Тяжесть АтД в значительной степени зависит от колонизации S. a | doc_mekhedova

Тяжесть АтД в значительной степени зависит от колонизации S. aureus, которая представлена преимущественно в виде биопленки на поверхности кожи.

Биопленка S. aureus быстро растет на поверхности эпидермиса, вызывая гипоксию и повреждения защитного эпидермального барьера кожи.

Дисфункция кожного барьера является характерным признаком АтД, а дефекты эпидермального барьера способствуют взаимодействию внешних антигенов с кожно-резидентными иммунными клетками, что усугубляет местное воспаление, которое в большинстве случаях приводит к системному воспалению.

Рост биопленки S. aureus может непосредственно усугубить тяжесть болезни, приводя к рефрактерным и рецидивирующим инфекциям, с повышенной устойчивостью к иммунным ответам хозяина и сниженной восприимчивостью к противомикробным препаратам.

Клиническое улучшение при АтД коррелирует со снижением колонизации S. aureus.

Несмотря на то, что противомикробная терапия приводит к уменьшению колонизации S. aureus, повторная колонизация часто происходит в течение нескольких недель после окончания терапии, что приводит к временному клиническому улучшению и в последующем - рецидиву заболевания.

Как показывают исследования, серьезным ограничением в лечении инфекций, связанных с биопленками, является более высокая концентрация противомикробных препаратов, необходимая для уничтожения бактериальных клеток, которая может быть в сотни раз выше, чем минимальная ингибирующая концентрация (МИК).

Фузидиевая кислота и мупироцин представляют собой наиболее часто используемые антибиотики для лечения проявлений вторичного инфицирования на коже у пациентов с АтД, вызванной S.aureus.

Краеугольным камнем лечения АтД является применение смягчающих и увлажняющих средств - эмолентов, которые восстанавливают целостность кожного барьера и предотвращают обострения.

Многие исследования доказывают улучшение состояния кожного покрова при применении эмолентов, в том числе и влияние на микробные сообщества кожи, приводя их к составу подобному у здоровых людей.