Доктор САН | Новости психиатрии

2022-12-03 19:00:13 ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ АНТИПСИХОТИКОВ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА

Целью исследования было изучить риск серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотических препаратов второго поколения в первом триместре беременности.
Беременным женщинам, получившим консультацию по воздействию лекарственных средств в Японском Институте Информации о влиянии приема препаратов во время беременности с октября 2005 г. по декабрь 2016 г. Было предложено заполнить анкету через 1 месяц после предполагаемой даты родов. Анкета включала пункты об исходе беременности, дате родов, гестационном возрасте на момент родов, пороках развития у ребенка, подтвержденных заключением педиатра, а также следующих параметрах при рождении: рост, масса тела, окружность головы и окружность грудной клетки. Отношение шансов серьезных врожденных пороков развития у живорожденных детей беременных женщин, подвергавшихся воздействию антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра (группа SAG), по сравнению с детьми женщин, не подвергавшихся воздействию антипсихотиков и лекарственных препаратов с известным тератогенным действием (группа сравнения), оценивали с использованием обратная вероятность метода взвешивания лечения. В исследовании данные собирались ретроспективно с помощью анкеты, поэтому невозможно исключить предвзятость в отчетах.
Из 404 женщин, подвергшихся воздействию антипсихотиков в течение первого триместра, 351 живорождение, 3 мертворождения, 34 самопроизвольных аборта и 16 плановых абортов. Частота больших врожденных пороков развития у живорожденных детей составила 0,9% (3 к 351) в группе SGA и 1,8% (70 к 3899) в группе сравнения. Статистически значимых различий в скорректированном для основных врожденных пороков развития не наблюдалось (скорректированное ОШ = 0,44; 95% ДИ, 0,12 – 1,48; P  = 0,179).
Следовательно, воздействие антипсихотиков второго поколения в течение первого триместра не связано с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Эти результаты могут быть обнадеживающими для беременных женщин, которым требуются антипсихотические препараты.

Источник: https://www.psychiatrist.com/jcp/mental/women/pregnancy-outcomes-exposure-second-generation-antipsychotics-during-first-trimester/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-03 19:00:13 Открыть/Комментировать

2022-12-01 11:04:58 ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ КЕТАМИНОМ ПРИ ДЕПРЕССИИ

Кетамин оказывает быстрое, но часто преходящее антидепрессивное действие у пациентов с резистентной к терапии депрессией. Были предложены различные стратегии для продления этих эффектов. Поддерживающая терапия кетамином кажется многообещающей, но мало что известно о ее эффективности, безопасности и переносимости при депрессии. Был проведен поиск в Pubmed, Embase и в Cochrane Library, где обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, восемь открытых испытаний и 30 серий случаев и отчетов о поддерживающей терапии кетамином. Обнаружили, что внутривенное, интраназальное, пероральное и, возможно, внутримышечное и подкожное поддерживающее лечение кетамином эффективно для поддержания антидепрессивного эффекта при резистентной к лечению депрессии. Тахифилаксия, когнитивные нарушения, зависимость, и серьезные почечные и мочевые проблемы кажутся необычными. Несмотря на методологические ограничения, пришли к выводу, что с клинической точки зрения поддерживающая терапия кетамином имеет терапевтический потенциал. Рекомендуются как контролируемые, так и натуралистические исследования с длительным наблюдением и достаточной мощностью, чтобы определить место поддерживающей терапии кетамином в рутинной клинической практике.

Подробнее о лечении депрессии: https://doctorsan.ru/lechenie-depressii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00317-0/fulltext Открыть/Комментировать

2022-12-01 11:04:47 Открыть/Комментировать

2022-11-27 19:01:23 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ РАССТРОЙСТВЕ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Данный обзор был направлен на изучение эффективности антидепрессантов в отношении основных и сопутствующих симптомов расстройства аутистического спектра (РАС).

Анализ 16 исследований выявил улучшение в отношении ограниченного и повторяющегося поведения и общих симптомов у пациентов с РАС, принимающих антидепрессанты, по сравнению с плацебо. Также отмечено уменьшение раздражительности и гиперактивности в группе антидепрессантов. Анализ в подгруппах показал значимое влияние типа препарата (например, кломипрамин был лучше, чем СИОЗС) и возраста пациента (антидепрессанты были более эффективны у взрослых, чем у детей или подростков).

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35948343/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-11-24 19:00:51 ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА ПРИ ОСНОВНЫХ СИМПТОМАХ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

Модуляция функций мозга с помощью методов неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), таких как транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), может играть роль в терапии пограничного расстройства личности. Предварительные данные систематического обзора 11 исследований показали, что как rTMS, так и tDCS оказывают позитивное действие на симптомы пограничного расстройства личности, особенно аффективную дисрегуляцию, импульсивность, трудности с контролем поведения и когнитивно-перцептивные трудности.

Подробнее о лечении ПРЛ: https://doctorsan.ru/lechenie-pogranichnofo-rasstroystva-lichnosti
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36181488/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-11-21 19:00:27 ПРИМЕНЕНИЯ КЛОЗАПИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ И ПОЗДНЕЙ ДИСТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В систематическом обзоре исследовалась эффективность клозапина как средства лечения поздней дискинезии и поздней дистонии у пациентов с разными психическими расстройствами.

Значимое улучшение наблюдалось у 86,7% пациентов с расстройствами шизофренического спектра (средняя доза клозапина = 355 мг/сут) и у 93% пациентов с другими психическими расстройствами (средняя доза клозапина = 152,5 мг/сут). Пациенты с другими психиатрическими диагнозами демонстрировали более быстрое улучшение, чем пациенты с расстройствами шизофренического спектра. Полученные данные позволяют предположить, что для разных состояний требуются разные протоколы лечения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36180741/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-11-18 19:00:42 АУГМЕНТАЦИЯ АМИСУЛЬПРИДОМ ПРИ РЕЗИСТЕНТНОЙ К КЛОЗАПИНУ ШИЗОФРЕНИИ

Клозапин является эффективным средством лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), но от трети до половины пациентов с ТРШ не отвечают на лечение клозапином. Основной целью данного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого испытания было изучение эффективности стратегии аугментации амисульпридом у пациентов с ТРШ, получающих клозапин.

По сравнению с группой плацебо группа амисульприда имела значимо более низкий общий балл шкалы PANSS, а также баллы по подшкалам позитивных и общих психопатологических симптомов на 6-й и 12-й неделе. Кроме того, в группе амисульприда отмечалось улучшение языковых показателей по сравнению с группой плацебо, согласно данным батареи нейрокогнитивных тестов (RBANS) на 12-й неделе. Также в группе амисульприда наблюдалась более высокая частота ответа на лечение, более низкие баллы тяжести и эффективности шкалы общего клинического впечатления (CGI) на 6-й и 12-й неделе, по сравнению с группой плацебо. Различий между группами по индексу массы тела (ИМТ), скорректированному интервалу QT (QTc) и лабораторным показателям не было.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36253804/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-11-18 19:00:42 Открыть/Комментировать

2022-11-15 19:00:55 ПРЕРЫВИСТАЯ СХЕМА СИОЗС ПРИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫХ СИНДРОМАХ

Прерывистое (в лютеиновую фазу) использование СИОЗС является одной из стратегий лечения предменструальных синдромов, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно позволяет избежать риска синдрома отмены антидепрессантов, связанного с длительным непрерывным приемом.

В проведенном систематическом обзоре и метаанализе не было обнаружено различий между прерывистым и непрерывным приемом СИОЗС при ПМДР или тяжелом предменструальном синдроме. Это касалось показателей ответа, отсева и уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Данные результаты представляют интерес, поскольку прерывистое дозирование снижает риск синдрома отмены, возникающего после длительного непрерывного приема СИОЗС. В этой связи прерывистую схему стоит рассматривать в качестве предпочтительной у данной группы пациентов.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35686687/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать