Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Заметки детского врача

Адрес канала: @drbutriy
Категории: Медицина
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 126.35K
Описание канала:

Канал педиатра Бутрия Сергея.
Рекламу и "репост за репост" не публикую.

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал drbutriy и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

1

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 48

2022-04-20 10:28:30 Три новые вакцины в России.

1) В поликлиниках Москвы начали бесплатно вводить новый для российского рынка препарат, Рота-V-Эйд, это вакцина против ротавирусной инфекции, индийский дженерик РотаТека. Полагаю, скоро станет доступен и в частных центрах. Главное его преимущество перед РотаТеком (как и у всех дженериков) это невысокая стоимость.

Почитал про этот препарат.
https://www.lsgeotar.ru/rota-eyd-40676.html
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e0e0ca2f-5129-4f15-8c99-b6e061a95537&t=

Такой же пятивалентный/трехдозовый, как и РотаТек, но в форме лиофилизата (перед проведением нужно растворить, набрать в шприц и понемногу выливать в рот младенца, давая сглатывать). Это минус - шприц ассоциируется с инъекцией, кому-то из плохо прочитавших инструкцию медиков может показаться что ввести препарат нужно в мышцу. Такое даже с РотаТеком, упаковка которого максимально не похожа на шприц (там тюбик-давилка) бывало: https://www.immunize.org/askexperts/experts_rota.asp

Меня спрашивают, стоит ли соглашаться на введение Рота-V-Эйд бесплатно, или делать платно только РотаТек? Думаю, это скорее финансовый вопрос, чем медицинский. Дженерик точно лучше чем ничего. Мне трудно представить чем вакцина-дженерик может навредить, максимум - реже срабатывать, быть менее эффективной. Но доверия к РотаТеку, разумеется, у меня больше.

Взаимозаменяемость этих вакцин неизвестна, поэтому следует ее избегать, если есть выбор (начали прививать РотаТеком - лучше делать все три дозы им), однако когда выбора нет (или продолжать серию другим препаратом, или просто прервать серию) - я бы согласился продолжить другим препаратом.

2) На российском рынке появилась новая вакцина против ветряной оспы Варивакс. Мы все привыкли к вакцине Варилрикс, это оригинальный европейский препарат. Так вот, Варивакс это не дженерик Варилрикса, это тоже оригинальный препарат, только американский. Варилрикс разрешен с 9 мес, Варивакс с 12 мес, остальное у них вполне сопоставимо.

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a623a6d5-047b-47ae-8f03-714812787c7b&t=

Сперва заявлялось что цена Варивакса будет ниже Варилрикса (что логично с точки зрения маркетинга, врачи привыкли к Варилриксу, испытывают традиционное недоверие ко всему новому, у них должен быть повод пробовать новый препарат - и экономия кошелька пациента может стать таким поводом), но в итоге пока цены равные.

Союз педиатров России считает Варилрикс и Варивакс взаимозаменяемыми вакцинами (если первую дозу ввели одним препаратом, то вторую можно ввести другим), что невероятно удобно в условиях перебоев с поставками лекарств. https://www.pediatr-russia.ru/news/zaregistrirovana-vaktsina-protiv-vetryanoy-ospy-varivaks/

Упаковка Варивакса похожа на ММР II, коллегам важно хранить их в разных частях холодильника, чтобы не путать (также как упаковка Адаселя по цвету и размеру почти неотличима от Менактры; тоже важно как-то маркировать чтобы не спутать в спешке).

3) Вактривир. Это вакцина против кори, краснухи и паротита, российская. Производство нашего Микрогена. Она формально новая (торговая марка только появилась, врачи к ней еще не привыкли), но по сути это старая российская дивакцина корь+паротит и старая российская вакцина против краснухи, просто их наконец объединили в один укол, что удобнее чем два (а то и три, как раньше).

При возможности выбора, я бы отдал предпочтение американской ММР II, но Вактривир доступен бесплатно, это сильный аргумент, и российская вакцина вполне работает. Вактривир - это не дженерик Приорикса или ММР II, это оригинальный препарат; но есть разница между даже оригинальным препаратом, произведенным в стране, не соблюдающей стандарты GMP при производстве лекарств, и оригинальным препаратом из страны, соблюдающей эти стандарты. Решать родителям.

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8697837e-9a5b-40ee-a9cf-889ae74a67df&t=
5.5K views07:28
Открыть/Комментировать
2022-04-20 09:04:29 Что будет с российской медициной в новых реалиях? Чем вредна изоляция ученых и врачей? Насколько может быть эффективным импортозамещение и какие реальные сроки у этого процесса? Что ждет пациентов (то есть всех нас)?

Интересный разговор с российским спинальным хирургом мирового уровня, Алексеем Кащеевым




Нахожу некоторое утешение в просмотре интервью умных, профессиональных, талантливых соотечественников, которые не эмигрировали, и имеют силы что-то говорить и делать сейчас в России, сверх своих базовых неотменяемых обязанностей.
10.4K views06:04
Открыть/Комментировать
2022-04-18 20:45:18
10.2K views17:45
Открыть/Комментировать
2022-04-18 20:45:13 Пост Анны Симаковой, взят из другой соцсети

Книга «Мама, ау» Марии Дубовой написана для родителей особенных детей. Именно так ее часто представляют издательства. Мария пишет дневник о том, как растит сына Яшу. У Яши выраженный аутизм. Каждый день у мальчика новые проявления восприятия этого мира, и по меняющимся правилам приходится жить всей его семье.

Читается этот дневник на одном дыхании. Автор книги в прошлом журналистка, поэтому текст складный, чувственный, образный. Можно начинать с любой страницы и будто смотреть кино. Вот Яша идет с мамой в магазин, и они не могут вернуться оттуда без покупки приглянувшейся Яше садовой мебели, а иначе истерика. Или случайно в машине отстегивается ремень безопасности, и из-за агрессивной на это реакции Яши водитель не может справиться с управлением. Однажды утром Яша диким криком будит весь дом, он не может сказать, что у него болит. А потом оказывается, что вовсе не болит, а ему срочно нужен мультик про динозавр.

Эти семейные хроники понравятся не просто родителям детей с особенностями, а всем родителям на свете. «Мама,ау» - глубокое путешествие в мир материнства. Как общаться со своим ребенком, когда твои ожидания не совпадают с реальностью. Мария пишет, что Яша привел её к безусловной любви, потому что она научилась принимать сына с любыми проявлениями и странностями. Но я думаю, родительская любовь - это единственный вид безусловной любви на свете независимо от состояния здоровья ребенка. Как часто мы ожидаем от наших детей чего-то другого, отличного от их собственного выбора. Нас не радуют неправильные друзья, гаджеты, вредная еда, оценки, беспорядок в комнате. А если и, наоборот, мы страшно гордимся достижениями - в спорте, учебе, музыке - то со временем при любой ошибке страдаем, что не удаётся сохранить эти результаты. Такие эмоциональные качели хорошо описаны в этой книге и приземляют наше родительское тщеславие.

Еще я горячо рекомендую прочитать эту книгу детским врачам и учителям. Мы иногда видим и, увы, сами демонстрируем предвзятое отношение к «неадекватным мамашам», которые не слушают врачей, а делают по-своему. Но нельзя запретить любящему родителю искать волшебную таблетку для исцеления своего малыша. Мария подробно описывает этот путь, который состоит из встреч с шарлатанами, спасительными методами, специальными диетами. Постоянные безнадежные попытки в стадии «торг», когда цепляешься за каждую возможность, покрытую оболочкой надежды. Пока не попробуешь - не осознаешь тщетность этих материальных и душевных трат. И этот опыт вызывает уважение, глубокое сочувствие и понимание.

Наконец, это книга для людей, переживающих длительную психологическую травму. Своевременно для каждого из нас, не правда ли? Приходят всё более неутешительные новости и подтверждения накатившейся беды. Как жить в ситуации, когда не хочется ничего делать, никуда идти, смотреться в зеркало, есть, разговаривать. И вроде бы внешне дни выглядит как обычно. Человек живет по расписанию, делает, что должен. Но внутри чувствует бессилие и утрату. Мария описывает путь человека, пережившего глубокую депрессию, но в итоге нашедшего свою личность, смысл, любовь. В том числе через тексты, дневники, рефлексию. Преодолевая собственное глубинное одиночество, автор делится рецептами с нами.
10.6K views17:45
Открыть/Комментировать
2022-04-14 12:36:34
Друзья Рассвета!

Школа клиники продолжает работу.
Очередная тема: ВЕС РЕБЁНКА 0-3 лет.

Занятие ведёт Сергей Александрович Бутрий, главный врач деткой клиники.

Встреча пройдёт 27 апреля (в среду) в 17:00 (по мск) в зуме и очно в конференц-зале клиники.

Сергей Александрович расскажет о причинах низкого и избыточного веса у младенцев и детей раннего возраста:

когда это является нормой, а когда - признаком болезни
на что родители могут повлиять, а что - пустая трата времени и ресурсов
как правильно определять вес и его динамику

Участие бесплатно по предварительной записи.

Для записи отправьте заявку на school@klinikarassvet.ru с указанием «лекция Бутрия».

Вы получите доступ к он-лайн встрече, плюс вас проинструктируют и помогут подключиться.

Если вы желаете принять участие очно (ТОЛЬКО для пациентов клиники Рассвет, количество мест ограничено), укажите это в письме, с вами свяжется сотрудник.

WhatsApp +7903 573 97 14 Анна
4.3K views09:36
Открыть/Комментировать
2022-04-13 14:39:59
13.8K views11:39
Открыть/Комментировать
2022-04-13 14:39:53 Снова весна, несмотря на стойкое ощущение, что мы ее не заслужили. Снова открытые теплому свежему воздуху окна в квартирах. Каждый год в эти дни я занудно напоминаю об опасности выпадения детей из окон, о необходимости установки блокираторов. Каждый год безжалостная статистика пополняется все новыми и новыми случаями падения детей из окна, в том числе среди моих подписчиков, в том числе среди моих пациентов.

Уверяю вас, это ближе чем кажется. Еще вчера ты был обычным родителем, который, конечно же, любит своего ребенка, и многое для него делает; но иногда ошибается в чем-то, где-то забывает убрать бытовую химию в шкаф под замок, почему-то отказывается от некоторых прививок, как-то не особо верит в то что комод действительно может упасть на ребенка ("так и в чашке чая можно утопиться" - частый контраргумент). Это было не злодеяние, максимум беспечность. А сегодня ты уже тот, кто ЭТО допустил, и тебе с этим жить.

...Вот вам история, на которой все просто и наглядно: "Яна прокручивает этот день в голове в сотый раз, словно пытается отмотать время назад и исправить ошибку: «Обернись!» Но Яна из прошлого ее не слышит. Она смотрит на часы и говорит Ромчику: «Слезай со стола, переоденемся и пойдем папу встречать». Компьютерный стол старшей сестры стоит у окна. Створка открыта, за москитной сеткой виден кусочек двора. Ромка любит встречать папу. Он соскальзывает со стола на кресло, потом на пол. Яна улыбается ему и идет в другую комнату. В следующую минуту раздается грохот. Рома не пошел за мамой, а снова залез на стол, потом на окно и оперся на москитную сетку. Яна вбежала в комнату и увидела пустое окно. Ромка лежал внизу на газоне, из головы текла кровь."

Обычная семья, обычная история. Вот так все и бывает. Сделайте все чтобы ваш ребенок не пополнил эту страшную статистику.

И помогите этой семье, если можете: https://fondpravmir.ru/causes/aladin-roman-2/

Мой подробный пост о профилактике падения детей из окон - тут:
https://vk.com/wall-141911698_2776
https://t.me/DrButriy/3803
14.3K viewsedited  11:39
Открыть/Комментировать
2022-04-08 12:51:14
29.7K views09:51
Открыть/Комментировать
2022-04-08 12:51:04 Коллегам, кому интересно развиваться в сторону терапии моторных нарушений у детей. Фонд «Игра» предлагает пройти обучение физической терапии и выделяет 25 стипендиальных мест (то есть БЕСПЛАТНО для обучающегося врача) на базовый курс для детских врачей и инструкторов ЛФК/АФК.

Заявки принимают на сайте: https://cpkm-pro.ru/pt-2022

Специалистам, прошедшим курс до конца, выдается документ о краткосрочном дополнительном образовании.

В нашей стране пока не принят профессиональный стандарт по физической терапии и нет системного образования в этой области. Основной существующий в России на сегодня подход в двигательной реабилитации – это лечебная физкультура и массаж. Но эти дисциплины не предполагают использования движения как терапевтического метода, который должен применяться индивидуально в зависимости от конкретного пациента и тех целей, которые связаны с ежедневной жизнью человека.

Особенно актуально это для детей и взрослых, у которых двигательная функция нарушена из-за сбоя в работе мозга, а не ортопедических проблем. То есть, когда в мозге нарушены или отсутствуют нейронные связи, которые управляют телом человека. Например, при таких состояниях как ДЦП, инсульт, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма и др. В таких случаях физический терапевт, опираясь на такое свойство мозга, как нейропластичность, использует разные двигательные техники и подходы, чтобы сформировать в мозге новые связи и восстановить/выработать разные навыки.

Помимо знания терапевтических методик, специалист использует такой важный навык как клиническое мышление. И план реабилитации составляется строго индивидуально, исходя из целей конкретного пациента.

В свою очередь чтобы правильно поставить цель, необходимо работать в рамках концепции Международной классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

В апреле-июне 2022 года в центре «Апрель» пройдет курс «Физическая терапия: базовый уровень», который рассказывает о физической терапии как части функциональной реабилитации и дает основы знаний и навыков разных двигательных техник и методов. Курс, в первую очередь, рассчитан на тех, кто уже сейчас мог бы внедрять эти знания и навыки в свою клиническую практику.
28.5K views09:51
Открыть/Комментировать
2022-04-08 08:47:48 В личку пишут, мол ссылка на AAFP не открывается. Ну так установите VPN, чего как маленькие то? Psiphon Pro бесплатный, хотя бы. Вон даже Песков в интервью признается что с випиеном сидит, мол это не запрещено ))
21.7K viewsedited  05:47
Открыть/Комментировать