Для бдительности педиатров «Неведомый гепатит у детей в Европ | Занудная педиатрия — Роман Шиян

Для бдительности педиатров

«Неведомый гепатит у детей в Европе»

В последние месяцы отмечено необычно высокое количество случаев тяжёлого гепатита у детей в Европе. Более 130 случаев, большинство из которых в Великобритании и Ирландии. Также есть сообщения о подобных заболеваниях в Испании, Дании, Нидерландах, США и Израиле.

Заболевшие дети возраста от 1 до 6 лет, большинство — 3-5 лет. О случаях смерти сообщений нет, но 8 детям потребовалась пересадка печени.

Самыми частыми симптомами заболевания были — желтуха, рвота, понос, боли в животе, недомогание, значительное повышение трансаминаз.

Возбудитель не установлен. Результаты обследования на обычных возбудителей гепатитов у детей, таких как вирусы гепатитов А, В, С, Е, отрицательные. Новый коронавирус SARS-CoV-2 также похоже не связан с заболеванием.

Под подозрение попал аденовирус 41 типа, материал которого был выделен от многих заболевших. Аденовирус 41 типа — распространённый возбудитель самопроходящих кишечных инфекций у детей. Окончательно роль его в качестве возбудителя этих гепатитов не установлена, так как нередко он выделяется и от здоровых детей.

Интересны выдвигаемые гипотезы почему этот безобидный вирус вдруг мог бы стать возбудителем тяжёлых гепатитов у детей.

Существуют предположения, что в связи с длительными ковидными ограничениями, большое количество детей не инфицировалось обычными своими вирусами, в результате чего накопилась значительная прослойка восприимчивых детей, что привело к большему количеству случаев этой инфекции, и поэтому стали заметны редкие её формы в виде гепатита.

По другим предположениям симптомы этой инфекции могут зависеть от возраста при первой инфекции и в связи с ковидными ограничениями значительное количество детей впервые встретились с этим вирусом в более старшем возрасте, что могло бы объяснить наибольшее число случаев заболевания среди детей возраста 3-5 лет.

Местные органы здравоохранения рекомендуют населению по возможности не водить детей с кишечными или респираторными симптомами в детские сады.

Описание 13 случаев из Шотландии:
Marsh M, et al. Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young children, Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro Surveill 2022; 27 (15) [Ссылка]

Сообщение от европейского CDC:
ECDC. Hepatitis of unknown origin in children. ECDC (Accessed Apr 23, 2022) [ECDC]

Сообщение от американского CDC:
CDC. Recommendations for Adenovirus Testing and Reporting of Children with Acute Hepatitis of Unknown Etiology. CDC (Accessed Apr 23, 2022) [CDC]