Доктор САН | Новости психиатрии

2022-12-24 19:00:02 АУГМЕНТАЦИЯ ГОРМОНАМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ

Аугментация гормонами щитовидной железы обычно используется при большой депрессии, однако редко используется при биполярном расстройстве (БАР) в случае неэффективности стабилизаторов настроения. В то время как точные механизмы действия гормонов щитовидной железы при БАР остаются неясными, дефицит центрального гормона щитовидной железы считается фактором быстрой цикличности.
Открытые исследования аугментации высокими дозами левотироксина при биполярной депрессии с быстрой цикличностью показали улучшение исходов депрессии и снижение частоты рецидивов соответственно. Однако РКИ высоких доз левотироксина не выявило его преимуществ перед плацебо. РКИ, сравнивающее левотироксин, трийодтиронин и плацебо, показало пользу только для женщин с БАР с быстрой цикличностью. В исследованиях не сообщалось о значимом тиреотоксикозе, а аугментация тиреоидными гормонами хорошо переносилась.

Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36421864/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-24 19:00:02 Открыть/Комментировать

2022-12-21 19:00:06 ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТЯГИ К КОКАИНУ

В систематическом обзоре обобщена эффективность фармакологических средств при расстройствах, связанных с употреблением кокаина.
Наличие тяги, по-видимому, является ключевым фактором при расстройствах, связанных с употреблением кокаина. Клонидин, фенфлурамин и мета-хлорфенилпиперазин оказались многообещающими препаратами для краткосрочного лечения кокаиновой тяги, а амфетамин, бипериден, карбамазепин, лиздексамфетамин, лоркасерин, метамфетамин, миртазапин, пиоглитазон, прогестерон, гуанфацин, леводопа, нефазодон – для долгосрочного лечения.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36421870/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-18 19:00:01 ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ СИОЗС И СИОЗСН ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ПРИЛИВОВ

Приливы жара (приливы) – симптом, часто сопутствующий менопаузе. Поэтому важно определить эффективные препараты, способные облегчить данное состояние.
Результаты систематического обзора класса СИОЗС показали, что эсциталопрам, пароксетин и флуоксетин более эффективны и безопасны при лечении менопаузальных приливов. Исследования эффективности сертралина, циталопрама и флувоксамина ограничены и демонстрируют противоречивые результаты. В классе СИОЗСН венлафаксин и десвенлафаксин показали значимую эффективность при лечении менопаузальных приливов.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35634530/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-15 19:00:03 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТФОРМИНА В ТЕРАПИИ ПРИБАВКИ ВЕСА, СВЯЗАННОЙ С АТИПИЧНЫМИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ, У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Целью данного систематического обзора и метаанализа было определение безопасности и эффективности метформина в лечении увеличения массы тела у детей и подростков, получающих антипсихотики второго поколения.
После объединенного анализа 12–16 недель терапии метформином отмечено значимое снижение веса (средняя разница -4,53 фунта) и показателя ИМТ по сравнению с контролем. Прием метформина также был связан со значительным снижением резистентности к инсулину. В группе метформина были более высокие шансы тошноты/рвоты и диареи.

Источник: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.933570/full
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-12 19:00:04 СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ НЕЙРОЛЕПТИКА ПО СРАВНЕНИЮ С ПРОДОЛЖЕНИЕМ ПРИЕМА ТЕКУЩЕЙ ДОЗЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

В систематическом обзоре обобщены последние данные о снижении доз нейролептиков у стабильных пациентов с шизофренией. Между группами снижения дозы и группами продолжения не было отмечено различий в отношении качества жизни, функционирования и количества участников с проявлением побочных эффектов. Однако у участников группы снижения дозы был выше риск рецидива и выбывания из исследования, а также, возможно, повторной госпитализации. Следует отметить, что большинство испытаний фокусировались на предотвращении рецидивов, а не на потенциальных положительных результатах в отношении качества жизни, функционирования и побочных эффектов.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36420692/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-09 19:00:03 ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА ХЛОРИДА НАТРИЯ НА СТАБИЛИЗАЦИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛИТИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ

Индуцированный литием натрийурез может привести к задержке лития и колебаниям уровня лития во время поддерживающей терапии.
В рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 60 пациентов с биполярным расстройством I типа, которые были рандомизированы в контрольную группу, получавшую карбонат лития и имевшую рекомендацию не принимать дополнительно соль (за столом), и тестовую группу, получавшую пакетики с хлоридом натрия (1 г/день) в качестве добавки к карбонату лития и имевшую рекомендацию ограничить дополнительное потребление соли (за столом) до 1 г/день.
В основной группе частота колебаний уровня лития в сыворотке крови (26,7%) была достоверно ниже, чем в контрольной (63,3%). Значения уровня лития в сыворотке значимо различались в зависимости от времени отбора проб в контрольной группе, но не в тестовой. Через 8 и 12 недель наблюдения отмечалась значимая разница в уровне лития в сыворотке крови между группами.
Таким образом, дополнительный прием хлорида натрия (1 г/день) может уменьшить колебания уровня лития в сыворотке крови во время поддерживающей фазы терапии литием при биполярном расстройстве I типа.

Подробнее о лечении БАР: https://doctorsan.ru/lechenie-bipolyarnogo-rasstroystva
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409058/
Сотрудничество для специалистов: https://doctorsan.ru/cooperation Открыть/Комментировать

2022-12-09 19:00:03 Открыть/Комментировать

2022-12-06 19:00:02 РЕАКЦИЯ ПОДГРУПП БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

В приведенном систематическом обзоре и метаанализе был проведен поиск в справочных списках предыдущих обзоров, в базе данных исследований Кокрановской группы по шизофрении и PubMed. В исследование включены однократные слепые РКИ или лучше, в которых оценивали один или несколько из 16 антипсихотических препаратов второго поколения и 18 первого поколения в общей популяции пациентов с шизофренией или в одной или нескольких подгруппах: дети и подростки. Первичным результатом было изменение общей симптоматики. Проведено сравнение эффективности препаратов между подгруппами, по полу, шизоаффективному расстройству и шизофрении, а также по происхождению исследования, используя случайные эффекты.

В исследование включили 537 РКИ с 76 382 участниками, 26 627 (34,9%) женщин, 49 755 (65,1%) мужчин, средний возраст 37,3 года. 412 РКИ включали пациентов из общей популяции больных шизофренией:
• 42 включали пациентов с резистентной к лечению шизофренией;
• 25 включали детей и подростков;
• 20 включали пациентов с их первым эпизодом;
• 20 включали пациентов с преобладающими или выраженными негативными симптомами;
• 13 включали пациентов с сопутствующее употребление психоактивных веществ;
• 11 пациентов пожилого возраста.

Из 507 проведенных тестов со случайными эффектами в подгруппах 46 (9%) показали значительную разницу (p < 0,05) между подгруппами, но не было четкого указания, какой препарат следует использовать в какой подгруппе.
Эффекты нейролептиков в различных подгруппах пациентов обычно были сходны с таковыми в общей популяции пациентов с шизофренией, но сравнительно небольшое количество исследований вносило вклад в подгруппы, в частности, в отношении побочных эффектов.

Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00304-2/fulltext Открыть/Комментировать

2022-12-06 19:00:02 Открыть/Комментировать