2022-04-15 15:10:37
АМНИОТОМИЯ Добрый день, дорогие читательницы, находящиеся в ожидании чуда
Тема, которую Вы в пятничном «вопросе-ответе» просили меня поднять сегодня - #амниотомия
⠀
Если вы еще не знакомы с этим термином, поясню, - речь идет об искусственном вскрытии плодного пузыря в родах или для их индукции
⠀
Моя задача сегодня не просто рассказать об этой манипуляции, но и разобраться с вами вместе, а так ли она нужна, как часто ее проводят?
⠀
Для начала немного теории. Главная цель амниотомии - оценка характера околоплодных вод при перенашивании беременности и индукция родовой деятельности, а также усиление схваток при слабой родовой деятельности.
⠀
Как проводится вскрытие?
Для этой манипуляции используется специальный инструмент, похожий на маленький крючок, он пластиковый, с длинной ручкой. Согласна, звучит страшно. Но это не так Справедливости ради, могу сказать, что это не больно, поскольку оболочки плодного пузыря не имеют нервных окончаний. Итак, во время влагалищного обследования данным инструментом прокалывается плодный пузырь и амниотическая жидкость вытекает.
⠀
По статистике амниотомия в нашей стране применяется в 50 родах из 100. Согласитесь, это серьезный повод задуматься о целесообразности
⠀
При разрыве плодного пузыря происходит выброс гормонов, которые стимулируют сокращение матки. Таким образом, на одной чаше весов естественные роды, продолжительность которых определяется индивидуальным особенностями в каждом конкретном случае, а на другой чаше весов - короткая версия развития событий.
⠀
Какие же показания для амниотомии:
⠀
Переношенная беременность (начиная с 42 полных недель беременности);
Необходимость в срочном родоразрешении при резус-конфликте;
Преэклампсия;
Слабость родовой деятельности (затяжные роды);
Многоводие (большое количество вод препятствует сокращению матки и способствует осложнению родов - неправильное вставление, выпадение петель пуповины и др.);
Краевое предлежание плаценты;
подозрение на частичную отслойку нормально расположенной плаценты;
Плоский плодный пузырь;
Также я бы все же отнесла к показаниям при подозрении на перенашивание (41-42 недели):
•неудовлетворительные данные КТГ
•снижение двигательной активности плода ( уменьшение шевелений)
•«плохие» кровотоки и многие другие причины, когда при всей любви к выжидательной тактике просто сидеть и ждать мы больше не можем ...
И наступает та зона ответственности врача, когда нужно принимать решение . Безусловно, совместно с пациентами и взвешенное, сто раз обдуманное и С Вами обговоренное.
⠀
Итак, каждом конкретном случае решение об амниотомии принимает врач, совместно с пациентами, учитывая все обстоятельства.
Напоминаю: эта процедура требует Вашего письменного согласия
⠀ Нужно ли ускорять роды, если показаний для амниотомии нет? Просто для того, чтобы женщина побыстрее “отрожалась”?
⠀
Не устаю повторять, что все в природе устроено мудро, и в родах нет мелочей. Доказательств тому, что короткие роды имеют преимущества для матери и ребенка - мало. А вот риски, хоть и редкие, но существуют!
⠀
Чем может быть опасна амниотомия? Возможны проблемы с пуповиной, частотой сердечных сокращений ребенка, есть риск получения малышом родовой травмы, так как при вскрытии плодного пузыря головка сильнее сдавливается в родовых путях.
⠀
Я была бы не объективна, если бы не затронула и другую сторону вопроса. Существует немало мифов относительно амниотомии.
⠀
Например, многие будущие мамы боятся, что ребенок после данной манипуляции останется “без вод”. Это не так Околоплодные воды делятся на передние (перед головкой ребенка) и задние, которые находятся за ней. Полностью задние воды изольются только с рождением малыша.
⠀
Будет ли ребенку тяжело дышать после амниотомии? Нет, это не более, чем миф. В родах кислород и все необходимые питательные вещества ваш ребенок получает через кровоток (через пуповину).
⠀
Подведем итоги: если вам показана амниотомия - не внушайте себе ложных страхов. Но при естественном течение родов проведение амниотомии не показано.
1.0K views12:10
Д
