона, но никак не на такую серьезную операцию, как удаление внутренних яичек»

Читать полностью

@snobru Открыть/Комментировать

2021-07-22 20:41:57 Дала несколько комментариев для "Сноб" про трансгендерных спортсменок
(вообще хотелось бы чуть более корректной лексики в теле статьи конечно и поменьше кликбейтности в заголовках) Открыть/Комментировать

2021-07-15 16:26:48 ​​Вместе с потрясающими коллегами буду осенью читать лекции в Курсе повышения квалификации для психологов, сексологов и других специалистов помогающих практик "Трансгендерность: актуальные подходы в профессиональной помощи".
Москва, 13–18 сентября 2021 года

Курс делает «Т-Действие» на базе Университета сексологии Российского научного сексологического общества (РНСО). Университет вырос из кафедры сексологии, на которой работал известный сексолог Игорь Сергеевич Кон.

Курс предназначен для психологов, сексологов, медицинских специалистов, педагогов — всех, у кого есть дипломы о профессиональном образовании по этим специальностям.
Все прошедшие обучение получат удостоверение о повышении квалификации Университета сексологии Российского научного сексологического общества.

Подробная информация и запись — на сайте РНСО. Открыть/Комментировать

2021-07-14 18:41:55 Про что было бы интересно узнать подробнее?

Остеопороз, ассоциированный с беременностью и лактацией - 53
34%
Остеопороз при женской атлетической триаде и ФГА - 40
26%
Идиопатический пременопаузальный остеопороз - 62
40%
155 человек уже проголосовало. Открыть/Комментировать

2021-07-14 18:40:15 ​​Отвечаю на вопросы из тех, что вы задавали мне в инстаграме.

Как лечат остеопороз у женщин в пременопаузе.

Начать надо с того, что остеопороз в пременопаузе (т.е. до ее наступления) - достаточно редкое явление, которое может происходить по следующим причинам:
1. остеопороз, ассоциированный с беременностью и лактацией
2. идиопатический пременопаузальный остеопороз
3. вторичный остеопороз:
3.1. заболевания, затрагивающие развитие скелета
3.2. пременопаузальная аменорея (гипоталамо-гипофизарные заболевания, функциональная гипоталамическая аменорея, женская атлетическая триада и т.д.)
3.3. анорексия
3.4. синдром Кушинга
3.5. гипертиреоз
3.6. первичный гиперпаратиреоз
3.7. дефицит нутриентов - витамина D, кальция
3.8. мальабсорбция (целиакия, болезнь Крона, муковисцидоз, послеоперационная, в том числе после бариатрических операций)
3.9. ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие хронические воспалительные заболевания
3.10. заболевания соединительной ткани, например, несовершенный остеогенез
3.11. синдром Марфана
3.12. синдром Элерса-Данлоса
3.13. СД 1 и 2 типа
3.14. хроническое заболевание почек
3.15. хроническое заболевание печени
3.16. алкоголизм
3.17. редкие заболевания, в том числе мастоцитоз, болезнь Гоше, гемохроматоз, гипофосфатазия
4. ятрогения (прием лекарственных препаратов):
4.1. глюкокортикоиды
4.2. иммуносупрессанты (например, циклоспорин)
4.3. антиэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин)
4.4. химиотерапия
4.5. агонисты рецепторов к гонадотропин-релизинг гормону
4.6. медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера)
4.7. гепарин
4.8. возможно, ингибиторы протоновой помпы, селективные ингибиторы захвата серотонина, низкомолекулярный гепарин.

Как видите, нельзя ответить на вопрос о лечении, не обсуждая причины заболевания: ведь оно будет различаться в зависимости от них.

Дальше мы говорим о лечении уже диагностированого остеопороза. Каким образом диагностированного?
либо Вариант 1: диагностировано основное заболевание - причина остеопороза, рассчитан риск по FRAX, выполнена денситометрия и выявлено снижение показателя BMD.
либо Вариант 2: наличие малотравматичных переломов в анамнезе + снижение BMD по денситометрии - для идиопатического пременопаузального остеопороза.

Из чего в итоге состоит лечение:
1. Во всех случаях:
- адекватные силовые упражнения и полноценное питание,
- прием кальция и витамина D,
- отказ от курения и избыточного употребления алкоголя.
2. При вторичном остеопорозе в первую очередь происходит лечение или коррекция декомпенсации основного заболевания - причины потери минеральной плотности костной ткани (МПКТ);
3. При ятрогении происходит замена лекарственного препарата, если это возможно;
4. Лекарственная терапия:
- оральные контрацептивы: только при доказанном дефиците эстрогенов, НЕ низкодозовые (могут иметь обратный эффект на МПКТ), НЕ при анорексии;
- НЕ селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
- бисфосфонаты: по соотношению риск/польза, учитывая негативное влияние на плод, если планируется беременность, и отсутствие данных о долгосрочном применении;
- деносумаб: аналогично бисфосфонатам;
- терипаратид - препарат выбора, особенно при остеопорозе, ассоциированном с приемом агонистов рецепторов к гонадотропин-релизинг гормону, глюкокортикоидов, беременностью и лактацией, при идиопатическом, и анорексии. Открыть/Комментировать

2021-07-13 14:13:25 После долгого перерыва продолжаем нашу серию роликов на интерсекс-тематику!
В новом выпуске врач-эндокринолог, Ева Цветкова, ведущая канала о эндокринологии @Endonews, расскажет о том, как сообщать пациенту об его\её интерсекс-статусе


Открыть/Комментировать