БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ II (далее БА. Первую часть ищите | Доктор Валерия Рязанцева
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ II
(далее БА. Первую часть ищите выше )
УЧАСТИЕ КЛЕТОК ВОСПАЛЕНИЯ:
Тучные клетки
Высвобождают вещества (гистамин, лейкотриены, простагландин D2), вызывающие бронхоспазм.
Эозинофилы
При БА количество эозинофилов в дыхательных путях повышено. Эти клетки выделяют белки, повреждающие бронхиальный эпителий, а также участвуют в высвобождении факторов роста + ремоделировании
дыхательных путей.
T-лимфоциты
Их количество в дыхательных путях также повышено.
Макрофаги
Количество макрофагов в дыхательных путях.
В результате высвобождаются медиаторы воспаления и цитокины.
Нейтрофилы
Количество их в дыхательных путях и мокроте повышено ТОЛЬКО у больных тяжёлой БА и курящих больных.
Роль этих клеток в патогенезе не выяснена. Возможно повышение их количества является следствием терапии глюкокортикостероидами.
МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ:
Гистамин и лейкотриены — медиаторы ранней фазы аллергической реакции. В результате действия гистамина — мгновенный и кратковременный бронхоспазм. Лейкотриены — отсроченный и более длительный бронхоспазм.
Медиаторы поздней фазы аллергической реакции — факторы хемотаксиса и фактор активации тромбоцитов.
СИМПТОМЫ БА:
эпизоды одышки
свистящие хрипы
кашель
заложенность в грудной клетке
У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.
Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с дымом, газами, резкими запахами , после физической нагрузки.
Часто обостряются в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию( о ней позже).
Приступ удушья
Вынужденное положение человека при БА (см рисунок)
Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами.
Дыхание происходит с участием мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса, что не является нормой
Часто возникает боль в нижней части грудной клетки(связана с напряжённой работой диафрагмы)
Приступу удушья может предшествовать" аура приступа" - чихание, кашель ринит, крапивница.
Сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа.
В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия.
Иногда вздутая грудная клетка
Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни
Друзья, вам будет интересно узнать про диагностику и лечение БА?
