На приеме Ребенок 8 лет с типичной клиникой мононуклеоза: высо | Dr.Elena_Orlova

На приеме
Ребенок 8 лет с типичной клиникой мононуклеоза: высокая лихорадка, хорошее самочувствие при этом (бывает не всегда, но в то же время позволяет немного расслабиться в отношении происходящего), сильной заложенностью носа (мама подчеркивает, что говорила об этом докторам), увеличением лимфоузлов (не супер выраженно тоже, но имеется), наложениями на миндалинах. Что в итоге: пропито несколько курсов антибиотиков, мама на грани нервного срыва, девочка спрашивает, когда уже можно будет жить нормальной жизнью и перестать сдавать анализы (а в анализах повышены печеночные ферменты, что рождает дополнительный ужас всех участников, кроме ребенка). Причем мононуклеоз подтвержден анализами, а доктор, который его заподозрил и назначил анализы (то есть молодец), в итоге рекомендует бактериофаги. А всё почему? Лихорадка волнообразная, снижается, затем снова следует повышение. Я видела несколько случаев такого течения инфекционного мононуклеоза. Все случаи заканчивались, как и всегда, хорошо.
Есть ли проблема с постановкой диагноза? Нет, особенно после анализов. Открыть рекомендации и почитать? Да тоже нет. Я самая умная? Вообще нет. Мне даже стыдно перед коллегами, что я об этом всём пишу. Тем не менее, я почему-то в течение часа сижу и разубеждаю маму в той чуши, которую ей наговорили.

Ребенок 4 месяцев, которому лечили золотистый стафилококк бактериофагом (внимание, нужно было в рот, нос и попу как-то впихивать этот бактериофаг, но попу родители пощадили. Спрашивали, может всё-таки надо было). Почему лечили – потому что щечки были немного сухие и стул впитывался в памперс (и то, и то норма, напомню). Повезло – анализ показал, что количество стафилококка снизилось с 10*6 до 10*4 (повезло потому, что, бывает, проводится всё это лечение, а стафилококк в том же количестве или даже больше, и дальше «лечение» становится ещё хуже). Ещё у ребенка были псевдокисты сосудистого сплетения, которые к её счастью (везучий ребенок!) уменьшились в размерах, и их не стали лечить, кошмарить родителей и давать медотвод от прививок. Сидела тоже и долго объясняла низкую информативность анализа кала на дисбактериоз, нормальность присутствия стафилококка и сухости щечек в отопительный сезон.

Вообще я за одну зиму в декрете забыла, какие выматывающие приемы, когда тебе приносят сухого ребенка и подробно описывают всё питание, на которое внезапно началась «аллергия». Родители не виноваты, конечно, но разубеждать правда энергозатратно.

Ребенок 6 лет с вирус-индуцированной бронхиальной астмой. Опустим разные аспекты, меня лично триггернуло то, что доктор, который, по словам мамы, хороший, хорошо слышит хрипы, описывая эти сухие хрипы (признак бронхообструкции) в осмотре, назначает 10 наименований, но не бронхолитик. И даже не пульмикорт, хоть бы его.
И ещё привет любителям кленбутерола, ну коллеги, беродуал опасный, а пульмикорт – этожегормон, почитайте, что пишут про кленбутерол (в русскоязычной инструкции очень мало что написано, а вот по-английски вы узнаете, что в США и многих других странах он используется только в ветеринарии, обладает анаболическим (вот это уже точно этожегормон) эффектом, обладает лучшей биодоступностью – то есть системными эффектами, зарегистрировано немало случаев передозировок). Кто тут опасный, а кто эффективный, вопросики.