Ниацин и профилактика ССЗ Что-то давно мы по поводу витаминов | Смотровая Военврача
Ниацин и профилактика ССЗ
Что-то давно мы по поводу витаминов не общались. Давайте ещё про В3 поговорим, потому что он относится к четырем витаминам с доказанным гипервитаминозом (напомню: это А и D из жирорастворимых и B3 и В6 из водорастворимых).
Токсичность B3 обращена в основном на печень, при потреблении более 2 граммов в сутки возможен токсический гепатит, причём и фульминантный, то есть молниеносный «развал» печени, тоже, правда, там умудрялись поедать до 9 граммов разом. Среди менее жёстких последствий - толерантность к глюкозе, высокий уровень мочевой кислоты в крови, отёк желтого пятна (это который на глазном дне), ну и по мелочи - кожный зуд, головная боль, сухость кожи, парестезии.
Но, как мы понимаем, в борьбе за здоровье люди готовы пойти на любые жертвы, так что на популярность ниацина подобные инсинуации со стороны токсикологов особо не повлияли. Тем более, что к нему стали присматриваться и биохакеры, и желающие сохранить сердце здоровым даже после смерти. Ниацин был объявлен одним из столпов кардиопрофилактики.
Объяснение очень простое: В3 снижает уровень плохого холестерина и повышает - хорошего. Что ещё этим зашоренным собакам доказательникам надо? Но выяснилось, что когортные и наблюдательные исследования - это конечно хорошо, как и спонсированные, но было бы неплохо проанализировать качество всех работ, выбрать наиболее приличные и проанализировать уже их отдельно.
В 2017 году так и поступили. В кохрейновский обзор смогли включить только 23 РКИ с общим числом участников 39195 человек 33-71 года. Оценивалась первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательства среднего и выского качества позволяют предположить, что ниацин не снижает общую смертность, сердечно-сосудистую смертность, не сердечно-сосудистую смертность, количество фатальных или нефатальных инфарктов миокарда, а также количество фатальных или нефатальных инсультов, сделали вывод авторы. И подчеркнули, что при этом за ниацином водятся побочки.
А в феврале 2024 года в журнале «Природа.Медицина» выдали возможное объяснение наблюдавшегося эффекта. Выяснилось, что конечные метаболиты ниацина, так называемые 2PY и 4PY, провоцируют воспаление сосудов и увеличивают риск развития ССЗ. Так что и эту панацею придётся исключить из пантеона спасителей человечества, вернувшись к рекомендованным уровням потребления ниацина как рядового нутриента.
