В продолжение вчерашней темы. Наверняка почти каждый задавал с | Dr.Elena_Orlova
В продолжение вчерашней темы.
Наверняка почти каждый задавал своему педиатру тот самый вопрос: это ОРВИ или зубы. Или слышал от педиатра вердикт «Ну это или ОРВИ или зубы». Обсудим.
Во-первых, всё второе полугодие жизни ребенка можно условно назвать периодом прорезывания зубов (да, у некоторых рраз – и сразу целый зуб, а то и сразу несколько. Но у многих вот это всё: набухшие десны, чуть показавшиеся на поверхности зубы, которые долго лезут, яростное начесывание десен всем подряд и это длится и длится, и периодически зубы вылезают))… Период прорезывания зубов? (как мы пафосно пишем в диагнозе)
Ну да, он. Может ли ребенок в этот период болеть ОРВИ? Конечно. Тем более, к этому есть предпосылки. Ребенок становится всё более активным, хочет всё хватать и облизывать, а напомню, предметы – один из факторов распространения инфекций. (Только у тех, кто постарше это обычно происходит с участием рук). То есть если это общественное место или дома, но предмет, который часто
трогают руками (разной степени чистоты), типа пульта или телефона – риск есть.
Я не к тому, что надо у младенцев всё отбирать и не давать им ничего пожевать. А к тому, что, конечно же, они могут болеть ОРВИ, и как они могут заразиться - тоже понятно (случай, когда заболели родители и/или старшие дети в семье, даже не берем в расчет. Хотя бывали на приеме случаи, когда приходили родители с явными признаками ОРВИ и про своего младенца с такими же симптомами говорили, что у него наверное аллергия или зубы.. ). Почему младенцем отказывают в этом праве и всё сваливают на зубы, я право не знаю.
Если по букве закона (то есть исследований), то НЕ обнаружена связь между прорезыванием зубов и лихорадкой выше 38С соплями, кашлем диареей рвотой. Иначе говоря, это НЕ симптомы прорезывания зубов.
А что же считают симптомами прорезывания? Незначительное повышение температуры тела (ненадолго) капризность отказ от еды (но не от ГВ/ смеси) повышенное слюноотделение желание жевать твердое покраснение щек с одной/ обеих сторон.
Если мы соединим это и возьмем ребенка с симптомами ОРВИ и прорезывания зубов. Кажется, это может нас запутать. С одной стороны, да, с другой - не настолько, чтобы направить совсем по ложному следу. Например, ребенок с совсем легкими проявлениями ОРВИ, но сильно капризный. Может быть капризный от зубов? Может. Ребенок с ОРВИ отказывается от еды, может, это из-за зубов? Может. У ребенка с ОРВИ покраснела щека, может, это из-за зубов, а не "аллергийка на нурофен". Ну конечно, тем более что аллергийки на одной щеке не бывает. Понимаете, что я пытаюсь проиллюстрировать, да?
Если ОРВИ и активное прорезывание совпали по времени, мы можем увидеть комплекс симптомов. Но это не влияет на нашу тактику, потому что не требует дополнительных обследований, препаратов, госпитализации итп.
Собственно, золотой стандарт тактики при ОРВИ: поить, любить, увлажнять, устранять при необходимости дискомфорт (в основном при помощи жаропонижающих и всевозможных закапываний)
При прорезывании: облегчать дискомфорт с помощью прорезывателей, массажа пальцем итп, при необходимости дать обезболивающие.
По счастливой случайности жпропонижающие обладают и обезболивающим действием тоже (антипиретик и анальгетик называется это на медицинском)
Один пункт точно совпадает, в общем
Но в каком случае среднестатистическому родителю проще наблюдать, активно не лечить и ждать, когда это пройдёт?
Конечно, когда это всем понятный и даже полезный процесс прорезывания зубов.
Поэтому в целом для здоровья детей и психики родителей не так плохо считать ОРВИ или кишечные инфекции прорезыванием зубов. Тк абсолютное большинство этих историй заканчиваются самостоятельным выздоровлением и все довольны. Ещё и зуб вылез.
Единственный минус ситуации в том, что при ОРВИ мы должны наблюдать за так называемыми красными флагами, то есть признаками осложнений. Но кто же будет делать это при прорезывании?.. так что иногда с таким подходом можно упустить время и не обратить внимание на симптомы ухудшения.
