Доктор Валерия Рязанцева

2022-06-09 17:10:00 ​​Пыль в помещениях на 2/3 состоит из омертвевших роговых клеток кожи. Каждую минуту наше тело теряет до 30 000 мертвых клеток кожи. За жизнь каждый человек теряет не меньше ста килограммов «старой кожи». Миллионы тонн мертвых роговых клеток нашего эпидермиса уходит в атмосферу

А вы об этом знали? Захотелось сразу убрать в комнате? Открыть/Комментировать

2022-06-09 16:10:00 ​​Акушерство и Гинекология

Канал для студентов, ординаторов и врачей акушеров-гинекологов

- Отвечаем на часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Расскажем и покажем интересные клинические случаи (патологии)

Ссылки на источник находятся в хэштегах Открыть/Комментировать

2022-06-03 14:35:00 ​​ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — ПОКАЗАНИЯ В РОДАХ

Клинически узкий таз

 Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения

При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.

Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии
 
Острая гипоксия плода

Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается.

Отслойка нормально или низко расположенной плаценты

В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки

Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.

Выпадение петель пуповины

Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.

Неправильные вставления головки плода

Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

Девушки, мамы, делали ли вам кесарево сечение при родах? Если да, то по какой причине? Открыть/Комментировать

2022-06-01 11:30:01 ​​ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — ПОКАЗАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Предлежание плаценты. 

Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает выход для ребенка.

Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода.

Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 

В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка.

Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. 

Если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани.

Два рубца на матке и более после кесаревых сечений.

Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.

Анатомически узкий таз II - IV степени сужения.

Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.

Опухоли и деформации костей таза. 

Они могут служить препятствием для рождения ребенка.

Пороки развития матки и влагалища. 

Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.

Крупный плод в сочетании с другой патологией.

Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более

Выраженный симфизит. 

Симфизит или симфизиопатия — расхождение лобковых костей.

Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. 

Гестоз — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.

Тяжелые заболевания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.

Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. 

Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.

Выраженное расширение вен в области влагалища. 

При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни.

Поперечное положение плода.

Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600г и менее 1500г, а также с сужением таза. 

При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.

Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии.

При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.

Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.

Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения.

Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях.

Рак любой локализации.

Обострение генитального герпеса.
 
При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.

А вы знали об этом? Будет интересно прочесть, какие показания к операции кесарева сечения в родах? Открыть/Комментировать

2022-05-30 11:30:00 ​​ ОТКУДА БЕРЁТСЯ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА?

Много людей страдают от неприятного запаха изо рта.

Из них многие постоянно ищут чудо-препарат или врача, которые помогут им избавиться от этого.
⠀
Но, прежде чем начать сдавать дорогостоящие анализы, нужно найти причину.

Существуют всего 3 основных причин:

Обычный кариес
Хронический тонзиллит
Хронический гастрит или гастродуоденит

До тех пор, пока вы не исключили эти 3 причины, нет смысла проходить другие обследования! Открыть/Комментировать

2022-05-30 10:30:01 ​Как не пропустить все самые важные новости из мира фармацевтики?

Chemrarpharma — новостной канал о самых актуальных инновациях в фармацевтике и медицине, тренды по био- и нейротехнологиям!

Только на этом канале:

Самая свежая информация;
Последние новости индустрии, в том числе о COVID-19;
Аналитика рынка инновационных разработок лекарств от ведущих экспертов

Будьте в курсе последних разработок в области фармацевтики.
Подписывайтесь на канал — Chemrarpharma Открыть/Комментировать

2022-05-27 20:00:01 Вы просили - мы сделали: список полезнейших медицинских каналов.
С вас подписка - с нас польза.

Medbooks|Medbooking
В наше время свободного интернета, как бы его ни пытались ограничить, существует доступ к любым печатным трудам и научным исследованиям прямо из телефона. Лучшим агрегатором медицинских знаний в телеграме является @medbooksmed

English for Medicine
Канал для изучения медицинского английского.
разбор и перевод статей
лексика и грамматика
полезные материалы
полезные видеоматериалы
Все это и многое другое. Подписывайтесь.

MedPsy - канал о медицинской психологии, который расскажет о том, как работает наш мозг, как сложна наша психика и научит понимать механизмы поведения человека.

Health Alliance
канал в котором много статей о медицине, зарубежные и отечественные открытия,
интересные факты и клинические исследования.

Neutecom
блог молодого врача. Он расскажет вам все про неврологию, нейрохирургию, а также будет делиться контентом из жизни.

Medical photo album
Медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог

Неврология и Психология
Канал, посвященный изучению Неврологии, Психологии, Психиатрии (общей и прикладной) и Психоанализу

Daily Medicine
Мотивация к учебе,
лайфхаки,
полезные материалы,
разбор тем USMLE и боль медика – все это можно найти на канале Daily Medicine.
Автор канала – студент 6 курса МГМУ им Сеченова. Открыть/Комментировать

2022-05-22 15:34:39 ​​ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ III

ДИАГНОСТИКА:

Оценка аллерго-статуса

Используют "прик-тесты" — специальные провокационные тесты с вероятными аллергенами, которые наносят на кожу.

Но иногда кожные тесты дают ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Более достоверно обнаружение специфических IgE в сыворотке крови

На основании оценки аллерго- статуса с высокой вероятностью можно разграничить атопическую и неатопическую БА

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови(ОАК) — эозинофилия( эозинофилы)

В период обострения — лейкоцитоз ( лейкоцитов) и повышение СОЭ (выраженность изменений этих показателей как раз зависит от тяжести заболевания)

Лейкоцитоз может быть также следствием приёма преднизолона.

Исследование газового состава артериальной крови (на поздних стадиях заболевания) выявляет:
гипоксемию ( кислорода в крови) с гипокапнией ( СО2)
затем гиперкапнию ( СО2 в крови)

Микроскопический анализ мокроты:
большое количество эозинофилов и эпителия
спирали Куршманна (слизь со слепками мелких бронхов)
кристаллы Шарко-Лейдена (кристаллизованные ферменты эозинофилов)

При неаллергической астме необходимо бактериологическое исследование мокроты на патогенную микрофлору + чувствительность её к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

Пикфлоуметрия (измеряют ПСВ-пиковую скорость выдоха ) — это наиболее важная и доступная методика в диагностике и контроле обструкции бронхов у больных БА.


Проводят ежедневно 2 раза в день, для того чтобы:
диагностировать обструкцию бронхов на ранних сроках развития БА
определить обратимость бронхиальной обструкции
оценить тяжесть заболевания
оценить степень гиперреактивности бронхов.

Исследование ФВД (функции внешнего дыхания)
Стоит обратить внимание, если после ингаляции β2-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол)
ОФВ1 объём форсированного выдоха за первую секунду больше,чем на 12%
ПСВ (пиковая скорость выдоха) более чем на 15% от должных величин.

Рентгенологическое исследование
(проводят для исключения других заболеваний органов дыхания).
Часто обнаруживают повышенную воздушность лёгких.

При сочетании приступов удушья с повышенной температурой тела- проводят рентгенологическое исследование для исключения пневмонии.

При наличии синуситов — рентгенологическое исследование носовых пазух.

Бронхоскопия
Проводят для исключения каких-либо других причин обструкции бронхов.

ЭКГ
информативна при тяжёлом течении БА и выявляет перегрузку или гипертрофию правых отделов сердца.

Друзья, было полезно узнать о разных типах диагностики БА? Открыть/Комментировать

2022-05-17 16:03:20 ​​ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ II
(далее БА. Первую часть ищите выше )

УЧАСТИЕ КЛЕТОК ВОСПАЛЕНИЯ:

Тучные клетки

Высвобождают вещества (гистамин, лейкотриены, простагландин D2), вызывающие бронхоспазм.

Эозинофилы

При БА количество эозинофилов в дыхательных путях повышено. Эти клетки выделяют белки, повреждающие бронхиальный эпителий, а также участвуют в высвобождении факторов роста + ремоделировании
дыхательных путей.

T-лимфоциты

Их количество в дыхательных путях также повышено.

Макрофаги

Количество макрофагов в дыхательных путях.
В результате высвобождаются медиаторы воспаления и цитокины.

Нейтрофилы

Количество их в дыхательных путях и мокроте повышено ТОЛЬКО у больных тяжёлой БА и курящих больных.

Роль этих клеток в патогенезе не выяснена. Возможно повышение их количества является следствием терапии глюкокортикостероидами.

МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ:

Гистамин и лейкотриены — медиаторы ранней фазы аллергической реакции. В результате действия гистамина — мгновенный и кратковременный бронхоспазм. Лейкотриены — отсроченный и более длительный бронхоспазм.

Медиаторы поздней фазы аллергической реакции — факторы хемотаксиса и фактор активации тромбоцитов.

СИМПТОМЫ БА:

эпизоды одышки
свистящие хрипы
кашель
заложенность в грудной клетке

У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с дымом, газами, резкими запахами , после физической нагрузки.

Часто обостряются в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию( о ней позже).

Приступ удушья
Вынужденное положение человека при БА (см рисунок)
Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами.

Дыхание происходит с участием мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса, что не является нормой

Часто возникает боль в нижней части грудной клетки(связана с напряжённой работой диафрагмы)

Приступу удушья может предшествовать" аура приступа" - чихание, кашель ринит, крапивница.

Сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа.

В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия.

Иногда вздутая грудная клетка

Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни

Друзья, вам будет интересно узнать про диагностику и лечение БА? Открыть/Комментировать

2022-05-13 20:35:09 Дорогие друзья, напоминаем Вам, что мы создали чат @voprosdoctor для того, что Вы могли задать любой интересующий Вас медицинский вопрос и получить ответ абсолютно бесплатно! Присоединяйтесь! Открыть/Комментировать