ЛОР-врач Анна Тишанская | Отоларинголог, хирург

2022-07-05 20:30:02 Всем доброго дня)
Сегодня снова поговорим о лор заболеваниях летом Но, с уклоном  на перемещения далеко за пределы  дома
Лето – пора отпусков,резкой смены климата и отдыха в других странах.
И пусть летом мы едем «из тепла в тепло», климатические особенности в одно и то же время года в разных странах могут сильно отличаться. Такие перепады всегда являются «проверкой на прочность» для нашего иммунитета. И если организм эту проверку не проходит, то активируются вирусные инфекции (чаще всего герпесвирусная инфекция, способная вызывать, помимо высыпаний на губах, ангины и отиты).
Кроме того, может возникнуть обострения хронических синуситов, особенно при наличии кист в пазухах носа
А при нырянии случается, что вода попадает из полости носа в среднее ухо и вызывает воспаление в нем. Резкие погружения и подъемы при нырянии, тем более с аквалангом, могут приводить к разрывам барабанной перепонки
Также, после авиаперелета часто возникает длительная заложенность в ушах — тубоотит. Летом увеличивается частота отомикозов — грибковых отитов, возникающих при попадании зараженной воды в ухо.
Помните, что при появлении боли в ухе после купания, подводного плавания или самолета необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу и своевременно начать лечение, чтобы не допустить развития гнойного среднего отита и осложнений
Что же можно посоветовать людям, чтобы они не стали впоследствии пациентами
Во-первых, своевременно лечить или держать под контролем хронические заболевания ЛОР-органов. Если у вас выявлена перфорация (отверстие) в барабанной перепонке, то перед отпуском нужно позаботиться о заказе индивидуальных гидроплагов для защиты уха от воды ( иногда их можно найти в аптеках)
При наличии аллергического ринита необходимо начинать профилактику обострения до начала сезона цветения , обратившись к своему доктору.
Как минимум 2 раза в год проходить профилактические курсы необходимо всем больным хроническим тонзиллитом, делать промывание небных миндалин, чтобы снизить риск развития ангины в отпуске.
Собираясь на отдых, возьмите с собой минимальный набор необходимых медикаментов, в том числе для первичной помощи при заболеваниях ЛОР-органов: сосудосуживающие капли и растворы для промывания носа, таблетки для рассасывания или спрей для горла с антисептиком и анестетиком, ушные капли с антибиотиком, жаропонижающие средства

Будьте здоровы)

Ваш ЛОР врач, Анна Тишанская Открыть/Комментировать

2022-07-03 20:16:49 Всем привет.
Сегодня интересная тема: осипший голос у ребенка.
Буквально на днях проводила фиброларингоскопию маленькому ребенку с длительно осипшим голосом под масочным наркозом. У этого маленького пациента в гортани оказалось все в порядке)
Но так, к сожалению, бывает не всегда. Что же вызывает осиплость у деток

Самое распространенное -  это голосовое напряжение, особенно на фоне орз, порой сложно уговорить маленьких крикунов болеть молча) и это приводит, в итоге, к длительной функциональной дисфонии.
Круп - это состояние резкого сужения просвета гортани, сопровождается затруднением дыхания и резкой осиплостью.
Развивается у деток младшего возраста( 3-5 лет) на фоне орз и называется ложным крупом, в противовес истинному крупу, возникающему при дифтерии.
Хотя последнее заболевание я не видела на приемах уже лет 15. Это  связано с вакцинацией населения от дифтерии. Ложный круп является неотложным состоянием, требующем срочного медицинского пособия.
Осиплость вследствие раздражающего действия окружающей среды.
Такое явление бывает у младенцев, когда сухой воздух, пыль вызывают сухость слизистой гортани.
В более старшем возрасте таким раздражителем может стать какой-либо  аллерген.
Папилломатоз гортани-достаточно распространенная причина стойких длительных голосовых нарушений. Это разрастание папиллом на слизистой гортани и голосовых складок у детей. Диагностика-фиброскопия гортани, лечение комплексное.
У подростков причиной осиплости является так называемая «ломка» голоса, когда идет смена тембра. Это не требует какого-то лечения, просто необходимо в этот период ограничить голосовую нагрузку

Я указала основные, наиболее распространенные причины осиплости у детей.
Задавайте свои вопросы в комментариях Ваш ЛОР врач, Анна Тишанская Открыть/Комментировать

2022-06-23 13:24:20 Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа

Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Если патологическое новообразование заполнено слизью, его называют мукоцеле, серозным содержимым – гидроцеле, гноем – пиоцеле.
Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она вряд ли может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний
Но со временем киста, особенно, при больших размерах может нарушить носовое дыхание.
А при очень большом размере — деформировать лицевой скелет.
Так же наличие кист в пазухах уменьшает сопротивляемость местной иммунной защиты, способствует частым орз.
Кроме того, кисты, содержащие гнойный эксудат опасны в плане инфекционных осложнений.
Симптомы кисты в носовой пазухе:
•Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа.
•Боль в области той пазухи, где располагается киста, головные боли, боли в затылочной и (или) височной областях
•Давление и боль в области глазниц, двоение в глазах, проблемы со зрением.
•Слизистые выделения, затекание по задней стенке глотки. Истекание желтой жидкости в носовые ходы.
•Повышенная температура, слабость, головная боль (если есть воспалительный процесс).
Эти симптомы возникают при наличии кисты более ½ объема пазухи либо нескольких кист в одной пазухе.
Причины появления кист могут являться различные факторы:
проблемы зубочелюстной стстемы,
искривление носовой перегородки и  нарушение правильной носовой вентиляции,
длительное  хроническое воспаление в пазухах,
травма лицевого скелета в анамнезе и пр.
Современная диагностика одна-РГ, КТ, МРТ пазух, предпочтительно КТ.
Лечение хирургическое)
Всем не болеть)))
Ваш ЛОР врач, Анна Тишанская Открыть/Комментировать

2022-06-23 13:24:19 Открыть/Комментировать

2022-06-21 12:16:39 Открыть/Комментировать

2022-06-20 11:08:11 Привет,подписчики Пишите свои ответы на загадку в комментариях Открыть/Комментировать

2022-06-18 17:55:37 Чаще всего для восстановления работы слизистой оболочки применяют топические глюкокортикостероиды, я иногда применяю вяжущие препараты, а так же сочетание этих средств. Есть методики физиолечения, иглорефлексотерапии и, даже, психотерапии.
В случаях, когда консервативные методики не эффективны применяют хирургическое лечение.
При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:
смещение носовой раковины;
удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
пластические методики;
поверхностные или подслизистые вмешательства.
Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей . У детей оно часто сочетается с удалением аденоидов, у взрослых с коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.
Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство

Будьте здоровы
Ваш ЛОР врач, Анна Тишанская Открыть/Комментировать

2022-06-18 17:54:01 Важно! Основные признаки вазомоторного ринита:
затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
умеренные выделения из носа;
выделения, стекающие по задней стенке глотки.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:
медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
идиопатический (невыясненной природы);
смешанный.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения
Открыть/Комментировать

2022-06-17 07:48:01 Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин , средний возраст пациентов составляет 40 лет.

Вазомоторный ринит - это не аллергическая реакция и не случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофией.
Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов
Этот дисбаланс может проявляться и другими симптомами, связанными с нарушением деятельности вегетативной нервной системы: неврологической симптоматикой, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы в целом, нарушением тонуса желудочно-кишечного тракта и эндокринными нарушениями

Провоцировать симптомы вазомоторного ринита могут так же внешние и внутренние факторы.
К условиям внешней среды относятся:
слишком низкая или высокая температура;
быстрая смена атмосферного давления;
загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:
стресс и сильные эмоции;
физическая и сексуальная нагрузка;
гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из пищевода в глотку, носоглотку и гортань;
деформация носовой перегородки;
снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).
Самое опасное, когда при этом начинается безконтрольное употребление сосудосуживающих препаратов
Это приносит лишь временное облегчение и усугубляет сосудистый дисбаланс слизистой оболочки полости носа

Подробнее об основных признаках и лечении вазомоторного ринита завтра

Всем здоровья
Ваш ЛОР врач, Анна Тишанская Открыть/Комментировать

2022-06-17 07:47:01 Всем привет
Продолжаю разбирать выбранные вами темы в мае) сегодня предлагаю рассмотреть такое интересное заболевание как вазомоторный ринит Для него есть шифр в МКБ J30.0

Вообще, из моего опыта, вазомоторный ринит очень любопытное состояние Я его вижу скорее как состояние, а не заболевание в глобальном смысле.
Почему?
Потому что это состояние иногда может быть обратимо без какого-либо лечения При условии, что оно не сопряжено или не спровоцировано какими-то анатомическими аномалиями или прочими установленными воспалительными или соматическими заболеваниями

Так что же такое вазомоторный ринит?
Суть заболевания в том, что нарушается тонус сосудистой стенки кавернозных тел слизистой оболочки полости носа , носовых раковин и это приводит к отеку и стойкой заложенности носового дыхания
Сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению.
Открыть/Комментировать