Итак, ответ на вчерашнюю загадку о девочке с острой ишурией h | Заметки детского врача
Итак, ответ на вчерашнюю загадку о девочке с острой ишурией
https://t.me/DrButriy/6568
https://vk.com/wall-141911698_3897
Правильный ответ (точнее ответ, который загадал я) - запор. Мать не указывала в эту сторону сама, но то что хирурги взялись за клизму (и не получили результат с одного раза, как часто бывает при тяжелых запорах), а также дополнительный активный сбор анамнеза в сторону регулярности/нормальности дефекаций, быстро подсветили тут большую проблему.
Вариант “механическое препятствие извне” тоже можно считать наполовину верным: каловые массы могут сдавливать уретру. Но важнее фактор страха боли: ребенок НАСТОЛЬКО боится расслабить анус, что не может позволить себе даже расслабить сфинктер мочевого пузыря.
Эпизоды беспокойства, наблюдавшиеся у ребенка - это позывы на дефекацию, которые девочка истошно перетерпливает. Ни цистита, ни почечной недостаточности тут нет, потому что анализы мочи и крови в норме.
…На слабительных был получен неплохой результат, стало легче со стулом, стала смелее и регулярнее мочиться. Но на гашение дурных привычек (к подавлению своих естественных позывов) потребуется несколько месяцев, так что ребенок пока на слабительных в поддерживающей дозе.
Не устану повторять: запоры - очень и очень частая проблема у детей, имеющая десятки клинических масок. Спрашивайте анамнез дефекаций у каждого ребенка, это очень важно.
Пост о запорах тут
https://vk.com/wall-141911698_3322
https://t.me/DrButriy/4915