Несколько историй с приема   У мальчика Саши 7 лет ночью появ | Dr.Elena_Orlova

Несколько историй с приема  

У мальчика Саши 7 лет ночью появилась высокая температура, он практически не кашлял, но жаловался на боль в груди при дыхании, а также на боль в животе. Утром поехали к педиатру, хрипов при осмотре не было,  но родители самостоятельно решили провести рентген органов грудной клетки, на котором выявлена пневмония. С чем и приехали ко мне. Я хрипов при этом тоже не услышала как и явного ослабления дыхания. И это интересно, потому что обычно  рентгенологическая картина меняется позже аускультативной.  Но тут и выраженных признаков дыхательной недостаточности не было (хотя ЧД 30, что согласно классификации ВОЗ позволяет заподозрить пневмонию), и сатурация в норме, только очень высокая лихорадка и плохое самочувствие.
Но тут, конечно, настораживают боль при дыхании и в животе (бывает, что это маска пневмонии).
На назначенной  антибактериальной терапии очень быстрая положительная динамика.  Отнюдь не хочу обвинять доктора, который смотрел утром , не факт, что я сама бы назначила рентгенографию ребенку с такими симптомами  (тем более как раз именно из-за того, что изменения на рентгене могут появиться позже, чем симптомы при аускультации, я и предпочитаю не назначать его сразу. Иначе говоря, сегодня первый день болезни, мы сделали рентген и там всё ок, но совершенно не факт, что изменения не появятся завтра, например. Не будем же мы делать снимок ежедневно).  Но тут уж мне всё принесли на блюдечке. Оставалось только антибиотик назначить. Так протекает первичная бактериальная пневмония (не осложнение предшествующей орви). От пневмококка ребёнок, к слову, не был привит

Мальчик Саша почти 2 лет пришёл на контроль лечения острого среднего отита антибиотиком. Никаких жалоб сейчас нет, небольшие сопли и редкое покашливание. Мне сразу не понравилось дыхание, частое, с втяжением яремной ямки. При аускультации слышу хрипы слева. Так что скорее всего не бронхиолит, а вирусная пневмония. Сатурация тоже в норме, температура тела 37,5 и самочувствие вполне себе хорошее. Посмотрим на динамику, но думаю, так и продолжится.
Это ещё раз к вопросу «антибиотик, чтобы не было пневмонии». Для профилактики не работает, только для лечения.