Загадка о девочке с острой ишурией. Коллегам На приеме педи | Заметки детского врача

Загадка о девочке с острой ишурией. Коллегам

На приеме педиатра ребенок двух лет. Со слов матери, неделю назад девочка “совсем перестала пИсать”.

Это случилось на фоне начальных симптомов ОРВИ, из-за недомогания стала пить меньше обычного, один день повышалась температура до 38, а уже на следующий день, без других признаков обезвоживания, полностью прекратились мочеиспускания. Когда моча отсутствовала почти сутки - мать забила тревогу, вызвала СМП, доставлены в приемный покой хирургии, проведена клизма - но вышла только окрашенная вода, при клизме вроде кое-как помочилась, отпущены домой.

На следующий день все повторилось, девочка не мочилась - скорой доставлена в детскую урологию, по УЗИ в мочевом пузыре под 600 мл мочи (!), моча отведена катетером, анализ мочи в норме, показаний для госпитализации не выявлено, назначено лечение цистита уросептиком, отпущена домой. На третий день снова катетеризация в приемнике.

Следующие 3 дня до визита ко мне - мочилась сама, но крайне редко (2 раза в день) и только на улице, в подгузник, в странной позе. Все эти дни бывают признаки беспричинного беспокойства по 3-15 минут: немного болит живот, ерзает на стуле, ищет положение и не находит. Стул раз в 1-3 дня, 2-3 тип по бристольской шкале. Аппетит в норме. Прием лекарств накануне заболевания отрицают.

Симптомы ОРВИ почти прошли, самочувствие и аппетит в норме, когда нет боли в животе - активная, играет. Из анамнеза известно, что в последние месяцы девочка довольно редко мочилась (3-4 раза в сутки, обильно), при нормальном потреблении воды, при этом все анализы были в норме и родителям была рекомендована выжидательная тактика.

Предположительный диагноз?