Можно ли удалить зуб мудрости, сохранив его корень? Процедур | Стоматолог Мария Михайлова
Можно ли удалить зуб мудрости, сохранив его корень?
Процедуру коронэктомии (когда удаляется только коронка зуба, а корни остаются в костной ткани) следует проводить только в тех случаях, если полное удаление зуба может привести к травме нижнего альвеолярного нерва. Зуб должен быть живым, неподвижным, без воспалительных изменений в тканях.
Если зуб расположен в нижней челюсти горизонтально и прилежит к нижнему альвеолярному нерву — это может стать противопоказанием к полному удалению, так как нерв можно травмировать.
В западной стоматологический практике доктор, который не предлагает коронэктомию, как альтернативу, и травмирует нерв, может получить претензию в случае судебного разбирательства.
В России иногда даже опытные хирурги не знают о таком методе лечения или относятся к нему с пренебрежением, в виду недостаточной осведомленности.
При коронэктомии после удаления коронки зуба обнаженную пульпу оставляют без каких-либо вмешательств. В процессе заживления образуется компенсаторный цемент, который запечатывает полость зуба, за счет чего у пациентов не возникает дискомфортных ощущений.
Затем оценивается состояние корней на предмет подвижности. Если подвижность отсутствует, рану промывают физраствором и слизисто-надкостничную часть ушивают комбинацией швов нерассасывающейся нитью.
Важно обеспечить полную герметичность раны.
Далее проводится рентгенологический контроль, врач смотрит не осталась ли в месте обработки часть коронки, которая может помешать успешному заживлению.
В послеоперационный период пациенту назначают общую антибиотико- и противовоспалительную терапию с полосканием полости рта раствором хлоргексидина.
Возможные осложнения (данные метаанализа):
Успешные операции: от 61,7% до максимума 100% случаев.
Коронэктомия связана с низкой частотой осложнений с точки зрения повреждения нижнего альвеолярного нерва (0% -9,5%), повреждения язычного нерва (0% -2%), послеоперационной боли (1,1% -41. 9%) и отечность (4,6%), альвеолит (2-12%), другие инфекционные осложнения (1-9,5%) и пульпит (0,9%). Миграция остаточных корней— (2% -85,3%).
