2022-05-24 10:43:04
Часто мы видим пациентов с аутоиммунным заболеванием (АИЗ), которым плохо помогает лечение. Причём как базисными препаратами, так и генно-инженерными биологическими препаратами ( ГИБП).
Бег по замкнутому кругу начинается …
Так, например, пациенту с ревматоидным артритом приходиться увеличивать дозу Метотрексата до максимальной.
Затем приходиться менять базисный препарат, а эффекта нет.
Но, мы очень хотим помочь.
И назначаем нашему пациенту биологическую терапию, возлагая на неё наши надежды.
И наш пациент честно лечиться, соблюдает рекомендации.
А мы меняем биологические препараты один за другим, добавляем гормоны, комбинируем с НПВП и всё равно не получаем желаемого эффекта.
С годами таких пациентов, устойчивых к терапии, становиться все больше.
Есть ли выход из этого ситуации? Да, есть. В подобных случаях необходимо помнить, что воспаление может поддерживать сопутствующая хроническая инфекция.
Почему так происходит? Мы все состоим из набора бактерий и вирусов:
Часть из них мы признаём как «своих» и называем условно-патогенной флорой.
А вторая часть - патогенная флора.
Когда мы подавляем работу иммунной системы препаратами (как базисными, так и биологическими), надо понимать, что она начнёт не только меньше атаковать свои ткани, но и перестанет бороться и контролировать инфекционный фон!
Патологическая флора с удовольствием разрастается
И условно-патогенная в таких условия то же не отстаёт
И эти «моменты» не остаются незамеченным иммунной системой - запускается порочный круг:
инфекция стимуляция иммунной системы медикаментозное подавление иммунной системы разрастание инфекции стимуляция воспаления
Когда мы формулируем задачу таким образом, становиться очевидным, что первопричина не убрана. И воздействовать нужно на инфекцию.
Казалось бы, задача ясна и пора действовать! Но всё бывает не так просто… Бактериальные инфекции на фоне супрессивной терапии могут протекать «стёрто» (то есть не будет классических признаков: лихорадки, повышение СОЭ и СРБ могут быть незначительными, как и лейкоцитоз).
Поэтому найти куда «копать» поможет только внимание к деталям врача и самого больного.
То есть, если у пациента с АИЗ имеется: гайморит, кариес, пиелонефрит
В общем анализе мочи в избытке лейкоциты
часто рецидивирует герпес
и все это мы по какой- то причине не пролечили до начала биологической терапии
То ситуация с этой инфекцией усугубиться.
В таком случае, каков же рецепт успешной терапии? Если мы уже оказались в замкнутом круге, то необходимо обнаружить и пролечить инфекцию в обязательном порядке.
И да, конечно, это потребует временной отмены базисного препарата или ГИБП, но зато прекратит «бег».
К применению препарата можно вернуться при:
наличии показаний
после тщательной санации инфекций
И как Вы думаете, разве в таком случае успех заставит себя ждать?
Есть вопросы? Задайте их в комментариях , всегда рады будем ответить
148 views07:43
E
