2022-05-31 07:22:15
Сколиоз - этот диагноз слышал каждый. Сколиоз позвоночника бывает врожденным (когда есть врожденные пороки развития позвоночника - добавочные полупозвонки, например), идиопатическим (т.е., возникающем на фоне роста, без видимых причин), также сколиозы могут возникать на фоне тяжелых неврологических нарушений (миопатический, нейро-мышечный сколиоз - при полиомиелите, ДЦП и др.)
Чаще всего встречается сколиоз идиопатический, не имеющий видимых причин для возникновения (это примерно 85% всех сколиозов), возникает он по мере роста ребенка, девочки страдают чаще, чем мальчики.
Сколиоз позвоночника - деформация его в трех измерениях, помимо видимой глазом дуги есть еще и ротация (разворот) позвонков вокруг своей оси, что усугубляет деформацию, происходит разворот ребер, формируется реберный горб.
Без выполнения рентгена это можно увидеть, выполнив тест Адамса (фото 1), тест простой, легковоспроизводимый, достаточно точный - точность до 85%, позволяет отличить функциональную деформацию (мобильную, подвижную) от структуральной (ригидной)
Диагностируется сколиоз клинически - при осмотре и рентгенологически - определяют углы сколиотических дуг по Коббу (фото 2)
Что касаемо классификации - у нас, в России, традиционно используют классификацию Чаклина, разработанную в середине 20 века, согласно которой, сколиозы делятся на 4 степени тяжести: 1 степень 0-10 градусов, 2 степень - 11-25 градусов, 3 степень - 26-40 и 4 степень - более 40 градусов.
Согласно этой классификации, здоровых людей не существует, так как любой, самый идеальный позвоночник имеет хоть 1-2 градуса - но отклонения.
По современным рекомендациям SOSORT (международное общество ортопедического лечения и реабилитации сколиозов), диагноз "сколиоз" не должен выставляться при углах по Коббу 10 и меньше (такие углы соответствуют сколиозу 1 степени по классификации, используемой в России).
То есть, если у ребенка по данным рентгенографии углы отклонения позвоночника менее 11 градусов - он здоров и лечения не требует и не должен быть ограничен в физической активности.
Диагноз "сколиоз" устанавливается, если угловые показатели 11 и более градусов,
при этом никакого специфического лечения деформации до 20 градусов не требуют - необходима только хорошая физическая нагрузка с целью укрепления мышц и динамическое наблюдение (так как сколиоз может спрогрессировать по мере роста ребенка)
Сколиозы с углами 20 и более градусов подлежат уже специфическому лечению - лечения корсетами (на фото 3 - корсет Шено) в сочетании со специальным гимнастикам типа Шрот, SEAS, их модификациями. Указанные гимнастические комплексы имеют клинически доказанную эффективность.
Пациенты с более тяжелыми деформациями, с нарушением функций легких и сердца, подлежат оперативному лечению (фото 4)
PS: сколиоз не возникает от того, что ребёнок "криво сидит" или носит рюкзак на одном плече, идиопатический сколиоз (самый часто встречающийся) - состояние, обусловленное генетически, к сожалению предотвратить его, профилактировать его невозможно.
Все мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц спины, борьбу с прогрессированием деформации
PPS: сколиозы не лечатся плаванием, электростимуляцией мышц спины, массажем (массаж оправдан только при появлении болей в спине).
537 viewsКонстантин Мацук, 04:22
Д
