Сложный случай Пациент обратился с жалобами на отек и боль в | Стоматолог Мария Михайлова

Сложный случай

Пациент обратился с жалобами на отек и боль в области верхней челюсти слева. Отек и боль сопровождались гноетечением. С его слов в день обращения, зуб начал беспокоить около 2-х лет назад (появились боли при накусывании), затем они на какое-то время прошли. И около 2-х недель назад снова появились. Пациент по привычной схеме принял болеутоляющее. Но на этот раз к болям добавился отек и гноетечение.

Почему возникла такая ситуация? Из-за отсутствия регулярных профосмотров был проигнорирован кариес, который затем перешел в периодонтит. Из-за наличия инфекции в канале зуба образовалась киста (симптом, который пациент игнорировал, так как «перестало болеть»), далее киста бессимптомно увеличивалась в размерах, вовлекая в процесс соседние зубы до тех пор, пока, по причине снижения иммунитета, не дала обострение с отеком, болью и гноетечением.

Эта огромная киста (20*14 мм) захватывала три передних зуба. Был высокий риск потерять не только их, но и кость, находящуюся вокруг. Причем, со сложной и длительной дальнейшей реабилитацией. А также риск воспалительных осложнений (периостит, субпериостальный абсцесс, флегмона).

Самый простой и радикальный вариант лечения в этом случае – удаление кисты и зубов, так как они, по сути, находятся внутри нее. Но у моих коллег – стоматолога терапевта Яны Хорлащенковой и хирурга-стоматолога Вильдана Салимханова – получилось спасти все зубы и обратить процесс вспять.

Итак, схема спасения зубов:

1. Провели качественное эндодонтическое лечение причинного зуба, убрали инфекцию из зуба (запломбировали канал);

2. Провели цистотомию – декомпрессию кисты (киста растет за счет гидродинамического давления внутри, снизив давление мы смогли добиться ее регресса) – через небольшой разрез сформировали отверстие, в полость кисты установили силиконовый «выпускник», запустив процесс уменьшения кисты. «Выпускник» не приносил пациенту дискомфорта и был удален через 2 месяца после установки. В течении 10 месяцев кость восстановилась полностью.

Стоит ли говорить, что это ювелирная работа, требующая отличного знания физиологии развития подобных патологий и мануального навыка.

Как предотвратить подобное? Профилактическими осмотрами у стоматолога раз в 6 месяцев. И вниманием к своим ощущениям – боль и дискомфорт не нужно игнорировать , терпеть и заедать таблетками, это вестник текущего воспалительного процесса. Просто так никогда не болит, это сигнал, который организм отправляет нам с просьбой о помощи. Почувствовав боль, нужно как можно скорее записаться на консультацию к стоматологу-терапевту.