Болезнь рука-нога-рот, часть вторая Как проявляется болезнь р | Занудная педиатрия — Роман Шиян

Болезнь рука-нога-рот, часть вторая

Как проявляется болезнь рука-нога-рот?

Во многих случаях бывает повышение температуры, но она редко поднимается до высоких значений.

Старшие дети могут жаловаться на боль во рту, у маленьких детей часто отмечается беспокойство и отказ от еды.

Главной особенностью заболевания является появление характерных высыпаний на коже, прежде всего на кистях и стопах, и на слизистых оболочках полости рта.

В полости рта высыпания возникают чаще всего на слизистых оболочках языка и щёк, реже — на слизистых оболочках нёба, дёсен и губ; вначале появляются мелкие папулы, которые вскоре становятся пузырьками, они быстро вскрываются, оставляя болезненные язвы, окруженные венчиком покраснения.

Высыпания на коже в виде пятен, папул, пузырьков. Пузырьки возникают на месте пятен и папул, обычно размерами от 1 до 10 мм, часто окружены венчиком покраснения.

Высыпания бывают на кистях и стопах; характерными для этого заболевания являются высыпания на ладонях и подошвах, что редко бывает при других детских инфекциях. Также часто высыпания появляются на ягодицах, бедрах, вокруг рта и на руках.

(Фотографии в комментариях)

Возможны варианты заболевания, при которых высыпания встречаются только на коже, но не на слизистых оболочках полости рта, и наоборот.

Как протекает болезнь?

Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 7-12 дней, иногда дольше.

Течение болезни может несколько различаться в зависимости от доставшегося вируса. Так, для инфекций, вызванных вирусом Коксаки А6 характерна более высокая лихорадка, большая распространённость сыпи, большая длительность заболевания и последующее отслоение ногтей, а для инфекций, вызванных энтеровирусом 71-го типа более высокая частота осложнений.

Через 1-3 недели после перенесенной болезни возможно отслоение поверхностных слоев кожи на ладонях и подошвах, а через 1-2 месяца — отслоение ногтей; такое течение характерно для болезни рука-нога-рот, связанной с инфекцией вирусом Коксаки А6.

Какие бывают осложнения?

Осложнения возникают редко и обычно связаны с инфекцией, вызванной энтеровирусом 71-го типа — возможны поражение нервной системы (менингит, энцефалит, острый вялый паралич), поражение сердца (миокардит).

Какое понадобится лечение?

Специфического лечения неизвестно.

По необходимости применяются жаропонижающие и обезболивающие средства — парацетамол или ибупрофен.

При трудностях с кормлениями для уменьшения болевых ощущений в полости рта, связанных с приемом пищи, можно предлагать ребенку охлажденную мягкую пищу — йогурт, фруктовое пюре, мороженое.

Сколько времени заболевший будет заразным?

Наибольшая заразность в течение первой недели болезни. После перенесенного заболевания некоторые дети могут выделять вирус с респираторными жидкостями до 3 недель и со стулом в течение до 6 недель.

В России заболевшим детям ограничивают посещение детских организованных коллективов на 10 дней. В некоторых западных странах посещение детских коллективов не ограничивают, так как противоэпидемические мероприятия обычно неэффективны.

Можно ли заболеть повторно?

Повторные случаи возможны, так как заболевание может быть вызвано разными вирусами.

Существует ли вакцина от этого заболевания?

В Китае зарегистрирована вакцина против инфекции, вызванной энтеровирусом 71-го типа. Зарегистрированных вакцин против других возбудителей болезни рука-нога-рот в настоящее время нет.